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反复发热医案一例

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发表于 2015-3-18 10:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张某某,女,72岁,联盟街人,3月前患者受凉后出现发热,先在当地诊所口服药物治疗,具体不详,效差,后到焦作市人民医院住院20余天,期间曾到焦作市疾控中心查结核无异常,住院期间检查各项指标均无明显异常,查骨髓穿刺亦无异常发现,仅查血沉:150mm/h,血红蛋白:70g/L,住院期间曾输注泰能等药物,效果差,一月前出院回家,慕名来恩师处就诊。患者有糖尿病病史10年,现应用胰岛素治疗,具体不详,现在每天下午4时体温上升至39摄氏度,口服萘普生后体温下降,至晚上十时体温再次上升至39℃,口服萘普生后体温再次下降。发热前有寒战。查体见患者表情淡漠,自述食欲极差,舌质淡嫩,苔黑润,咽不红,脉沉弱。恩师诊为阳虚感冒,给予小柴胡汤合麻黄附子细辛汤并加黄芪30克,附子用15克,共5剂,5天后复诊,患者述精神食欲较前稍好,每日下午4时与晚上8时仍有发热,但最高体温降至38℃,不用口服退热药物,发热约1小时左右身体能出少许微汗,出汗后体温正常,且觉通身舒适。查脉同前,舌质淡嫩,苔薄黄,仍与原方,并将附子加至30克,同时加肉桂6克,5剂,复诊患者述精神食欲较前明显好转,仅下午4时发热一次,最高体温37.5℃,脉仍同前,舌质淡嫩,苔薄白,仍与前方加减,并口服西药铁剂纠正贫血,之后一直以上方加减,共服药约20余剂体温完全正常,患者无不适感觉,现仅口服铁剂纠正贫血,至今未在出现发热。




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发表于 2015-3-18 10:56:53 | 显示全部楼层
不知道用桂枝汤先其时,会不会发汗则愈
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