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平胃散-功能性消化不良专方

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发表于 2014-9-5 12:52:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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平胃散虽不是经方,但处方精简,疗效确切,对于功能性消化不良效果极佳,不需要加减即有效。

古代的治疗宿食病、功能性消化不良的专方,有燥湿运脾、行气和胃之的功效,适用于以胸腹胀满,口淡不渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,困倦嗜睡,舌不红,苔厚腻为特征的疾病。
【处方】苍术15g厚朴10g陈皮10g甘草6g干姜6g大枣10g
【功能主治】治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃,并宜服。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风、寒、冷、湿四时非节之气。
日本汉方经验:处方目标:以食毒水毒停滞于胃,消化障碍,心下不快,痞满,食后肠鸣下利,利后反快,脉及腹证均不太虚弱等症为主要目标。但对明显的实热证及极甚之虚证者,当慎用。
适用范围:本方用于急性胃炎后食欲不振,慢性胃炎之肠鸣下利,食滞所致喘息等症,黄胖病。
刘渡舟临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。

体质要求:体质不太虚弱的人,面色萎黄,肌体瘦弱或体型肥胖均可见,总以易上腹胀、舌苔厚腻为指征


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发表于 2014-9-5 18:05:35 | 显示全部楼层
指征中“苔厚腻”,我觉得偏白厚腻,或微黄厚腻,效果好。

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发表于 2014-9-5 21:37:32 | 显示全部楼层
平胃散虽不是经方,但处方精简,疗效确切,对于功能性消化不良效果极佳,不需要加减即有效。

古代的治疗宿食病、功能性消化不良的专方,有燥湿运脾、行气和胃之的功效,适用于以胸腹胀满,口淡不渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,困倦嗜睡,舌不红,苔厚腻,为特征的疾病。
【处方】苍术15g厚朴10g陈皮10g甘草6g干姜6g大枣10g。
【功能主治】治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃,并宜服。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风、寒、冷、湿四时非节之气。
日本汉方经验:处方目标:以食毒水毒停滞于胃,消化障碍,心下不快,痞满,食后肠鸣下利,利后反快,脉及腹证均不太虚弱等症为主要目标。但对明显的实热证及极甚之虚证者,当慎用。
适用范围:本方用于急性胃炎后食欲不振,慢性胃炎之肠鸣下利,食滞所致喘息等症,黄胖病。
刘渡舟临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。

体质要求:体质不太虚弱的人,面色萎黄,肌体瘦弱或体型肥胖均可见,总以易上腹胀、舌苔厚腻为指征。

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发表于 2014-9-7 11:44:49 | 显示全部楼层
时方中的经方就是经方

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发表于 2014-10-19 00:36:00 | 显示全部楼层
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刘渡舟教授应用平胃散的经验
张保伟
原载于《河南中医药学刊》2002年第1期
平胃散首见于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。因此,后世医家对此方推崇倍至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。
刘渡舟教授治疗胃病喜用此方,认为使用本方,当着眼于湿、食二证。胃属阳明,其气为燥,当燥不燥而为湿伤,则胃不和,可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者,削平胃中食滞,祛除胃中湿邪之义。湿邪得去,脾胃健运,则饮食自消。故本方具有健脾和胃,祛湿消食之功。临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证,则相得益彰。刘老临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。如胃为湿伤,郁而化热,心下痞满,口舌生疮者,则用本方与大黄黄连泻心汤接轨;心下痞满而兼见口苦舌红,胁胀脉弦者,则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病,凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者,均可在辨证论治的基础上合用本方,湿祛胃开,饮食得进,则病体易于恢复。现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。
1 平胃散与大黄黄连泻心汤接轨
大黄黄连泻心汤,《伤寒论》方:大黄、黄连。(一方有黄芩)治疗“心下痞,按之濡,其脉关上浮者”之热痞证。具有泻热消痞的作用。平胃散,《太平惠民和剂局方》方:苍术、厚朴、陈皮、甘草。功能燥湿运脾,行气和胃。治疗湿滞脾胃,脘腹胀满,不思饮食,舌苔白腻而厚等证。刘渡舟教授用两方接轨,治疗食滞伤胃,中焦湿浊不化,湿郁化热,食后胃胀痞满,嘈杂泛酸,以及胃脘疼痛,口舌生疮,舌苔白腻,脉沉滑者,效果明显。刘老用此二方接轨治疗湿热食滞,乃是受《医宗金鉴》清胃理脾汤的启发。《医宗金鉴》歌曰:“清胃理脾治湿热,伤食平胃酌三黄,大便粘滞小便赤,饮食爱冷口舌疮。”其方实为平胃散与泻心汤接轨而成。
病案举例:陈某,男,38岁。反复性口腔溃疡,疮面红而疼痛,西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效,伴有消化不良,大便稀溏,舌质红而苔白腻,脉濡数。此乃湿热为患,但清热则湿不去,但祛湿则热愈炽,且有苦寒伤脾败胃,湿浊内生之虞。刘老思忖片刻,乃处以平胃散与大黄黄连泻心汤接轨之法,化湿泻热同施,以观其效。处方:苍术10g,厚朴16g,陈皮10g,炙甘草10g,大黄6g,黄连6g。服药7剂,口疮痊愈,胃开能食,大便正常。该患者后来又因饮食厚味,多次复发,皆用此方,每服辄愈。
此方也常用于治疗面生痤疮,疗效也佳,其机理与应用指征与口舌生疮基本相同。
又如某西医大夫患胃病,脘中痞闷,泛酸涌苦,胃中嘈杂,烧心作痛,舌红而苔白腻,脉濡数,多方治疗不愈,特邀刘渡舟教授会诊,切脉视舌,辨为湿浊生热ぁD擞闷轿干⒓踊屏?0g,大黄2g,服至7剂则酸水不泛,嘈杂与烧心皆愈。
2 平胃散与小柴胡汤接轨
小柴胡汤,出自《伤寒论》方:柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳,治少阳证,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,妇人热入血室,及疟疾等。平胃散出自《太平惠民和剂局方》方:苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾,行气导滞,平胃中之腐,消脘腹之胀满,对嘈杂反酸,恶心呕吐,心下痞满,凡舌苔白厚腻者,其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨。古人亦有先例,叫做“柴平汤”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁,而平胃散以利气消满,苦温燥湿为长,两方接轨,则疏肝和胃,而使肝胃两顾。
病案举例:刘某,女,28岁。正值经行之时,因家庭琐事而与丈大争吵,遂胸胁满闷,时欲太息,不顾行经而赌气下水劳动,以致发生每次行经之时,先寒后热,寒多热少,有如疟状。兼见脘腹胀满,倦怠乏力,不欲饮食,强食则嗳腐吞酸,经色赤黑而暗。舌苔厚腻,六脉濡滑。刘老根据脉滑与舌苔厚腻,辨为肝气郁结挟有饮食停滞之证。投与柴平煎加减以疏肝平胃,消食导滞为法。柴胡16g,黄芩8g,半夏14g,党参10g,苍术12g,厚朴10g,陈皮10g,焦三仙30g,炙甘草4g,生姜10g,大枣5枚。水煎服。于每月行经之时服3剂,2个月而瘥。
按语:刘渡舟教授为我国名老中医,北京中医药大学终身教授,博士生导师,从医60余年,具有丰富的临床经验。其为人宽厚,传授弟子无隐无晦,凡从其学者,皆能得其真传,每遇刘老应诊之时,不但患者熙熙攘攘,学习者也是座无虚席,随师应诊者常4锏?人-6人之多。
刘渡舟教授临证喜用经方,擅用经方,每以经方起沉疴、愈废疾,其用方简练,令人称奇。然刘老并不排斥时方,认为应当提倡用时方补充经方之不足,提出“古今接轨”之法,倡导经方与时方有机结合应和,以应对现今复杂的临床病情。
平胃散是时方中的名方,临床极为常用,用之得当,疗效卓然,其所治之病每与湿、食有关。《医宗金鉴》曰:“一切伤食脾胃病,痞胀呕哕不能食,吞酸恶心并嚏气,平胃苍朴草陈皮。”充分说明了该方的作用。平胃散具有燥湿健脾、消胀宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用,临证之时,凡与湿食有关的疾病,均可加减或合方用之。
刘老对平胃散情有独钟,临证合方治疗多种疾病,从以上与小柴胡汤、大黄黄连泻心汤接轨中,可以看出刘渡舟教授应用平胃散的思路,也可以体会刘老临床用经方与时方合用的方法,体现了刘老“古今接轨论”的临床意义。
余在临床治疗脾胃疾病时,也常师刘老之法应用平胃散,并常在辨证论治的基础上加入枳壳、桔梗调理脾胃的气机升降,桔梗助脾脏之升;枳壳助胃气之降,脾胃气机升降正常,则胃病易愈。临床体会,加入二药,其效更捷。
学无止境,乐在医中。

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发表于 2015-6-17 23:06:53 | 显示全部楼层
平胃散,五苓散,理中汤,都能治小儿腹泻。
学无止境,乐在医中。

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发表于 2015-9-13 10:47:57 | 显示全部楼层

刘渡舟老师,一直是我心中的楷模!膜拜

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发表于 2015-9-13 16:19:59 | 显示全部楼层
平胃散使用指征就是舌苔白厚腻,身重困乏,脘腹胀满。

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中医的执着

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发表于 2015-9-18 21:34:49 | 显示全部楼层
当今最崇拜的就是刘老
学好中医

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中医的执着

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发表于 2015-9-18 21:35:20 | 显示全部楼层
最崇拜的就是刘老
学好中医

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好好学习天天向上

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发表于 2015-11-25 21:40:54 | 显示全部楼层
平胃散使用指征就是舌苔白厚腻,身重困乏,脘腹胀满
一个幸福的人

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经方大学生

河南寸草晖

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发表于 2017-12-20 11:32:16 | 显示全部楼层
脾湿
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