搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 2455|回复: 2

炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的疗效观察

[复制链接]

301

主题

2903

积分

5829 小时

在线时间

硕士生

胡必江

Rank: 5Rank: 5

积分
2903
QQ
发表于 2016-4-17 14:37:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x

【摘要】目的 探究灸甘草汤加减治疗中医症候心肌炎的疗效。方法:选取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例,根据中医辨证法进行分型为:邪气侵袭组21例,气阴两虚组15例和心气虚弱组9例,采用中医辨证论作为指导,对其进行炙甘草汤加减治疗。对比分析三组患者治疗前后的血清心肌酶谱的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶三项指标变化情况。结果 治疗后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶比治疗前均有所改善,尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组更为显著。三组患者之间的血清心肌酶指数变化较为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤针对心肌炎患者进行加减治疗,能够有效的改善患者的血清心肌酶状况,缓解患者表现症状,起到良好的疗效,临床上可对其进行推广使用。

【关键词】心肌炎;中医症候;炙甘草汤;中医辨证

心肌炎是指由病毒细菌、真菌、寄生虫以及免疫反应等其他原因引起的心肌的局限性或弥漫型炎症,某些心肌炎由于在终期可过度为充血或限制性心肌病,而被视为继发性心肌病[1]。其临床主要表现症状为嗜心性病毒感染、心悸胸闷、胸闷胸痛、心律失常以及面色苍白、心梗等。多数患者经过适当的治疗,病情能够得到控制,极少数患者在急性期因发生严重的心律失常、急性衰竭和心源性休克而死亡[2]。针对我院收治的心肌炎患者45例,根据患者状况进行中医辨证分型为心气虚弱型、气阴两虚型和邪气侵袭型,对其进行炙甘草加减治疗,观察其疗效,现将具体内容报告如下。

  1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取自我院2013年4月~2014年8月收治的心肌炎患者45例的临床资料作为研究对象,根据中医辨证法,将其分型为三组:气阴两虚组、邪气侵袭组、心气虚弱组。邪气侵袭组21例,其中男11例,女10例;年龄22~46岁,平均年龄31.6岁;病程3天~4个月,平均病程42.1天。心气虚弱组15例,其中男6例,女9例;年龄21~51岁,平均年龄36.3岁;病程4天~5个月,平均病程53.7天。气阴两虚组9例,其中男4例,女5例;年龄19~53岁,平均年龄34.2岁;病程5天~7个月,平均病程63.4天。

三组患者的年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均实施炙甘草汤药进行治疗,视患者不同病情、不同症候进行相应药物加减治疗,中药饮片来自我院药剂科,参考张仲景的《伤寒论》中的“炙甘草汤参姜归,麦冬生地大麻仁,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神;炙甘草汤参桂姜,麦地胶枣麻仁囊,心动悸兮脉结代,虚劳肺痿俱可尝。”炙甘草汤药物组成:桂枝9 g、人参5 g、生地黄25 g、生姜8 g、阿胶5 g、麦冬12 g、麻仁9 g、炙甘草10 g、大枣12枚等。三组心肌炎患者分别加减药物为:

邪气侵袭组患者在上述药方的基础之上,分别加入丹参当归与沉香各10 g,没药、乳香、川芎与红花各5 g,公丁香8 g。

气阴两虚组增加枸杞子、当归、黄精、桂皮4味药材,每味各9 g。

心气虚弱组患者在上述药方的基础上增加酸枣仁党参与当归各10 g、柏子仁与炙黄芪各9 g、朱茯神12 g。

三组患者分别对上述药物进行水煮煎服,1剂/d,分两次饮用,12天为1个疗程。

1.3 观察项目

观察三组患者治疗前后的肌酸激酶、同工酶和乳酸脱氢酶的数据变化。

1.4 统计学分析

所有数据皆采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结 果

三组患者在血清心肌酶谱数据比较显示:治疗后所有患者的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶比治疗前均有所改善,尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组较为明显。比较三组患者血清心肌酶指数,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨 论

心肌炎是指心肌肌层出现局限性或弥漫型的炎性病变,病况发展可影响心肌、血管、间质、心包以及内膜等机体组织,造成心律失常、心力衰竭以及心脏猝死等严重疾病,主要表现为心悸气短、胸闷胸痛、心律失常等症状,急性期患者甚至有心力衰竭、休克甚至死亡的发生几率[3]。

治疗上中医认为,心肌炎多为心气亏虚所致,心阴不足、阳虚不振所为,应选择养心益气、温通心阳的药物治疗。炙甘草汤药方主要来源自张仲景的《伤寒论》,其属于补益药剂,能够主治阴血不足、阳气虚弱症以及虚劳肺症[4]。炙甘草汤在临床上对功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、病毒性心肌炎产生的心悸气短、脉结代等血气不足,阳气虚弱症状具有良好的疗效[5]。

本次研究选取自我院2013年~2014年收治的心肌炎患者45例,根据中医辨证法将其分型为气阴两虚组、邪气侵袭组以及心气虚弱组。分别对其采用炙甘草汤加减治疗,治疗后三组患者的血清心肌酶谱比较显示:治疗后的肌酸激酶、同工酶以及乳酸脱氢酶三项指标均有所改善,尤其是邪气侵袭组的各项指标的下降幅度相比较其他两组较为明显。三组患者之间的血清心肌酶指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上可知,炙甘草汤针对心肌炎患者进行加减治疗,能够有效的改善患者的血清心肌酶状况,缓解患者临床症状,起到良好的疗效,临床上可对其进行推广使用。

 参考文献

[1]高子任.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效观察[J].世界中医药,2013,(8):823-925.

[2]张 磊.炙甘草汤治疗心肌炎心动过速的临床观察[J].中国医药指南,2014,(22):309-310

[3]李晓勇.炙甘草汤加减治疗邪气侵袭型心肌炎疗效观察[J].医药前沿,2013,(11):339.

[4]曾梓临.炙甘草汤治疗心律失常的方证与体质研究[D].2010:1-66.

[5]钟碧琼.中西医结合治疗急性病毒性心肌炎45例临床观察[J].中医药导报,2012,18(3):48-49.

本文来源:中西医结合心血管病电子杂志      作者:王丽






上一篇:药物暝眩的发现点
下一篇:炙甘草汤治疗心律失常34例临床价值

16

主题

1万

积分

1万

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
13204
发表于 2016-4-17 18:19:25 | 显示全部楼层
炙甘草汤,到了发挥作用的时候。。。[s:190]
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

5883

积分

3237 小时

在线时间

博士生

Rank: 6Rank: 6

积分
5883
发表于 2016-4-17 18:30:51 | 显示全部楼层
[s:198]「炙甘草湯加減」[s:188]
治療各種心肌炎和虛勞肺痿。
各種治療資料,詳細而寶貴。
好老師,好教材。謝謝分享。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-3-28 19:33 , Processed in 0.069971 second(s), 31 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.