从张氏锡的一句话说起

生姜干姜

张氏锡（后面简称张）。张曰:药之能健脾胃者多不能滋阴分，能滋阴分者多不能健脾胃。此言相当有道理。但我说:药之能健脾胃者多不能滋阴分，能滋阴分者大多用得不好助脾湿，仲景有甲己化土之法。芍药甘草汤酸与甘结合即可甲己化土，健脾又可养血，此二味药可敌八珍汤，归脾汤。但也有原则性问题即脾虚的同时又有阴虚或血虚。如只有脾虚无阴血虚者用之可便溏，胃胀，口淡，口苦等。病例一:病人胃纳差，胃时痛喜弯腰，便秘，面色晦暗（脾虚）无血色（血虚）舌苔干燥舌形小，芍药甘草汤效果明显。病例二:病例一症状改为舌苔湿润，木瓜加甘草，此为甲己化土之活用。桂枝汤，小建中汤均可健脾。药对芍药配甘草功不可没！但偏补血用炒的白芍，偏解挛急用生白芍，当然血虚也可致痉挛，读者自悟。甲己化土大家看着玄吧？其实大有道理，那些西医人士不理解就攻击中医为玄学，实则把无知当武器！井底之蛙！须便给大家出个思考题！是不是脾虚加血虚的病人芍药甘草汤就可以代替八珍汤呢？请大家讨论，如讨论的人多我会给出我的经验。

winglight

血虚如果没有漏的情况的话，是不是就是脾虚造成的呢。
那么补脾是不是同时也就治疗血虚了。
可以用小建中汤么。

孙敏

怎么搞的，生姜先生的消息满了呀！

七杀紫微

当归芍药散主之

六成

本人知识浅，对药证认识简单，桂枝通阳大家都认可，从刘渡舟老先生的苓桂术甘汤与苓芍术甘汤论述我才明白桂枝通阳，白芍和阴，张锡纯先生治腹泻的“滋阴清燥汤”和阴体现淋漓尽致，而桂枝汤是通阳和阴同时进行，一调营一和卫，这样理解也有可能不对。

niningliuhen

一声叹息，

CJJFCJ

脾胃乃后天之本！！！！！！！！！！！！！

生姜干姜

理论上补脾就能补血。但临床上不是所有血虚的人脾都虚。这个讲不清楚但，脑中临床经验记忆史史在目说姜枣能益脾大家公认，芍药甘草汤可健脾也可损脾，说芍药甘草汤能健脾估计大多数人想不通！我以前也不认同这观点，但随着临床经验的增加……说到这突然感觉反常规临床经验讲了吃力不讨好，讲了也累，原因比方说四君子汤能健脾，四君子汤证用芍药甘草汤后肯定会加重或无效，所以没尝试过芍药甘草汤健脾效果的肯定不认同。说到这我真感到讲理论是多余的，又感到大家交流不讲理论又不行。但本篇文章估计难达交流目的，本贴到此为止。

刘朋

芍药柔肝又能补营血利小便以通阳，肝不克脾，是不是从这个角度说

生姜干姜

芍药能克肝，所以能健脾同意！但芍药能利水理论上这么讲但我缺少实践证明，如果说芍药能利水那么甘草又收水了。芍药甘草汤健脾是有条件的，比如参苓白术散证之脾虚用芍药甘草汤会引起胀气，加重下利！但芍药甘草汤能通便是肯定的，芍药甘草汤之健脾或许可以用脾与胃的关系来解释。胃不降则脾自然不健，如大柴胡汤，大承气汤均可有胃胀，纳差的表现。

韩欣

芍药可降甲木，使相火得以下降，相火降于土下则土不寒，土不寒则湿不生。甘草补中土之本也，中土不虚，则邪气难入尔。桂枝汤为解表第一方，芍药加倍之小建中汤为治虚劳第一方，其芍药之用令人玩味无穷！

生姜干姜

方是死的，病是活的，同样一个胃胀气，如果是湿盛脾虚之胀气，用芍药甘草汤会加重。如果是胃气不降，大便缺水而硬但矢气多的胃胀气可以用芍药甘草汤润肠来解决，进而达到健脾之目的。所以记中药的功效是初级阶段，记药性才是高级阶段！又比如一个山楂碳可治腰痛，也可加腰痛。这个只懂中药功效者是无法理解的，我临床上就遇到过这类情况，之前百思不得其解，后用药性一分析，自然恍然大悟！

蜂娘子

由于治疗静脉曲张，采用了芍药甘草附子汤，用的赤芍。大约3剂下去，82岁患者的50年习惯性便秘改善，本身患者有阴虚血虚症状，目前用药情况理想。