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柴苓汤方证体会

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发表于 2008-11-22 20:46:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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柴苓汤是小柴胡汤与五苓散的合方。在肿瘤病人的治疗中,柴苓汤也有较多地应用。笔者本着“方证相应”的原则,治疗多例患者,效果满意。

1)咳甚遗尿案
姚某,女,54岁。2006年9月诊断为左肺腺癌,左肺门淋巴结、左侧胸膜转移。2006年9月至2007年1月行多次化疗。2007-02-08再入院时,精神悲观,面部浮肿,动则心慌,时有咳嗽,咯白色粘痰,咳甚则遗尿,饮食则呕吐,口苦不欲食,舌暗红苔薄滑,脉细数。近1个月体重减轻6公斤。心电图示:心率120次/分,窦性心律过速。X线胸片示:左侧胸腔积液。此案,口苦呕吐、精神不振,属小柴胡汤证;面部浮肿、饮水则呕、咳甚遗尿,为五苓散证。予柴苓汤:柴胡5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜2克、桂枝5克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、白术10克、枸杞子5克、丹参15克、郁金12克,三剂。患者服药感觉香甜,一剂后胃口大开,三剂后精神转振、面部浮肿减轻、咳嗽止、饮食二便正常,高高兴兴回家过春节。2007年03月病人复诊时说,春节期间饮食、二便正常,体重恢复。

2)化疗呕吐案
高某,女,53岁。2006年10月诊断为右下肺腺癌术后(PT3N2MO)。2006年12月至2007年3月化疗(健择+顺铂方案)4周期,每周期化疗都有呕吐、食欲不振。2007-04-10行化疗第5周期,每日呕吐4、5次,患者气色萎黄,面部浮肿,食欲不振, 口中发酸,舌淡红苔薄白,脉细。予柴苓汤调理,处方:柴胡5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏15克、炙甘草5克、干姜3克、枸杞子10克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、桂枝5克、白术10克,三剂。因药房缺货,以干姜代生姜、枸杞子代大枣。服药后,患者自觉口感好,呕吐止,饮食二便随正常,化疗平稳完成。

3)泛酸胁痛案
马某,男,63岁。2007年5月诊断为贲门腺癌术后(PT4N1M0)。2007年6月至10月行化疗FAP方案5周期。2007-11-13近期时有口苦、泛酸,夜间为甚,左侧胸胁手术切口处隐痛,舌暗红苔薄白,脉弱。2007-11-15胸腹CT示:左侧胸腔积液及左肺部分不张。予疏肝和胃、利湿化饮,柴苓汤调理。处方:柴胡5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜3克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、桂枝5克、白术10克,药房缺大枣,三剂。患者服药一剂,已无返酸,口苦、胁痛减轻。三剂后,第6周期化疗平稳完成,无明显不适及化疗反应。

方证相应,是运用经方起效的关键。柴苓汤方证或体质,初步总结为:病人情绪低落或焦虑,食欲不振或呕吐,口渴,小便不利,面目肢体浮肿,舌暗淡体胖大或边有齿痕,苔薄白或白腻。
唯有经典,千古流传!
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发表于 2008-11-23 17:17:04 | 显示全部楼层
收藏学习,谢谢!!

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发表于 2008-11-23 18:26:05 | 显示全部楼层
““柴苓汤方证或体质,初步总结为:病人情绪低落或焦虑,食欲不振或呕吐,口渴,小便不利,面目肢体浮肿,舌暗淡体胖大或边有齿痕,苔薄白或白腻。””

谢谢 总结的很好 实用
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html

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发表于 2008-12-7 14:50:49 | 显示全部楼层
希望大家补全柴苓汤方证或体质的理论,是新的研究方向啊

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发表于 2009-1-30 18:06:59 | 显示全部楼层
好贴,谢谢
欲得南风,先开北窗。

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发表于 2009-1-30 21:23:27 | 显示全部楼层
我觉得柴苓汤这张方子很平,肿瘤后期病人使用很适宜,不管他的舌苔如何,若小黄腻也可,主要看舌质,胖、大、暗或略紫、边有齿痕等,病人的体征中可有“水”的症状,如胸水可致胸闷、气急,少量腹水而致腹胀等,眩晕、双下肢水肿等。方中桂枝不可减之,切忌!
薛雪

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发表于 2009-1-31 03:42:34 | 显示全部楼层
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发表于 2009-1-31 09:36:56 | 显示全部楼层
[s:101] 疏肝和胃、利湿化饮    复习了
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html

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发表于 2009-1-31 12:01:39 | 显示全部楼层
学习楼主和楼上各位的好经验。谢谢。

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发表于 2009-2-5 10:18:54 | 显示全部楼层
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发表于 2009-2-6 13:01:53 | 显示全部楼层
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发表于 2009-2-7 14:46:31 | 显示全部楼层
不知道那两位肺癌患者还有没有随访?

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发表于 2009-2-13 19:50:19 | 显示全部楼层
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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2009-2-14 08:00:20 | 显示全部楼层
前几天治疗了一例直肠癌术后化疗导致腹泻的病人,先后用了桂枝人参汤,生姜泻心汤效果都不理想。后来用柴苓汤3剂泻止,现仍在治疗中。看来可以把柴苓汤作为化疗后的专方。
医之病病在少思

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发表于 2009-2-20 16:20:46 | 显示全部楼层
调枢机化水湿很好

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发表于 2009-2-21 20:31:45 | 显示全部楼层
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发表于 2011-11-10 15:29:44 | 显示全部楼层
好经验,收藏。

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发表于 2011-11-10 18:53:31 | 显示全部楼层
谢谢经验分享!

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发表于 2011-11-11 13:49:52 | 显示全部楼层
好經驗!

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发表于 2011-11-11 15:14:53 | 显示全部楼层
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发表于 2012-2-13 18:01:59 | 显示全部楼层
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向大家学习。

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发表于 2012-2-13 19:10:01 | 显示全部楼层
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刘为立

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发表于 2012-2-13 23:12:56 | 显示全部楼层
学习了,多谢

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发表于 2012-2-14 11:02:16 | 显示全部楼层
学习了。

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发表于 2012-2-14 13:47:25 | 显示全部楼层
用:柴苓汤利水无效或效微时,可加宣肺药利水更有效。

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发表于 2012-4-27 10:44:18 | 显示全部楼层
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发表于 2012-4-27 16:40:13 | 显示全部楼层
楼主好案,好方,好经验;
5楼的经验总结=========“主要看舌质,胖、大、暗或略紫、边有齿痕等,病人的体征中可有“水”的症状,。。。。。”很有立体感。
学习了,谢谢!

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发表于 2012-4-29 21:00:44 | 显示全部楼层
好经验,学习之
发表于 2012-4-30 07:28:31 | 显示全部楼层
[s:145] 柴苓汤,肿瘤术后或化疗后专方,好主意。

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发表于 2012-4-30 11:11:36 | 显示全部楼层
问一下楼主,为何柴胡用量那么小?如此小的用量能算是小柴胡汤吗?不知可否分享一下用药心的?

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发表于 2012-4-30 11:30:13 | 显示全部楼层
咳甚遗尿案、化疗呕吐案、泛酸胁痛案——柴苓汤

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发表于 2012-4-30 15:58:15 | 显示全部楼层
以后多试试。

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发表于 2012-5-10 21:02:11 | 显示全部楼层
黄老师曾经用于乳腺癌术后伴全身多处转移经化疗后的病人,柴苓汤加半夏厚朴汤,7付药后前后判若两人,只要方证相应则神效!

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发表于 2012-6-4 19:43:49 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-14 18:51:26 | 显示全部楼层
谢谢经验分享

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发表于 2012-6-14 20:36:27 | 显示全部楼层
泽泻、厚朴的肾毒性大吗?经方中经常要用此二药。

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发表于 2016-6-25 09:05:32 | 显示全部楼层

RE: 柴苓汤方证体会

anton553 发表于 2008-11-23 18:26
““柴苓汤方证或体质,初步总结为:病人情绪低落或焦虑,食欲不振或呕吐,口渴,小便不利,面目肢体浮肿, ...

言之有理。同感

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发表于 2016-6-25 09:06:10 | 显示全部楼层

RE: 柴苓汤方证体会

jszyxby 发表于 2009-1-30 21:23
我觉得柴苓汤这张方子很平,肿瘤后期病人使用很适宜,不管他的舌苔如何,若小黄腻也可,主要看舌质,胖、大 ...

击中要害。

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发表于 2016-6-25 09:07:30 | 显示全部楼层

RE: 柴苓汤方证体会

snake 发表于 2012-2-14 13:47
用:柴苓汤利水无效或效微时,可加宣肺药利水更有效。

这是一个很好的提示。

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发表于 2016-6-25 09:08:12 | 显示全部楼层

RE: 柴苓汤方证体会

yiguiran 发表于 2012-4-27 16:40
楼主好案,好方,好经验;
5楼的经验总结=========“主要看舌质,胖、大、暗或略紫、边有齿痕等,病人的体 ...

说的是,抓住了要点。

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发表于 2016-6-25 09:08:44 | 显示全部楼层

RE: 柴苓汤方证体会

愉快的老头 发表于 2012-4-30 07:28
[s:145] 柴苓汤,肿瘤术后或化疗后专方,好主意。

又一个新用途。

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发表于 2016-6-25 09:10:07 | 显示全部楼层
方,病,人相应,很有意义的经验。

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发表于 2017-11-26 17:56:28 | 显示全部楼层
方证相应
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