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在确认“神奇”前,请先排除“误诊”。

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发表于 2015-11-15 17:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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现代医学越来越重视“循证医学”,解释为所有的结论都要有证可循,需要拿出大量样本(数据),并具有可重复性。因而无论中医还是西医,“个案”的相对地位就低了。
 我承认一些神奇的个案的,在行医这些年中也亲身看到和体会了一些中医的神奇的。比如,我曾经费尽心机救治一个肝硬化肝腹水的老太,任凭我保肝、补白蛋白、利尿……反正用尽了所学所用,病情基本没有起色;结果,一祖传中医用草药一周解决了腹水的问题。不由我不佩服祖国医学“博大精深”。但我因为没有学到此方法,也不清楚同样的病人再用此方法是否行之有效。这也是我在工作10年以后想到再学习一下中医的动力。真正的行医者总是想多些手段治病救人的,手到病除是每个医生的梦想。
  但是,不可否认,有些“神奇个案”是经不起推敲的,之所以有人叫嚷“废除中医”,是因为他们或许看到了很多虚假的夸大的“神奇”,便认为都是“虚假”。所以,让中医更健康的发展必然应该是“去粗取精”、“去伪存真”。
  再讲一个2003年的例子。我还是乳腺科和普外科兼做的日子。
  收治了一个50岁的男性,无痛性黄疸,临床诊断“胰腺癌晚期”,B超、CT、各项化验指标……一切的证据显示了病人疾病是“胰腺癌伴肝脏多发性转移,阻塞性黄疸”,从片子看,肿瘤太大想切除已经不可能了,医生回天乏术,唯有想办法改善生活质量、延长生命吧。找到别人家属,安慰以后,告诉不幸的结果,建议唯有手术解决“黄疸”的问题,一来减退黄疸可以让病人心理上更放松,二来减退黄疸可以保护肝脏,延长生命。家属同意手术,而告诉她的最坏的消息是手术无法切除肿瘤,减黄是“姑息治疗”,生命大约只有3~6月。家属含着眼泪签字手术,反正“死马当作活马医”。
  手术按计划进行,我主刀打开腹腔,心中叹息,诊断一如术前,胰头的肿块非常大,加上肝脏上面多发性“花生”大小的结节,一边做手术一边叹息着年龄不大的这个病人。突然想到,“死也得死个明白”,就在肝脏的边缘切除了两个“花生”送病理科。手术只是一个退黄疸的“短路”手术,病人年轻力壮恢复非常快。唯有家属整日的愁眉不展还得在病人面前强颜欢笑。
  一周后,收到一张病理报告,几乎惊呆了所有的外科大夫,居然不是“癌症”,写着“(肝脏结节)纤维细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞组成。纤维增生,慢性炎细胞浸润。”(太专业的不解释了,反正就是一炎症性的疾病)。于是,将“好消息”告诉病人家属。随后,病人出院,并在邻居的介绍下,来到上海非常有名的“××草药店”服用中药。
  两年后,有一天,病人和我不期而遇。
  病人:秦医生,还认识我嘛?
  秦:当然,我帮你手术的,还记得你的。
  病人:我后来在“××草药店”服药的,现在身体很好吧。中医还是很厉害的吧。
  秦:你应该很好的,黄疸退下后,肝功能没有继续损害就可以恢复了。
  病人:你们不是说我只有3~6个月吗,现在已经2年了,佩服中医吧。
  秦:哎,啥人说你3~6月,不是手术后病理出来就告诉你不是“肿瘤”嘛,还自己吓自己干嘛?
  病人:好了好了,秦医生,你们嘛总是要安慰病人的,是“癌”嘛也不会告诉我的呀。我知道的,手术前我老婆就告诉我了,既然时间不长,总归有点事情要关照她的……好在现在我还“活着”。
  秦:哎,你怎么不相信呢,术前是很象“晚期肿瘤”,但是最终要看病理报告的,你的病理报告不是“癌”,本身就是术前诊断错了嘛。
  病人:反正不讲了,我觉得还是中医厉害……
  恭喜病人的康复,病人的健康是医生的追求。我在想,此病例现在非常清楚是术前医生“误诊了”(影响学检查毕竟还有局限性),术中取到了“病理”结果报告不是“癌”才得以确诊。假设,如果此病人没有手术,只是用了ERCP放支架退黄疸;又或者病人手术过程中医生觉得不必再取“花生结节”做病理了;术后病人又同样的去“××草药店”服药,结果传言又会是怎样呢?
  非常巧,数月后,又有一个老太太被诊断“胰头癌”,在已经有了一些经验以后,再次做了剖腹的手术。结果,病理报告是“慢性胰腺炎”。
  方舟子等曾经提出“废除中医”的言论,他的提法如何的有失偏颇暂且不论,但他提出的很多被(中医)治好的恶性肿瘤根本没有病理依据(换言之就是根本不是恶性肿瘤)是完全有理由相信的。当中医大的H教授在电视上和方辩论侃侃而谈时,我就在想这两例“个案”。H教授说,当一个病人,已经做了现代化的检查设备(如CT、磁共振、B超),并且由有经验的外科大夫看过了,诊断是“晚期胰腺癌”,还有必要再剖腹取活检证实吗,这不是增加病人的痛苦吗?还不如保守治疗,服用些药物……
  我的观点,可以不手术活检,可以仅仅服药治疗减轻病人痛苦,但是,当病人治疗成功时,也别急着肯定这一定是一个被你的中药“起死回生”的“癌症”病人。当你要证明是“癌症”时,请出示“病理报告”作为证据。因为年纪大了不手术,因为身体差不能麻醉了,因为经济情况不允许手术……临床上缺失病理报告引起的“误诊”或许太多了。
  在确认“神奇”前,请先排除“误诊”。




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发表于 2015-11-15 18:15:59 | 显示全部楼层
楼主先生的用意非常好。但是个人认为有一个思维性的错误,与您商榷。

癌症是西医的病名(中医古书上的癌不能与西医概念相等),用的是西医的病理诊断,这些与中医的治疗并无关系,中医的辨证是不管你是不是癌症的。问题只出在,有些人非要把中医的治疗与西医的诊断搞一个因果关系。这在逻辑上是不通的。

再说清楚一点:西医诊断的癌症,中医可治,但不是说一定能治好。有谁说过一定能治好?但确实有人被治好了。这只能说明,西医诊断的绝症,在中医这里不一定是绝症。请注意“不一定”,怎么能说中医一定能治好呢?治得好治不好,影响因素很多,除了癌症病人各式各样,医生的技术水平也参差不齐。

所以,您拿方舟子来说事,不知方舟子不分真假中医,胡子眉毛一把抓,本身就没有逻辑。他所看到中医界的一些胡吹现象,也不是中医的本来状态。

西医是统计医学,中医典范医学,这是大不同。什么叫做“典范医学”?就是典型案例中包含着深刻的医理,可以学习和借鉴。这一点,不能用统计理论来衡量。就像美国法院判案,有时用的也是这种方法。当然这是针对特殊案例而言的,而普通的案例都有章可循,不用这种方法。疑难杂症,就属于特殊案例。

西医只相信统计,这是它的特点。在这一点上,我们不能苛求您。但是中医,几千年来都没有统计。中医是靠社会模糊群体的自然筛选而逐步形成的。就像我们人类的饮食,我们究竟应该吃什么才能活下去?千万年来没有人研究过,更没有什么统计学。这就是人类社会的自然选择。中医也是这样的体系。如果要等科研、等统计,大概方舟子的先人也不会传下他们的后代来。

话说回来,一般医生偶尔治好个病,也不能胡吹“神奇”,中医能治病,这很自然。如果医生本来造诣不高,却歪打正着,他那个“神奇”的案例,都不能算作典型案例。就这一点,我赞同楼主。
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发表于 2015-11-15 18:18:37 | 显示全部楼层
脏结不可治
仲景说过的
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发表于 2015-11-15 20:13:38 | 显示全部楼层
误诊害了多少人,放化疗又使多少无辜的(非癌症)人在受罪,真正中晚期的癌症病人又有几人可以治好。此位医者告诉了一个 真相,谢谢。
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高中生

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发表于 2015-11-16 07:10:00 | 显示全部楼层
在确认“神奇”前,请先排除“误诊”。说得好!中医西医都是医,能说出真相的医才神奇。
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发表于 2015-11-16 08:24:35 | 显示全部楼层
良性肿瘤能检查为恶性,恶性肿瘤也可检查为良性,最好送不同医院检查确诊!!!!!
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发表于 2015-11-16 10:13:42 | 显示全部楼层
现实中的中医很多脾气不好,比较自负,因为医好过病人。如果恰巧医好的是癌症,免不了会高调些的。
敬请登陆“智悲佛网”。
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发表于 2015-11-16 18:39:03 | 显示全部楼层
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发表于 2015-11-16 21:55:59 | 显示全部楼层
能在现实中有领悟[s:242]
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发表于 2015-11-16 22:14:23 | 显示全部楼层
在求真务实方面,我佩服日本著名的汉方医师大Z敬节先生,他治好了几例被西医诊为癌症的病人,但他自认为那些癌症病人可能是被误诊了。
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发表于 2015-11-17 11:32:40 | 显示全部楼层

回 汤枝桂 的帖子

汤枝桂:在求真务实方面,我佩服日本著名的汉方医师大Z敬节先生,他治好了几例被西医诊为癌症的病人,但他自认为那些癌症病人可能是被误诊了。 (2015-11-16 22:14)
我觉得是老先生谦虚,不一定是求真务实。是不是误诊,他凭什么断定?所以他也只是表个态度而已。

中医能治癌症,但只是一部分,不能一概而论。治疗当然有难度,这要看医生的本事。其实任何病都有容易治的和难治的,感冒也有难治的,名义上叫做癌,其实包含许多不同的病,病人的体质也各不相同。

另外,即使癌症,也有不同的阶段。早期好治,迟了就难治了。尤其是经过程西医治疗过的病人,往往身体里面比较混乱。化疗、放疗、手术,对身体的损伤是很大的。一般病人诊断为癌症,基本上都不会第一时间找中医,而是西医先治。最后发现越来越不好了,才找中医碰大运。中医常常替西医擦屁股。西医对待中医的态度,有时不公平。

所以,真正的好中医,能治癌症,但是他决不会声称能治癌,他总是谦虚谨慎。这是行医的风格,也是自我保护。若有人真请他治,他才动手,而不在嘴头上争论。

以上是我个人的理解。
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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2015-11-17 23:11:46 | 显示全部楼层
我见过病人说胃痛,还是全国有名气的老中医给治疗,说是胃炎,结果治疗了几个月,没见好,就去查胃镜,结果成了晚期胃癌,家人很不理解,说早让我们检查说不定还能只好呢,中医对症状治疗效果很好,但对一些器质性病变最好还是排除了为好,我还见过患者便秘,内科大夫就给中药治疗,效果不好后查肠镜是结肠癌,这类情况不少见,肿瘤早期手术治疗效果很不错的。1期肿瘤一般都不用化疗的,手术就能治愈。但晚期就不好治疗了,手术后效果也不好,中国人肿瘤的治愈率比欧美等发达国家很低,主要原因就是发现后都是中晚期了。当然肿瘤确诊后中医药治疗效果也是不错的。关键还是要确诊为肿瘤才行,胃癌早期和胃炎的症状一模一样,但老中医把胃癌按胃炎治疗,我就不信他能治好。如果老中医知道是胃癌,我就不信他还开治疗胃炎的方子。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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