201505口腔扁平苔藓案

ylsu · 发表于 2015-3-29 13:00:25

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杨女30岁
体貌特征：体中，面暗红有油，唇暗红，目睛炯炯有神
初诊
主诉：口腔扁平苔癣确诊1年余
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂，舌面白斑，疼痛持续半月，难以进食，口苦，经行腰痛，大便2天/次，偏干，失眠，舌紫暗，脉滑75次/分
处方？
二诊
药后口中舒适，局部红肿消退，疼痛好转，可进食，大便通畅，睡眠改善，药后面部痤疮生长多，瘙痒，正值经前。脉80次/分
处方从原方
三诊
服药不如之前效果明显，服药期间大便1次/天，停药大便偏干，近期面部痤疮多，喜冷饮，寐差，舌质嫩红，脉96次/分
处方？
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）

wonkey · 发表于 2015-3-29 13:15:06

一诊虚实夹杂甘草泻心汤合当归芍药散
三诊热症三黄泻心汤加栀子

以医悟道 · 发表于 2015-3-29 13:42:29

一诊：甘草泻心汤
三诊：除烦汤

iamlemon64015 · 发表于 2015-3-29 14:43:44

初诊甘草泻心汤。
三诊甘草泻心汤加大黄。

中医田应旭 · 发表于 2015-3-29 14:59:14

一诊大黄甘草解毒汤
二诊大黄甘草解毒汤
三诊荆芥连翘汤

obs999 · 发表于 2015-3-29 16:37:10

中医医师的病案书写能否规范、严谨？

四月茵陈 · 发表于 2015-3-29 21:14:20

第一印象三黄泻心汤。首选。

仲景弟子 · 发表于 2015-3-29 21:39:14

一诊二诊大黄甘草解毒汤，三诊桃核承气汤。

baicaibao · 发表于 2015-3-30 08:39:47

obs999:中医医师的病案书写能否规范、严谨？ (2015-03-29 16:37)

欧主任提得好！而且四诊资料不全。

yuch_sheng · 发表于 2015-3-30 08:51:39

1) 面红而有油光,唇暗红 ,口苦,颊侧黏膜充血糜烂-----火毒充斥三焦之象,可考虑黄连解毒汤
2) 经行腰痛,大便干,失眠,舌紫暗-----可考虑合入桃核承气汤
但从药后每日一次大便来看,泻下次数不多,又不太象桃核承气汤,可能为大黄甘草汤
故猜测一二诊方为黄连解毒汤合大黄甘草汤
3) 三诊为经后,气血损伤,以痤疮为主诉,喜冷饮-----可考虑荆芥连翘汤

以上个人浅见,诚请版主指正

pdsdfz · 发表于 2015-3-30 22:48:53

大柴胡应该有效

deng116118 · 发表于 2015-3-31 16:55:22

甘草泻心汤加大黄

xxghh · 发表于 2015-4-2 08:45:11

一诊大柴胡三诊白虎加人参

爱山 · 发表于 2015-4-15 21:13:24

一诊、二诊：三黄泻心汤
三诊：半张防风通圣散

仙人鹤 · 发表于 2015-5-15 23:31:39

一诊：甘草泻心汤+酸枣仁汤。。甘草泻心汤治疗口腔扁平苔藓。。酸枣仁汤治疗失眠，便秘。。

tom12陈 · 发表于 2015-5-16 10:16:20

甘草泻心汤合膝黄桂枝茯苓丸

风中的叶子 · 发表于 2015-5-18 10:42:35

患者面红有油，目光有神，内有热，面暗红，舌暗红，经时腹痛，考虑有淤血。可合用三黄泄心加桂枝茯苓丸

黄飞2 · 发表于 2015-5-18 19:40:01

病人是实热火体，用清热泻火类处方，减轻上部充血，三黄泻心汤合黄连解毒汤，后期出现口干失眠，黄连阿胶汤

五角星虹 · 发表于 2015-5-23 20:14:48

版主您好，我想提出个小小的建议，就是这板块黄师的医案好多最后您都没有公布答案，和以前的不太一样

liuyujie723565 · 发表于 2015-5-27 17:15:31

荆桔连翘汤合桂枝茯苓丸

木瓜木菠萝 · 发表于 2015-5-28 12:55:48

荆芥连翘汤

wjmdoctor · 发表于 2015-6-14 06:56:55

甘草泻心汤

xiaoran · 发表于 2015-6-16 15:41:53

大柴胡汤合桂枝茯苓丸
请版主公布答案

527357288 · 发表于 2015-7-1 08:01:24

baicaibao:欧主任提得好！而且四诊资料不全。 (2015-03-30 08:39)

果然是欧博士

z13654194898 · 发表于 2015-7-14 14:02:54

大柴胡合三物黄芩汤加石膏茜草甘草

lixiaolin · 发表于 2015-9-5 08:33:22

甘草泻心汤曾黄芩量加大黄肉桂

王医生131 · 发表于 2016-2-1 10:45:11

甘草泻心汤加大黄

xuhuairuogu · 发表于 2016-3-16 22:12:21

面暗红有油，唇暗红，目睛炯炯有神，口苦，大便2天/次，偏干－－大柴胡汤证
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂，舌面白斑，疼痛持续半月，难以进食－甘草泻心汤证
一诊：大柴胡汤合甘草泻心汤
三诊：桂枝茯苓丸

神圣工巧 · 发表于 2016-4-15 15:52:25

还是黄师的三黄泻心汤加栀子，黄柏，甘草。

张牛牛 · 发表于 2016-4-19 16:11:09

一诊、二诊：桂枝茯苓丸加牛七，大黄
三诊：黄连阿胶汤

仙人鹤 · 发表于 2016-5-2 09:01:07

一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例，参见《经方的魅力——黄煌谈中医》（第2版，第200-201页）。

pdsdfz · 发表于 2016-5-7 12:03:56

怎么没有公布结果呢？

pdsdfz · 发表于 2016-5-7 12:10:03

提个建议，以后规定个公布答案时间，半个月、一个月。。。大家可以到时查看。

1846188319 · 发表于 2016-5-27 12:39:48

初诊：黄连解毒汤；二诊：荆芥连翘汤；三诊：黄连阿胶汤。望早些公布答案呢

无量山人 · 发表于 2016-5-28 13:52:34

除烦汤。。。。。。

闲云 · 发表于 2016-7-6 22:19:02

大柴胡汤+桂枝茯苓丸

小中医_MrIf1 · 发表于 2016-8-4 20:36:50

首诊大柴胡，末诊荆芥连翘汤

何氏中医诊所 · 发表于 2016-9-28 13:27:22

倾向于甘草泻心汤加大柴胡汤再不公布答案我就要吃除烦汤了

溧阳龙哥 · 发表于 2016-9-29 21:43:33

怎么还不公布？

阿难 · 发表于 2016-12-8 12:17:59

最后黄老师用了什么方？

独步青云621 · 发表于 2016-12-23 16:02:55

都没有公布正确方子啊

wx_AyyB2c6F · 发表于 2017-1-5 22:01:54

防风通圣丸

紫草根 · 发表于 2017-1-8 12:01:33

其实博士不急于公布答案，可能是想调动更多的同仁参与和讨论吧。个人趋向防风通圣丸，其他老师提出了解毒方案也赞同[s:188]

wtqaztw · 发表于 2017-6-8 11:35:32

一诊：大柴胡汤
二诊：葛根汤
三诊：桃核承气汤

www161106 · 发表于 2017-7-16 09:06:36

黄连解毒汤合大黄甘草汤

石松_1966 · 发表于 2018-3-1 16:12:20

一诊 “经行腰疼、舌紫暗”存在淤血阻滞的病机，“口苦难以进食、脉滑微数”有病理性热的存在。辩证上看属于血瘀阻滞，兼有化热。处方桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。
三诊长期使用桂病机发生变化，明显的肺胃郁热兼阴虚状，可以用竹叶石膏汤加味。

www161106 · 发表于 2018-7-13 09:13:12

黄老师的处方是：
黄连5克黄芩15克栀子10克黄柏10克制大黄5克生甘草20克；药后疼痛迅速缓解，守方半月。

jsjxyw · 发表于 2018-7-22 22:02:52

附子泻心汤可以吗

Zhuxian · 发表于 2019-4-20 20:39:45

仙人鹤发表于 2016-5-2 09:01
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例，参见《经方的魅力——黄煌谈中医》（第2版， ...

查过了，确实有过这方面的案例

岐黄小兵 · 发表于 2022-4-10 15:58:18

我自己得了口腔粘膜扁平苔藓，22年10月份感觉出来的，12月份北大口腔医院确诊的，自己还没治疗好，用过好多方子了，效果一般。各位老师帮我分析分析：身高178，体重原来90KG，减肥到76KG,原来血压高，体重减下来后，血压正常了，口腔内没什么感觉，就是有白斑，两边就是有种紧绷感，左边差点，右边严重，舌体胖大，淡苔白，边有齿痕，大便稀，腹部无压痛，剑突下偶尔有紧绷感，从小手脚凉，平时怕冷，不吃生冷，因为吃了就泄泻，原来热性的食物吃的多一些，牛羊肉之类的，现在以清淡为主，感觉黄连解毒汤不适合我。曾用过乌梅丸，半夏泻心汤，甘草泻心汤，血府逐瘀汤，黄师说过，用五苓散，可我用了五苓散后，有便意，无大便，原来一天一次，吃五苓散后两三天一次，量少，扁平苔藓也没什么感觉，但是，小柴胡汤管用，可没有小柴胡汤证型，一天好的一天，连续服用10天，基本上好了，但是10天后又严重了，停小柴胡汤，然后服用荆芥连翘散7天无效，又服用小柴胡汤又有效，现在服用小柴胡汤中，老师们给分析分析，我该怎么自己治疗呢？

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