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她的胃寒为何久治不愈?

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发表于 2016-5-8 10:32:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       一四十岁中年女性,患胃病十余年,医院诊断为慢性浅表性胃炎。在京求治于各大医院,西药服用无数,皆无效果。后转求中医治疗,有专家说此为脾阳虚,而服用附子理中汤三个月而丝毫未效。又有专家说有幽门螺旋杆菌感染,半夏泻心肯定有效,但用该方两个月,而胃寒加剧,甚至不能饮食。经人介绍来我处门诊治疗。见病人身材中等先,面色灰暗,自诉胃胀怕冷,嗳气,胸闷,睡眠不佳,食欲不好,四肢一年到头从未暖过。腹诊右肋下满硬。先用家传推陈致新汤一副,病人大泻四五次,胸闷胃胀大轻,胃口大开。再用黄师八味解郁汤十五付。复诊时,病人笑逐颜开,言此是多年服药后最舒服的半个月。胃已不胀,手脚竟然开始温暖红润。
     临床上胃寒病人甚多,手脚怕凉者更多,然用补药热药不仅无效,且容易导致症状加重,何故?《内经》说‘’病久传化,上下不并,阳气当隔,隔者当泻。"故先用泻法扫其淤滞,再据方证治之。此种病人多为柴胡体质,生性敏感多疑,思维细腻,情感丰富,多为阳郁四逆,而非少阴阳虚的四肢厥逆,也非太阴病的脾阳不足。故前法未效。八味解郁汤方证有之,效何疑焉?


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发表于 2016-5-8 10:42:52 | 显示全部楼层
大柴胡汤应该可用。。。。。。

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发表于 2016-5-8 11:23:36 | 显示全部楼层
请教:能不能偷偷的告诉我推陈致新汤。让我也给更多的病人解除痛苦!

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发表于 2016-5-8 11:25:59 | 显示全部楼层
腹诊右肋下满硬当为辨证眼目。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时

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发表于 2016-5-8 11:41:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 叶子 于 2016-5-8 11:42 编辑

胃寒有过上吐下泻的症状,现在胃部不按不疼,按了就疼,还要再泻下吗?

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发表于 2016-5-8 15:34:36 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

此病人是个很常见的肝郁气滞兼胃寒。治疗应该不是难,我认为医生只要有点责任感都应该能看好。

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发表于 2016-5-8 20:30:42 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

其实这病没有那么复杂,重视腹诊就够了,按之疼者为实,可以不管脉舌,但看体质耐攻即可,即使虚实夹杂的病例,我的意见还是以攻为主。比如喘证,望诊比其他三诊可靠的多,喘而挺胸必为实证,喘而蜷缩,必为内虚。二十年前,碰到一例胆囊炎,按之疼痛,疏肝利胆不效,西医让住院,后病人找到一位兽医能治,一泄而愈。

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发表于 2016-5-8 20:44:39 | 显示全部楼层
家传推陈致新汤?
黄师八味解郁汤,临床高效方。

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发表于 2016-5-9 09:34:29 | 显示全部楼层
四逆散与大柴胡汤一样管用。

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发表于 2016-5-9 09:37:31 | 显示全部楼层
胃病病程较长,需要看后期疗效,泻法及八味解郁汤,应该是急则治其标的方法,如何后期巩固疗效,病情不反复是关键。

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发表于 2016-5-10 07:53:41 | 显示全部楼层
推陈致新汤???

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发表于 2016-5-10 15:39:07 | 显示全部楼层
推陈致新汤是什么

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发表于 2016-5-10 17:35:36 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

泰山蒲公英 发表于 2016-5-9 09:37
胃病病程较长,需要看后期疗效,泻法及八味解郁汤,应该是急则治其标的方法,如何后期巩固疗效,病情不反复 ...

半夏厚朴干姜甘草人参汤合五苓散 三副吃完 感觉效果不大[s:208][s:208][s:208]

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发表于 2016-5-10 22:36:55 | 显示全部楼层
你这个病人是否一开始用大柴胡汤也可以?

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发表于 2016-5-11 09:18:16 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

无量山人 发表于 2016-5-9 09:34
四逆散与大柴胡汤一样管用。

为什么用大柴胡汤呢

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发表于 2016-5-11 10:01:46 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

浩子1989 发表于 2016-5-11 09:18
为什么用大柴胡汤呢

可以看看上述症状,大柴胡汤可以疏肝和胃。。。

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发表于 2016-5-11 21:07:48 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

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发表于 2016-5-11 21:47:18 | 显示全部楼层
抑郁,胸闷,胃胀,吃冷、酸食物,感觉胃痛不舒服,四肢不温,大便不畅,我用八味解郁汤治疗疗效好,这是胃肠神精功能紊乱.

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好见解,胃肠神经症也。  发表于 2016-5-13 07:18

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发表于 2016-5-13 17:55:54 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

浩子1989 发表于 2016-5-10 17:35
半夏厚朴干姜甘草人参汤合五苓散 三副吃完 感觉效果不大

病程较长,服药有一个过程,若本方效果不好可以用“外台茯苓饮”加减,外台茯苓饮:"气满不能食,消痰气,令能食“。

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发表于 2016-5-29 16:09:03 | 显示全部楼层
腹诊右肋下满硬,可否先用大黄附子汤泻下?

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发表于 2016-6-4 08:44:03 | 显示全部楼层

RE: 她的胃寒为何久治不愈?

本帖最后由 jingfxz111 于 2016-6-5 09:24 编辑
查斯鸿 发表于 2016-5-8 11:23
请教:能不能偷偷的告诉我推陈致新汤。让我也给更多的病人解除痛苦!

      何大夫出过一本书——《经方实践得失录:跟师黄煌学用经方130案》,第28案“枳术汤合四逆汤治痞满案”里面就是先用大柴胡汤开路,其中大黄,枳实用到了25克,芒硝20克。先用大柴胡汤尽扫脾胃之积,待批为清洁后,营养之路畅通,再进枳书丸煎剂合四逆汤。
       此文推陈出新汤,莫不是与此类似?
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