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试用风引汤

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发表于 2014-10-23 18:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
    昨天,病人小Z的母亲来门诊续方,告诉我小Z服药后大便畅通、黑苔已退,而且神志清楚许多,原先严重的自汗盗汗明显减少,上肢肌张力紧张好转。

    小Z是一位很帅气的青年军官,但非常不幸去年发现脑肿瘤,两次开颅手术,并做了一次伽马刀,病情没有得到有效控制。几乎在绝望之际,他们想到了中医。那天我去病房看他。他面色潮红油亮,身体僵硬,左半身更加严重,经常抽搐。他瞪大着失神的大眼睛,斜视着天花板,不眨不闭,好一会,又紧闭双眼……。他很少讲话,神志时清时糊,听力很弱,似乎听不到周围的动静。

    我用的是风引汤。这是一张治疗抽搐的经方。《金匮要略·中风篇》记载“大人风引,少小惊痫瘛疭,日数十发,医所不能治者,此汤主之。” 惊痫,即癫痫;瘛疭,是手脚痉挛、口斜眼歪。这种疾病,大多是脑病。据唐代《外台秘要》记载,“……永嘉二年,大人小儿频行风痫之病,得发例不能言;或发热,半身掣缩,或五六日,或七八日死。张思惟合此散,所疗皆愈。”从描述的病状来看,很像是脑炎。广东经方家黎庇留先生用风引汤治疗精神失常以及木舌,近代名医赵锡武先生用风引汤加磁石、龟板、鳖甲、生铁落治疗半身不遂血压高者。河南中医药大学李发枝教授用风引汤治疗手足口病脑部损害者,效果相当好。我则用风引汤治疗小儿脑发育不良、小儿脊髓胶质瘤、癫痫、多动症等,有几例,效果均不错,有控制抽风发作、安定神经的效果。风引汤用于脑瘤,小Z是第1例。以前治疗脑瘤,用过柴胡加龙骨牡蛎汤、止痉散、麻黄附子细辛汤等。为何给小Z用风引汤?除抽搐外,还有多汗、脉滑数、腹部硬满,舌苔焦黑等客观指征。如此多汗,必用石膏、寒水石等;舌苔焦黑,腹满脉滑,必定用大黄泄热攻积。此方先后服用10天,试用下来,效果满意。小Z母亲笑着说,儿子能和他交流了,肚子也软了。我真希望风引汤在小Z身上能出现奇迹!

    风引汤的原方是煮散,量很小,方用大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两,上十二味,杵,粗筛。以苇囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。井花水,为清晨最先汲取之井泉水。我临床多为汤剂,用量较大。这次给小Z的处方是:生大黄20克(后下)、生甘草10克、生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、赤石脂30克、紫石英30克、龙骨20克、牡蛎20克、桂枝10克、干姜10克,水煎后,每天分两次服用。白石脂药房缺,未用。风引汤的特点是用大量矿物药,并配合攻下的大黄,按传统药性理论分析,应该具有清热熄风、定惊安神的功效,许多脑病有应用本方的机会。观汉唐方,凡是治精神神经系统的疾病,如见惊狂、烦躁、谵语、目不识人等症状时,大多需要用矿物药或泻下药,或用龙骨、牡蛎、石膏等重镇安神、定惊清热,或用大黄、芒硝等攻下积热,或两者皆用,如风引汤就是这种配伍。只要火气一清,大便一通,神志自然清爽。
   
    风引汤人们不常用,可能是我们临床上对其方证认识不清,也可能是方中的矿物药过多,有些是冷僻药,配不齐,但是有一点是明确的,高等中医院校通常不讲此方。以前,我对风引汤也十分陌生,后来搞经方,才关注此方,把它看做是桂甘龙牡汤、大黄甘草汤、白虎汤的类方,试用于神经内科的一些疑难病,几年下来,感觉风引汤是首好方,可以进一步作临床观察,并明确其方证,特别是建立风引汤的主治疾病谱和明确适用人群。
                                                 2014年10月23日于CA195航班飞慕尼黑途中
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发表于 2014-10-23 18:34:08 | 显示全部楼层
好案,谢谢黄师。

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发表于 2014-10-23 19:12:52 | 显示全部楼层
学习了,希望也能有机会用上呢

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2014-10-23 19:29:48 | 显示全部楼层
这首方子看到很少人用,也不熟悉,借黄师这篇医话学习下。

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发表于 2014-10-23 19:35:17 | 显示全部楼层
谢谢黄师!好案,不知脑瘫能否用?

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发表于 2014-10-23 19:40:05 | 显示全部楼层
风引汤,似有将风引走之意,跟随黄师不断学习。

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发表于 2014-10-23 19:44:44 | 显示全部楼层
谢谢黄师的案例,最近在黄仕沛老师的指导下给我妈妈使用了风引汤,到时也把情况等发布上来,同时在门诊跟随黄仕沛老师时,老师使用风引汤也是炉火纯青~

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发表于 2014-10-23 20:34:40 | 显示全部楼层
这方的确很少关注  临床上用的少  但是仲景书有这方肯定有其用处  我们应该再仔细研究 此方
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识

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发表于 2014-10-23 20:40:53 | 显示全部楼层
好案,学习了,谢谢黄老师

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发表于 2014-10-23 20:45:21 | 显示全部楼层
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发表于 2014-10-23 21:31:41 | 显示全部楼层
学习了………

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发表于 2014-10-23 22:07:08 | 显示全部楼层
学习了,谢谢

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发表于 2014-10-23 22:40:03 | 显示全部楼层

回 zjcjfl 的帖子

zjcjfl:谢谢黄师!好案,不知脑瘫能否用? (2014-10-23 19:35) 
脑瘫?有这些热像吗?

除了抽搐外,还有多汗、脉滑数、腹部硬满,舌苔焦黑等客观指征。如此多汗,必用石膏、寒水石
等;舌苔焦黑,腹满脉滑,必定用大黄泄热攻积。

脑瘫搞不好要用续命汤之类的热药。纯属猜测。

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发表于 2014-10-23 23:02:42 | 显示全部楼层
谢谢黄老师的分享,好方,不过这量挺大。

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发表于 2014-10-23 23:05:18 | 显示全部楼层
治大人风引,少小惊痫瘛瘲,日数十发,医所不疗,除热方。
风引,风引热急生风,观摩条文,眼入除热也。
风引汤中大黄,生石膏都是属于阳明用药,所以此热还是属阳明,和真武汤的震颤不同。

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道法自然

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发表于 2014-10-24 08:20:12 | 显示全部楼层
从没用过此方,学习了。
道法自然

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发表于 2014-10-24 11:05:24 | 显示全部楼层
对付一些中风老年痴呆什么的也很有效。

这个方子几乎已经失传了,临床上会用的人少之又少。

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发表于 2014-10-24 11:11:22 | 显示全部楼层
好案,学习中。。

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发表于 2014-10-24 11:55:10 | 显示全部楼层
有高手用于退热。

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发表于 2014-10-24 18:10:23 | 显示全部楼层
好案,学习了,谢谢黄老师

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发表于 2014-10-25 20:02:19 | 显示全部楼层
也只有黄老师这样登峰造极的名医才敢开石膏30g,我一看这个量,吓得打哆嗦!!

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发表于 2014-10-26 14:16:14 | 显示全部楼层
黎庇留用风引汤治老年舌大,值得玩味。

该用户在线,点击即可与Ta对话!

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发表于 2014-10-28 19:37:19 | 显示全部楼层
热性脑病,大黄清泄阳明,大肠有第二大脑之称,学习了,风引汤

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发表于 2014-11-1 19:56:04 | 显示全部楼层
最近被新合办扣了病历,说是丹参、黄芪、葛根等用量太大,超过了30克。可笑不?
写诗是创作,临证处方更是创作。

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发表于 2014-11-1 20:47:10 | 显示全部楼层
谢谢黄老师的教导

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发表于 2014-11-19 21:20:12 | 显示全部楼层
虽然从未与黄老师见面  但是黄老师的著作深深的指引了我  使我不在迷茫  我对未来更加坚信    我们热爱经方 我们为经方而生  
黄老师 希望你永远是我们前进的标杆  
敬留
史凌志

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发表于 2014-11-29 12:45:53 | 显示全部楼层

回 仙人鹤 的帖子

仙人鹤:也只有黄老师这样登峰造极的名医才敢开石膏30g,我一看这个量,吓得打哆嗦!! (2014-10-25 20:02) 
亲,30克是常用剂量吧,
这话说得···············

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发表于 2014-12-1 18:57:05 | 显示全部楼层
对于精神异常类病人,在运用风引汤时,本人还喜欢加些桃仁生地等活血凉血药物

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发表于 2014-12-12 14:56:24 | 显示全部楼层
我用风引汤的药量一般是这样的:古一两取今十二克,一升取今一百六十毫升。风引汤前六味石药打如豆大,用纱布包裹。煎药时以井华水七升【今1120毫升】先煮石药煮沸大概一到三分钟即取出,加入后六味煮取三升【今480毫升】,分三服。

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发表于 2014-12-14 21:24:54 | 显示全部楼层
在《罗定昌临证经验集》中,风引汤用得最多

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发表于 2015-12-23 21:52:35 | 显示全部楼层
记得李可老中医应用过
xinxqg

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发表于 2015-12-31 15:35:09 | 显示全部楼层
收藏学习了,以后遇上此类患者一试,但是现在此类患者一般均请西医治疗的多
xinxqg

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发表于 2015-12-31 23:02:08 | 显示全部楼层
阴虚动风,急下存阴,不过看过病案隐隐感觉有痰热。

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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2016-1-6 11:40:24 | 显示全部楼层
服用后效果怎么样?

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发表于 2016-4-29 21:09:48 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

有控制抽风发作、安定神经的效果,抽搐、多汗、脉滑数、腹部硬满,舌苔焦黑等指征。如此多汗,必用石膏、寒水石等;舌苔焦黑,腹满脉滑,必定用大黄泄热攻积。桂甘龙牡汤、大黄甘草汤、白虎汤的类方。

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发表于 2016-5-19 19:59:55 | 显示全部楼层
真的值得关注的风引汤。

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发表于 2016-5-20 07:00:39 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

无量山人 发表于 2016-5-19 19:59
真的值得关注的风引汤。

「風引湯」,名字生動有趣。
藥方中有幾味石頭類的藥物。
可治療神經內科的疑難病症。


無量山人呀,
你用過「風引湯」治病人嗎?

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发表于 2016-5-20 07:33:22 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

小魚仙子 发表于 2016-5-20 07:00
「風引湯」,名字生動有趣。
藥方中有幾味石頭類的藥物。
可治療神經內科的疑難病症。

对不起,还真的没有用过。

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发表于 2016-5-20 07:52:36 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

无量山人 发表于 2016-5-20 07:33
对不起,还真的没有用过。

這就證明,山東人的身體很好,不會患上「疑難怪病」呀!〜[s:198][s:188]

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发表于 2016-5-20 16:23:24 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

小魚仙子 发表于 2016-5-20 07:52
這就證明,山東人的身體很好,不會患上「疑難怪病」呀!〜

那可不一定,。。。
但是山东人体质真的好一点。
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发表于 2016-5-20 18:26:37 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

本帖最后由 小魚仙子 于 2016-5-20 18:37 编辑
无量山人 发表于 2016-5-20 16:23
那可不一定,。。。
但是山东人体质真的好一点。

無量山人呀,

你常常吃米飯多呢?
麵條多呢?或面包多呢?

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发表于 2016-5-20 20:18:29 | 显示全部楼层
风引汤能够治疗内热头痛。以前,一个高血压病人经常头痛,我曾经为之配过三剂风引汤,结果对方不以为然,弃之不服。后来,其被小雨淋湿而发烧,住院诊断为中风,花了一万多。

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发表于 2016-5-20 20:33:20 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

小魚仙子 发表于 2016-5-20 18:26
無量山人呀,

你常常吃米飯多呢?

鄙人喜欢面食,喜欢面条。

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发表于 2016-5-20 20:34:25 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

郁水先生 发表于 2016-5-20 20:18
风引汤能够治疗内热头痛。以前,一个高血压病人经常头痛,我曾经为之配过三剂风引汤,结果对方不以为然,弃 ...

你是被忽视,他是自己害自己。

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发表于 2016-5-20 23:01:14 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

本帖最后由 郁水先生 于 2016-5-20 23:30 编辑
无量山人 发表于 2016-5-20 20:34
你是被忽视,他是自己害自己。

小医无名,大医院可信。无奈。这个病人已经六十岁,满头乌发,竟然还仍然能够发烧,可见内热有多盛。

风引汤、柴胡桂枝干姜汤,有相似之处。
刘渡舟对于柴胡桂枝干姜汤的观点不太准确。




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发表于 2016-5-21 05:39:32 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

郁水先生 发表于 2016-5-20 23:01
小医无名,大医院可信。无奈。这个病人已经六十岁,满头乌发,竟然还仍然能够发烧,可见内热有多盛。

风 ...

谢谢回复。谢谢分享。

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发表于 2016-5-21 22:38:45 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

无量山人 发表于 2016-5-20 20:33
鄙人喜欢面食,喜欢面条。

嗯,山人吃的面食和面條,
是用哪些種類的「麥子」做成的呢?

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发表于 2016-5-21 23:12:20 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

小魚仙子 发表于 2016-5-21 22:38
嗯,山人吃的面食和面條,
是用哪些種類的「麥子」做成的呢?

哈哈,这个问题真的不好回答,以前,我们吃自己种的麦子,现在,真的不知道是什么麦子做的面粉。。。

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发表于 2016-5-22 02:17:38 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

无量山人 发表于 2016-5-21 23:12
哈哈,这个问题真的不好回答,以前,我们吃自己种的麦子,现在,真的不知道是什么麦子做的面粉。。。 ...

1.
小麥、大麥、燕麥、莜麥、蕎麥。
不同的麥子,有不同的食療功效。

2.
山東人常吃麥麺,身強力大。
廣東人慣吃米飯,身弱力小。

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发表于 2016-5-22 09:50:01 | 显示全部楼层

RE: 试用风引汤

小魚仙子 发表于 2016-5-22 02:17
1.
小麥、大麥、燕麥、莜麥、蕎麥。
不同的麥子,有不同的食療功效。

仙子言之有理。
北方人一般吃的食物比南方人吃的米饭热量大得多。
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