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请教柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸的鉴别要点?

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发表于 2015-7-26 22:40:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请一下柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸的鉴别要点?




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发表于 2015-7-26 22:42:48 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-7-26 23:20:58 | 显示全部楼层
两者都可治疗厥阴下利!
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发表于 2015-7-27 00:53:56 | 显示全部楼层
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发表于 2015-7-27 11:04:54 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤
【原文汇要】伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(原文147)
柴胡桂姜汤,治疟寒多微有热,或但寒不热。(服一剂如神)(四•附方)
【适应证候】往来寒热,胸胁满闷,心烦,口渴,不呕,小便不利,但头汗出;或寒多热少,或无寒热;或伴见心下满闷,痞塞不通,腹中鸣响,大便溏薄;舌淡苔薄白,脉弦缓或弦弱。或疟病寒多热微、但寒不热。
【类证辨析】柴胡桂枝干姜汤证与小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证皆为《伤寒论》之柴胡类证,其病机皆有少阳枢机不利之共同性,因而其症状表现也有往来寒热,胸胁满闷,脉弦等相似之处。但小柴胡汤证属单纯的少阳病,病在少阳一经,其症状表现以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦、喜呕、口苦、咽干、目眩为特征。柴胡桂枝干姜汤证为少阳兼水饮内结,其往来寒热,胸胁满,心烦与小柴胡汤证相同,但小便不利,渴而不呕,头汗出为其三焦不利,水饮内结的特征表现。柴胡桂枝干姜汤证与大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证相较,其往来寒热,胸胁满相似。但大柴胡汤证属少阳气机不利兼里热壅实,在症状上有以兼见心下急,呕不止,大便不下或下利臭秽黄赤,舌苔黄腻,脉弦而实为特征;柴胡桂枝汤证属少阳枢机不利兼太阳表邪,在症状上以兼见肢节烦痛,发热微恶寒,苔薄白,脉浮弦为特点。这与柴胡桂枝干姜汤证兼见小便不利,渴而不呕,头汗出是不同的。

乌梅丸
【原文汇要】伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复时烦者,此为藏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。(原文338条)
蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故须,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。(十九•7)
蛔厥者,乌梅丸主之。(十九•8)
【适应证候】绕脐痛或右上腹痛,痛引肩背,痛剧则四肢厥冷,烦闷不安,呕吐或吐蛔,进食诱发,时静时烦,舌苔黄或白而腻,脉微。久利不愈。
【类证辨析】蛔厥与脏厥皆有腹痛、呕吐、烦躁、肢厥、脉微等证,但二者性质不同,须详审细辨。蛔厥为上热下寒,寒热错杂,虚实相因致蛔虫内扰,四肢虽厥但肤不冷,并有吐蛔史及腹痛时发时止,得食而呕又烦为基本特征。脏厥是真阳虚极,纯阴无阳,躁扰无休止之时,并见一派虚衰之候。
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