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[内科] 能否有人谈谈登格热

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发表于 2014-10-14 08:40:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请各位大家谈谈登格热




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道法自然

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发表于 2014-10-14 09:13:39 | 显示全部楼层
从来没见过这种病例
道法自然
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发表于 2014-10-14 09:19:18 | 显示全部楼层
可以看看这个贴子:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=32745
里面有。
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发表于 2014-10-14 09:57:39 | 显示全部楼层

回 chm8818 的帖子

chm8818:可以看看这个贴子:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=32745
里面有。 (2014-10-14 09:19) 
   登格热辨证施治两例实录(黄仕沛)
        
        前一阶段我曾发一篇”治疗登格热后记” 说及小柴胡汤与此证相类。谁料10月8日和10月9日遇上两例竟非小柴胡汤证。却分别是太阳大青龙汤证和阳明白虎、承气证 。均收到预期效果。此两例虽非面诊病人,俱是医务人员从通讯传递的临床资料,在他们的监控下治疗。兹把此两例治疗过程实录,意在强调辨证施治,切忌先入为主,刻舟求剑。
             (一)白虎加人参汤合小承气汤证
       2014年10月8日(星期三)晩,顺德一镇医院马院长来电,他收治一登格热病人,男,73岁, 发热两天入院。入院体温40.1度,诉头痛(两颞侧),嗜睡,口干喜饮。昨天大便一次,干结。素有高血压多年,长期口服降压药物。查体:体型肥胖,腹部膨隆,身热,不恶寒。舌胖淡,苔黄腻,脉浮滑数。询求中医治法。
       我说此证但热不恶寒,口渴欲饮,明显是阳明证,腹胀,大便结,苔腻,又明是微兼腑实。应以白虎加人参汤合小承气汤:石膏120克(布包煎),知母三十克,西洋参二十克,甘草十五克,白米一汤匙,枳实二十克,厚朴二十克,芒硝十克(冲)。一剂。复渣再煎。如果服第一次得大便,复渣饮第二次时不用加芒硝,如果未下,复渣时再冲五克。
       小承气汤原是大黄,因芒硝软坚泻下较大黄要好,故易之。
       次日(9日,周四)下午四点半,马院长来电:患者头痛已减轻,两颞侧仍有隐痛,精神好转。昨天连夜服中药一次,今天上午服复渣,服后排便多次,黑色味臭。体温在37.5°~38.2°C之间。
       仍守方一剂。
       周五,10日晩 八点来电,患者37.5°C,精神好转,自行下床如厕,仍余少许头痛。排便十余次,色黄,腹胀消。
       方拟白虎汤加味:石膏120克,知母30克,白米一汤匙,甘草20克,葛根六十克,苦丁茶15克。
       周六,11日下午六点来电,患者体温36.5°C,头疼已除,口不渴,大便二次软便。脉转细滑。
       余日发热已退,明天如无特别症状,食养调之便可。无须再药矣。
      
              (二)大青龙汤证
        昨晚(2014.10.10.)郑院长来电商治一登格热者。是一位西医泌尿科博士生。昨日突起高热40.1C,恶寒甚,头疼甚,通身肌肉酸痛,无汗,烦躁。即处大青龙汤:麻黄十八克(先煎),桂枝十克,北杏十五克,甘草十五克,大枣十五克,生姜十克,石膏120克。嘱煎成一碗,温服半碗,食热粥一碗,温覆盖被取汗,两小时后服另半碗,再两小时后服复渣一碗。服法如前。
       昨晚郑院长亲自煎药,亲自护理观察。每次均短信给我汇报反应。每服药后均有汗出。至深夜二点发热退至37.3°C,头疼骨痛顿减。
       今晨(10月11日)体温稍有上升(38.6°C),九时再煎一服,将息如前法。到一点后三服服完。汗出神爽,恶寒头疼骨痛已尽消。但二点时体温仍38.3C。我说病之大势已去,令他安睡,稍后会热渐退(因有汗)。刚才(四点半)来电,体温已降至37.3°C。我说明天调整处方,善后。(登格热有双峰热的特点,恐再发热)。12日晨来电无再发热,只有小少头疼,精神好。患者不想再服药。糜粥调养便是。
        按:常言“辨证施治”是中医的精华。但尝见年青医生常患先入为主,以一方统治。例二发热,恶寒甚、骨节疼痛无汗而烦躁。显是大青龙汤证。但此方教科书称为发汗峻剂,故大多中医为之却步。但若仅守仲景所言:“若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉闰,此为逆也。”则无须惧也。同时,大青龙重用麻黄六两。折合今三两,分三服,每服也有一两(30克)。我现只用三分之一,每服仅九克。大青龙本不用温覆啜热粥。现因方减其量,故解表之力不够,仍须热粥以助药力。如按温病思维定势,则大青龙此立竿见影之妙方,何能用于临床?  
       而例一之特点又乃明显之太阳温病,《伤寒论》第6条所谓:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。”发热不恶寒而渴兼腹胀,大便结。乃微兼腑实是以以白虎加人参汤合小承气。”观其脉证,知犯何逆,随证治之”此之谓也!何必病毒便是板兰根?
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发表于 2014-10-14 18:20:06 | 显示全部楼层
登革热的这种病证,很标准的伤寒论病证。
登革热也要用六经思维辩证啊
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发表于 2014-10-14 20:40:20 | 显示全部楼层
感觉不好说
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高中生

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发表于 2014-10-14 22:17:47 | 显示全部楼层
黄仕沛教授治疗的方子,其实和目前的五运六气相合。
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小学生

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发表于 2014-11-29 22:37:37 | 显示全部楼层
论坛里边有过讨论帖,搜一下
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