枳壳的临床新用--转自旧版论坛

方行知

　　浙江嵊泗县人民医院　(202450)　
   

文字
张东海

    枳壳为芸香科小乔木植物酸橙和香橼或枳的成熟果实,中药学中属行气药,有行气消痰、散结消痞的功能。在实践中,我观察到枳壳的作用远不止于此。下面我根据自已的经验,谈谈它的新用途。
    用于颈椎病　颈椎病在临床上相当常见,枳壳在椎动脉型颈椎病的治疗中有其独特的疗效。当椎动脉颈椎病出现头昏、眩晕、耳鸣、恶心、精神不振时,取枳壳10g代茶喝,10天为一疗程。治疗17例,均有显效,一般药后半小时即能减轻病人的症状。患者,男,48岁,92年10月10日晨起头昏、眩晕、伴恶心呕吐,活动不便。BP17.3/10.6kpa,摄片示3、4、5颈椎肥大。按上法服用,半小时后症状开始减轻,活动较前方便,2天后症状明显好转,7天后症状消失。
    用于输尿管结石　当肾脏结石下移输尿管时,如果结石直径小于1cm,服枳壳能使其排出。取枳壳20g,加水1000ml,煎20分钟后嘱患者在1小时内服完,然后多饮水,尽量留住小便,待膀胱十分充盈时解尿,以增强输尿管的扩张性,另嘱患者解尿时屏气,以增加腹内压力,促进排石。7天为一疗程,治疗14例,除1例服药200ml因仍难忍绞痛要求转手术治疗外,其余13例均在1～5天内排石。结石最小0.2×0.3cm,最大0.3×1.1cm,平均0.25×0.52cm。患者,男,52岁,94年4月12日突然腹痛难忍,小便黄赤,淋漓难尽,B超示右侧输尿管中段结石伴右肾积水,按上法服用,2天后患者来院,他手持一小瓶,瓶中放一枣核样结石。出来的结石宽0.5cm,长0.9cm,复查B超右输尿管结石呈阴性,右肾积水消失。
    用于胆囊结石　胆结石患者,当饮食不当,劳累过度或睡眠姿势不妥时,常可使结石嵌顿胆囊颈,致疼痛发作,症见右上腹胀痛或绞痛,并向右肩胛部放射,可伴恶心,体温升高,甚至黄疸等。取枳壳10g,加水200ml,煎10分钟,分两次饮服,一般在几分钟至数小时内能使疼痛减轻或消失,5天为一疗程。临床观察16例,均在几分钟至数小时内见效,结石小于0.5cm能使其排出,大于0.5cm能使其退回胆囊中,患者女,62岁,92年8月2日从上海来嵊泗旅游,因乘车船颠簸,胆结石发生,当时右上腹疼痛难忍、面色苍白、大汗淋漓、B超示胆囊颈结石2枚,直径分别为0.3、0.4cm,按上法速饮之,2分钟后,患者一个长长的嗳气,右上腹痛明显好转,约2小时后症状完全消除。连服5天,复查B超,结石排尽。
    枳壳治疗颈椎病及排石的机理探讨　
    枳壳能治疗颈椎病,这与枳壳有明显的升压作用有关,升压时脑血流量较平时增加86.4%,从而使椎动脉型颈椎病得到改善和缓解。至于单味枳壳能治疗输尿管结石、胆结石,这出于本人对中药怀有特殊的兴趣。当初我试服枳壳3g、5g、10g、15g、20g各3次,每天一次,在排除其它干扰因素的前提下,记录它在自己身上出现的各种变化,它给我的印象是:一、味苦;二、药后半小时感到精神振奋,双目有神、思维反应增强;三、心跳有力、BP从药前14.6/9.3kpa增至药后16.5/11.2kpa,胸口舒畅,全身灼热感;四、肠蠕动从药前每分钟4次增至药后每6～10次,食欲增强,易感饥饿,嗳气、矢气较多;五、小便略有增多。随剂量的加大,反应相应增大。纵观这些反应,除“小便略有增多”可解释枳壳有利尿作用有利排输尿管结石外,其余反应与排石关系不大。可是枳壳的这种“小便略有增多”是不能解释它奇特的排输尿管结石的作用,许多比枳壳利尿强的中药如车前子、泽泻、黄芪、茶叶等,都不能在短时内排石,唯独枳壳能在1～5天内排石,这很难解释枳壳的利尿作用就是输尿管结石排出的原因,其中必有奥秘。书中记载枳壳对心血管、胃肠道、子宫有兴奋的作用,我的亲身体验也说明枳壳对心血管、胃肠道有作用。心脏内膜层有少量的平滑肌组织:血管、胃肠道、子宫也是由平滑肌组成的。推测枳壳对机体由平滑肌组成的器官普遍具有兴奋的作用。输尿管是于平滑肌组成的,胆囊也是于平滑肌组成的。那么枳壳对这两个也是由平滑肌组成的器官是否真的也具有普通的兴奋作用呢?查阅有关治疗输尿管结石的资料,排石汤中有枳壳;排石汤 号中也有枳壳,再查阅有关治疗胆石症的资料,大柴胡汤中有枳壳,复方大柴胡汤中有枳壳,胆道排石汤中也有枳壳。毫无疑问,这些都不是偶然的巧合,它启示我们枳壳对治疗输尿管结石、胆结石存在着某种机理、推测这种机理是通过兴奋和收缩输尿管及胆囊的平滑肌而实现排石的。一个有便意的人,他通过兴奋和收缩大肠使粪便往下移动,继而排出体外;一个即将分娩的产妇,她通过兴奋和收缩子宫使婴儿产出。这种兴奋——收缩——排出的原理,具有广泛的临床意义,它也适用于输尿管结石和胆结石的治疗。对于一个有输尿管结石的人,只要通过兴奋及收缩输尿管就能使结石排出;对于一个胆囊结石的人,只要通过兴奋胆囊,使胆囊收缩,胆道口括约肌松驰,就能使小结石排出,或通过兴奋和收缩奥迪氏括约肌、胆总管及松驰胆道口括约肌、就能使大结石退回胆囊,解除结石对胆囊颈的嵌顿。推测枳壳是通过以上原理实现排石的。
    实用中西医结合杂志1997年第10卷第3期277


[楼 主]   小土豆              | Posted: 2005-11-17 16:09

学龄前

[s:52]  [s:55] 太感谢分享受,受益了,

王晓军

很好,我可以试用一下！

zure

很好的体会，枳壳是否也可促进宫缩呢？

尹易林

经验宝贵，值得学习。

前人经验，枳壳不宜久用，久用耗气。

王晓军

神农尝百草,您对于中药的这种执着精神值得学习.

圆香博客

好帖子！

佛智

那芍药枳实汤岂不是能又兴奋又收缩的调节剂？