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严重脱发一例

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发表于 2015-8-28 15:22:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
  某患者,男,体格健壮,肤色较白,21岁,17岁读高中开始掉头发,一块一块地掉,头发先是变黄,变细,变白,然后掉下来。目前整个头发掉光,眉毛掉光。吃:胃口好;喝:平时怕热,喜欢喝冷水;大便:一天一次,成形;小便:偶尔黄;睡眠:经常做梦,普通的梦不是做噩梦。眼睛平时眼屎较多,手指甲、脚趾甲干枯有较多竖纹(自述开始掉头发开始指甲发生改变),在广东中山大学附属医院做过各种检查,均正常,因为需要激素治疗放弃,在当地市中医院做过治疗无效。鼻子有严重的黑头,面部皮肤油腻,上嘴唇比较红,下嘴唇红亮。既往有过敏性鼻炎,冬天发作;掉头发期间患过荨麻疹,荨麻疹发作时,头发不掉,治愈后又开始掉。舌头红点较多,舌中部有较浅裂纹,舌后部裂纹比较深,且舌头后部舌苔厚腻,舌头两边可见肝郁线。脉诊右手脉迟缓,尺脉能感觉到,左手脉迟缓。。有没有好的经方可以治疗?

舌诊

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 楼主 发表于 2015-8-28 15:49:47 | 显示全部楼层
是不是脾胃湿热比较严重,楂曲平胃散加减治疗怎么样?:生山楂,神曲,厚朴,苍术,陈皮,生甘草、蒲公英,生地黄,侧柏叶,酸枣仁,丹参。土茯苓,牡丹皮,地丁、藿香,佩兰,石菖蒲。

还是以经方半夏厚朴汤加味治疗比较好?

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 楼主 发表于 2015-8-28 16:37:28 | 显示全部楼层
赵炳南,《赵炳南临床经验集》除湿健发汤:【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【功用】健脾祛湿,滋阴固肾,乌须健发。
  【方解】脂溢性脱发,中医称“发蛀脱发”。所谓“发蛀”,是形容毛囊根部如同被虫蛀之后而引起的脱发。发为血之余,血为阴精所化生,肾藏精而固阴,肾阴虚则发焦黄而松动。所以阴虚湿盛为本病之根源。治宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴;且车前子不但能利水,还有养阴的作用;生地、熟地、桑椹子、首乌藤补肾养血,以助生发;川芎活血,且能引药上行;白鲜皮除湿散风止痒,以治其标。赤石脂能收敛,旨在减少油脂的分泌,且能解余毒。诸药协同,使之湿从下走,阴血上充,皮毛腠理密固,标本兼顾,故用之多效。

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发表于 2015-8-28 16:37:33 | 显示全部楼层
貌似:柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸加石膏证, 试试吧。

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 楼主 发表于 2015-8-28 17:21:40 | 显示全部楼层
楂曲平胃散治疗脂溢性脱发_柏彩宝

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发表于 2015-8-28 17:38:33 | 显示全部楼层
平胃散+犀角地黄汤+升麻,葛根
仰天一叹

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发表于 2015-8-28 21:44:07 | 显示全部楼层
个人认为:似是肝郁合痰浊作怪!!

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 楼主 发表于 2015-8-28 21:49:42 | 显示全部楼层
嘴唇鲜红不知道怎么解释

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发表于 2015-8-28 22:13:43 | 显示全部楼层
去用补骨脂50克、花椒20克、姜皮10克。水煎外洗,一天二次。效果可以,大家不防试试吧。

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发表于 2015-8-28 22:14:09 | 显示全部楼层
不是去用,我用

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发表于 2015-8-29 11:13:55 | 显示全部楼层
黄连解毒汤

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发表于 2015-8-29 11:24:11 | 显示全部楼层
我觉的可以用些解表的方
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 楼主 发表于 2015-8-29 15:04:58 | 显示全部楼层
黄连解毒汤应该有:小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。患者的舌苔并不黄,脉也不快。

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发表于 2015-8-29 20:18:14 | 显示全部楼层
下寒上热,下焦肾阳虚衰,肝阳上亢。可以考虑济生肾气丸合养肝阴的药物

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 楼主 发表于 2015-8-30 09:18:39 | 显示全部楼层
肝阳上亢脉应该不是迟缓吧

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发表于 2015-8-31 10:04:18 | 显示全部楼层

回 定风草 的帖子

定风草:下寒上热,下焦肾阳虚衰,肝阳上亢。可以考虑济生肾气丸合养肝阴的药物 (2015-08-29 20:18) 
你是怎么看出他下寒?因为脉迟?为什么不能是纯热症?

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发表于 2015-8-31 10:43:32 | 显示全部楼层
应当是湿热证,上焦有火,下焦有湿。脉迟缓者,湿是;舌上半部红,唇红,有热是,面部皮肤油腻,也是湿热的表现,舌后部裂纹比较深,稍伤阴可不用考虑。用药,利湿,祛热,茯苓15,泽泻10,炒苍术10,黄柏6,车前子15,炒山栀6,制首乌15等。

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发表于 2015-8-31 11:48:35 | 显示全部楼层

回 burningsnowy 的帖子

burningsnowy:黄连解毒汤应该有:小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。患者的舌苔并不黄,脉也不快。 (2015-08-29 15:04) 
苔黄及脉数不是必要条件。如果脉沉取无力,则不适合用黄连解毒汤。

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 楼主 发表于 2015-8-31 17:54:16 | 显示全部楼层
应该是脾胃湿热引起中焦气机不畅,气血无以化生,肝血不足,用了楂曲平胃散加茯苓,蒲公英。不知道从伤寒论六经辩证上讲,属于哪方面的疾病,可以用什么经方?

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发表于 2015-8-31 22:12:13 | 显示全部楼层
睡中是否打鼾?
睡眠梦多,眼屎多---脑供氧不足,舌头红点多,舌部有裂纹,嘴唇红亮----口腔津液损失。这些都是鼻炎所致,鼻甲肥厚致睡眠时脑缺氧,导致梦多。鼻塞致睡中张口呼吸,导致口部上火平时怕热,喜欢喝冷水。
脉迟缓,指趾甲干枯----阳虚致微循环差的表现。
缺氧可致头皮供氧差而出现脱发。
可试试小量麻黄附子细辛汤合辛夷散。

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发表于 2015-9-1 18:04:20 | 显示全部楼层
厚朴10g,陈皮10g,苍术10g,生白术15g,神曲10g,山楂10g,车前子15g,竹茹10g, 吃10付。脾虚湿侵,中滞脾热,生化无源,甲错掉发。吃完再议。

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 楼主 发表于 2015-9-1 19:55:47 | 显示全部楼层
现在关键不是鼻炎,是连眉毛也掉头发的问题

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 楼主 发表于 2015-9-1 21:19:30 | 显示全部楼层
鼻子的黑头怎么解释呢

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 楼主 发表于 2015-9-1 21:53:40 | 显示全部楼层
刘渡舟在乙肝血分症的方子柴胡活络汤里用到了当归,白芍,茜草,海螵蛸来补血,应该可以用到脱发属于肝血严重不足。

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发表于 2015-9-3 19:55:38 | 显示全部楼层
和16楼的观点差不多支持一下

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发表于 2017-4-14 16:27:41 | 显示全部楼层
大柴胡汤+黄连

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
可以考虑三黄泻心汤

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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
头为百阳之会,清明之地,邪气羁绊,寸草不生。散风利湿即可

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
越鞠丸+三黄泻心汤
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