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经方小个案(初中生鼻塞多年)—葛根汤加川芎辛夷

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发表于 2016-5-17 08:53:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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早期医案

某男学生(其母姓王),15岁,住西安泾河工业园。今年4月14日晚间QQ视频诊疗。主诉:双侧鼻孔不通气7、8年,不伴有流涕流脓,也无频频打喷嚏,一直没有系统诊疗。近4、5年,每日靠点“滴鼻净”维持通气。每日白天点药7、8次,夜间因鼻子不通气憋醒要起来点药2、3次,每天总共要用大约一瓶滴鼻净。上学做早操出汗后能自行通气一阵子,但还是离不开点药。点药后吸气时后脑勺稍痛,小便次数较多,大便正常,无畏寒或怕热感,饮食尚可。当晚QQ视频通话所见:发育正常,语言清晰,舌尖红,舌苔不厚,色黄白相间。即予以葛根汤加川芎辛夷:葛根12、麻黄9、桂枝6、白芍6、川芎6、辛夷6(包)、炙甘草6、生姜3片、大枣3枚。四天后(4月18日),其母亲QQ回复,言其儿子服药“感觉可以”。因为该学生平时主要与爷爷奶奶生活在一起,每月偶尔周末父母才从外地过来一下。三付药吃完后,其爷爷抓药时听到药店抓药人员说是“发汗”之药,顿生疑虑,不愿继续服用。随之带孩子到当地医院五官科求诊,没有个所以然,也没有更好的处置方式,只能是维持滴鼻净。这样又开始服上述汤药,断续服药大概几个星期,累计接近20付,病情“好多了”(爷爷之言)。昨日与该学生QQ视频:目前还在点滴鼻净,但点药次数用量明显减少,十天也用不到一瓶。考虑到时值盛夏“热胀冷缩”,建议目前暂不吃上述汤药,等立秋天凉后,可以再适当服用上方。

按语:葛根汤出自伤寒金匮。就笔者所知,葛根汤加川芎辛夷来自日本《本朝经验方》。笔者1994年-1995年在日本从事临床研修期间,获得号称日本最大的汉方制药厂商津村药业编制的“津村医疗用汉方制剂”手册,该手册收录以经方为主的130多个方剂(均是颗粒剂型),其中第2个方剂就是葛根汤加川芎辛夷,所言功效为:鼻塞、蓄脓症、慢性鼻炎。笔者即信手用于本例患者,取得了一定的效果。笔者时常翻阅该手册,同时阅读日人矢数道明的“临床应用汉方处方解说”一书,感觉日人对古方的应用解说最突出特点是“简洁明了”,没有一大套阴阳五行之理论说辞,确有值得借鉴之处。笔者所看的日人汉方资料有限,总体印象以伤寒金匮经方为主体,同时兼收唐宋金元明等后世方剂,似乎唯独没有清朝时期的方剂,不知何故?请同道赐教。


(书于2012-7-17 下午,兰州小西湖)




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发表于 2016-5-17 12:58:29 | 显示全部楼层
有效果就可以了。
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发表于 2016-5-17 21:15:59 | 显示全部楼层
关键是长期疗效。
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发表于 2016-5-17 22:26:38 | 显示全部楼层
有效时疗程决定成败。
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发表于 2016-5-20 19:37:40 | 显示全部楼层
好!!!
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发表于 2019-12-3 14:41:38 | 显示全部楼层
补水去热开玄府,别说五行阴阳无用,你不知道用罢了
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发表于 2021-5-31 09:08:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-5-31 09:10 编辑

    这是脾肾虚弱痰湿化热产生的问题,长期服药性较峻的辛温发表剂解决不了根本问题,反而容易伤阴。
  强健脾肾要靠{合理饮食+适度运动}来调养,辅以健脾益肾之药,而非{葛根汤加川芎辛夷}这类治标证急症的方子。
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发表于 2021-5-31 09:17:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-5-31 09:26 编辑

  
  若去掉麻黄和辛夷,单用[桂枝加葛根汤]再加川芎,倒是可以常服。  配合补益脾肾的方药会有更好的效果,比如:[资生丸][薯蓣丸][肾气丸][连理汤][参苓白术散]之类的,可根据舌脉脏腑辨证来选择。
  
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发表于 2021-10-27 17:59:03 | 显示全部楼层
鼻炎一般时间长了,病人普遍有点肺弱和肺寒,鼻塞不通气基本在葛根汤或麻黄汤的基础上加干姜和北耆就可以,其实就是表没解(感冒没好),过敏性鼻炎有时要用到小续命汤和苓桂术甘汤。
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发表于 2021-10-27 17:59:09 | 显示全部楼层
鼻炎一般时间长了,病人普遍有点肺弱和肺寒,鼻塞不通气基本在葛根汤或麻黄汤的基础上加干姜和北耆就可以,其实就是表没解(感冒没好),过敏性鼻炎有时要用到小续命汤和苓桂术甘汤。
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发表于 2022-7-22 17:50:07 | 显示全部楼层

RE: 经方小个案(初中生鼻塞多年)—葛根汤加川芎辛夷

简之 发表于 2021-10-27 17:59
鼻炎一般时间长了,病人普遍有点肺弱和肺寒,鼻塞不通气基本在葛根汤或麻黄汤的基础上加干姜和北耆就可以, ...

十分赞成您的看法。伤寒论方症对应是尖端,和脏腑辩证不同。
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