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经方治疗重度烧伤的思路

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发表于 2014-8-3 00:05:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
            昨天在上海机场,就看到昆山爆炸事故报道,69人死,百余名伤,心为之一紧,下飞机后,一直跟踪最新消息,据悉,现在苏州、上海、无锡、南通、常州、南京等15家大医院已经全力参与抢救。这些伤员能用什么经方救治?我没有治疗过重度烧伤,只能根据资料提供一些思路,供有可能参与救治的同道参考:

     炙甘草汤可抗休克:这次伤员大部分烧伤面积超过90%,几乎都是深度烧伤,全身情况严重,极易导致休克死亡者,可能需要立即服用大剂炙甘草汤( 炙甘草20克,人参10克,麦门冬15克,鲜生地100克或干地黄30克,阿胶10克,肉桂15克,生姜15克,火麻仁15克,红枣60克。以水1500毫升,加入黄酒或米酒300毫升,煮沸后调文火再煎煮50分钟,取汤液300毫升,化入阿胶,分2~3次温服)。方中生地用鲜生地,阿胶量要足,同时用大量新鲜猪皮煮浓汤,少量频服。炙甘草汤的作用是抗休克、强心、保证足够的血容量。

    呼吸道灼伤用小柴胡汤与小陷胸汤:这次伤员绝大部分应该都有呼吸道灼伤,所以呼吸困难、声音嘶哑等,可以考虑用小柴胡汤(柴胡40克、黄芩15克、制半夏12克、人参10或党参15克、生甘草15克、生姜15克、红枣30克)、小陷胸汤(黄连5克、半夏15克、全瓜蒌50克)。小柴胡汤有很好的抗炎退热作用,小陷胸汤是清热化痰通便方。

      继发感染可用泻心汤加人参:灼伤可能导致的并发症很多,感染最为常见,如肺炎、蜂窝组织炎、尿路感染等,因此,中医说的热毒证应该多见,如果烦躁、大便不通、心下痞者,可以考虑使用三黄泻心汤(生大黄10克、黄连5克、黄芩10克,沸水泡服),并且配合大剂量人参汤口服。

     泻心汤、黄连解毒汤外用有助创面愈合:烧伤后的皮肤感染控制,可以考虑中药外用,可以用泻心汤、黄连解毒汤等做成油纱布外用。娄底市中医院邓建光氏介绍使用五黄烧伤油纱布(黄连、黄芩、大黄、黄柏、黄山栀等)外敷治疗深二度烧伤80例,全部痊愈。效果比磺胺嘧啶混悬 纱布好,愈合时间明显短(《湖南中医杂志》2003年第5期40页)。江西医学院一附院毛远桂等也介绍用自制五黄(黄连、黄芩、大黄、黄柏、土大黄、地榆、冰片等)油纱布治疗深二度烧伤削痂创面40例,与凡士林纱布相比,创面愈合时间短,并发症少。(辽宁中医杂志2003年10期817页)

     继发性贫血可用炙甘草汤、十全大补汤:灼伤总体表面积大于10%的全层皮肤灼伤导致的继发性贫血是很常见的。可以考虑服用炙甘草汤以及十全大补汤(黄芪30克、肉桂10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地30克)。重度灼伤之后可能持续数年的高代谢状态会导致骨密度的下降和肌肉萎缩,治疗虚劳的薯蓣丸可以考虑使用。

     心理创伤用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤:经历这次事故的伤员可能会有严重的心理创伤并经历创伤后应激障碍,等到整体状况好转后,可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡15克、黄芩10克、姜半夏15克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣20克)、温胆汤(姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克)等,以改善睡眠,调整情绪。

     雷真君逐火丹不知效果如何?江苏清代著名外科名医马培之有首烧伤验方雷真君逐火丹:大黄15g,黄芩10g,黄芪90g,当归120g,茯苓90g,甘草15g,黑荆芥10g,防风3g。他曾治疗1例妇人烧伤,“遍身几无完肤,两臂发黑”,内服此方,外用麻油扫患处,以陈小粉扑之而愈。他的经验,此方“分量不可丝毫增减”,详细可参见《医略存真》一书。
                                                            2014/8/2于温哥华

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发表于 2014-8-3 00:15:18 | 显示全部楼层
黄师忧国忧民,及时给出良方,造福伤患者!向黄师致敬!
maoluyinshi

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日子缓缓,生活懒懒。

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发表于 2014-8-3 00:17:50 | 显示全部楼层
仁者,心系天下苍生!

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发表于 2014-8-3 02:54:57 | 显示全部楼层
感恩!最近台灣也不平安,復興航空澎湖墜機、高雄氣爆死傷慘重,狀況應該差不多。但中醫應該插不上手,全部西醫治療了。沒辦法,情勢比人強.....

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发表于 2014-8-3 03:23:22 | 显示全部楼层
燙傷不知道有沒有人用過黃連粉外敷,黃連 4,苡仁 2,冬瓜仁 1,白朮 1。

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发表于 2014-8-3 03:30:38 | 显示全部楼层

回 Albarto1688 的帖子

Albarto1688:感恩!最近台灣也不平安,復興航空澎湖墜機、高雄氣爆死傷慘重,狀況應該差不多。但中醫應該插不上手,全部西醫治療了。沒辦法,情勢比人強..... (2014-08-03 02:54) 
有信命數的人說,今年馬年,跟馬有關的出事特別多,馬航沒得說。復興航空我常坐,
照理跟馬無關,偏偏掉在馬公機場。阿航也跟馬無關,偏偏都是出在7這個數,馬是
生肖第七,又扯上了。李長榮和中榮不知道跟馬有關否。不過,命數這東西也是聽聽罷了。

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发表于 2014-8-3 03:50:26 | 显示全部楼层
大黄水可以大大降低伤亡人数。
火灾灼伤急救的第一步是防止热毒攻心。无知者马上浇冷水正是反其道而行。灼伤者若有一大水桶的大黄水,直接跳入浸一会儿救治的成功率可大大提升。这是从台湾黄成义医师那学来的。我家厨房旁就备放一小锅大黄水。烫伤随时可救急。说归说,天灾人祸都不可预料,放一大锅大黄水一辈子可能用不上,没人会去做的。

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发表于 2014-8-3 07:09:23 | 显示全部楼层
希望他们度过难关。

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发表于 2014-8-3 08:13:56 | 显示全部楼层
希望抢救医院的领导能看到黄师之言,希望参与抢救的大夫中能有经方中医,希望受伤的工人早日康复!

该用户在线,点击即可与Ta对话!

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传承经方一粒沙

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发表于 2014-8-3 09:50:21 | 显示全部楼层
感谢黄师无私贡献!
传承经方

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发表于 2014-8-3 11:11:13 | 显示全部楼层
仁医仁术。
我以伤寒论序为动力

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读古人书看今人病。灵

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发表于 2014-8-3 12:07:56 | 显示全部楼层
以西医为主流的官方医疗体系谁会关注中医中药,顶多会用上一些治疗烧烫伤的中成药膏,至于参与重症患者抢救中医就想也别想了。
三因证治。活泼用药。

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发表于 2014-8-3 13:06:16 | 显示全部楼层
如果不想了,就只能退却了,如果想了,还有前进的可能,虽然现实如此,诸君不可言弃。

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发表于 2014-8-3 15:31:10 | 显示全部楼层
感恩!学习了!

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你好

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发表于 2014-8-3 16:15:57 | 显示全部楼层
忧国忧民,感人!这方面只怕用不上!

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在失败中调和心态,在

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发表于 2014-8-3 18:02:19 | 显示全部楼层

回 Aegistcm 的帖子

Aegistcm:大黄水可以大大降低伤亡人数。
火灾灼伤急救的第一步是防止热毒攻心。无知者马上浇冷水正是反其道而行。灼伤者若有一大水桶的大黄水,直接跳入浸一会儿救治的成功率可大大提升。这是从台 .. (2014-08-03 03:50) 
不会变质吗?
运用之妙,存乎一心。

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发表于 2014-8-3 18:32:32 | 显示全部楼层
提供经验技术,为病患考虑,忧国忧民,大医精诚。

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发皇古义,融会新知

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发表于 2014-8-3 21:22:45 | 显示全部楼层
感染性休克和急性肾功能衰竭是难关。经方完全可以介入。但事关国计民生,当局会让中医试吗?
雪过黄连淡,风来厚朴香。

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发表于 2014-8-3 22:12:43 | 显示全部楼层
有是方用是证。要看具体病情用方,黄师写的纤细,我补充下烧伤后情志问题的可合用栀子厚朴汤,心烦腹满,卧起不安。烧伤后经方有一方就是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤,此汤肯定可用!!!
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识

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发表于 2014-8-3 22:54:02 | 显示全部楼层
虽不在抢救现场,但时时牵挂着患者的生命安危和医者正确治疗的中医思路及方法。此所谓“医之心,仁心也”黄师不仅是我们医术的学习榜样,也是医德的学习榜样!

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发表于 2014-8-4 09:42:34 | 显示全部楼层
很多重症情况下,不考虑口服药治疗,除非插胃管。在这种情况,输液显得很重要

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发表于 2014-8-4 10:14:33 | 显示全部楼层
最近臺灣跟大陸天災人禍不斷
一個地震就奪走300多條人命
走在路上,地底的管線突然爆破,人被噴飛
真令人感到生命無常
而我們臺灣的網路上竟有人批評"炸畜生",嬉戲玩鬧,我覺得他才是畜生

僅向死傷者致上哀悼

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发表于 2014-8-5 18:13:10 | 显示全部楼层
灸甘草汤中的人参是哪一种?

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发表于 2014-8-5 18:17:45 | 显示全部楼层
黄教授不愧是西医急诊科出来的中医经方家,中西医学之长烂熟于胸。

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 楼主 发表于 2014-8-6 23:09:56 | 显示全部楼层

回 骏马2008 的帖子

骏马2008:灸甘草汤中的人参是哪一种? (2014-08-05 18:13) 
应该是吉林人参,处方多用生晒参。

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发表于 2014-8-7 22:30:25 | 显示全部楼层
中医治疗烧伤疗效确切,有两个病例值得分享
      十年前,姑父不慎用油漆烧伤头颈部十余日,面积有掌大,有 Ⅱ-Ⅲ度烧伤,创口处红肿、苍白,和黑色肌肉夹杂,并渗出粘稠液体,患者大便硬,给予甘草泻心汤加大黄,外用泻心汤加地榆粉外涂,记得服第一次药后效果明显,十余剂痊愈。
     另外一个故事很有意思,儿子可能五岁的时候很贪玩,左手在垃圾堆抓住一瓶装潢用的松香水,右手用打火机点燃,因为瞬间爆炸,左手五个手指及掌面严重烧烫伤,他头脑很灵活,立马叫几个小朋友对他手上撒尿,然后回家,当时看到全手指血肉模糊和手指之间的粘连,接下来就是撕心裂肺的疼痛,当时因想到尽快泄热解火毒、营养创面、防止感染,所以也用了黄老师上面提到的方子(大黄15g,黄芩10g,黄芪90g,当归120g,茯苓90g,甘草15g,黑荆芥10g,防风3g。)剂量是上方的一半,服药约2小时后疼痛减轻,并且没有出现发热现象,继续用药十余天痊愈,而且中药治愈的这两例烧伤都没有留下疤痕的后遗症,这是中药的神妙之处。
       另外,凭本人的经验,烧伤首先要考虑泻心汤。然后对症加减。

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发表于 2014-8-13 01:20:03 | 显示全部楼层
曾经治疗一例上腹部烧伤案,小孩被一个破裂的打火机的火焰喷射造成,面积相当于成年人的两个手掌一样大,已经由西医敷药两天,但是创面仍然布满水泡。问诊之后,给予防风通圣散改汤,仍然敷西药,隔天后创面就全部干爽。

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发表于 2014-8-14 09:30:18 | 显示全部楼层
黄师心系普通苍生大众,感动!也许现在用不上,学好了有机会就能用,感谢黄师!

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发表于 2014-8-16 16:25:33 | 显示全部楼层
仁心仁术

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发表于 2014-8-20 00:42:33 | 显示全部楼层
江苏清代著名外科名医马培之有首烧伤验方雷真君逐火丹,这个方子在陈士泽的《石室秘录》里面有记载,用药基本一样吧,具体的记得不是很清楚了。
将门虎子

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发表于 2014-8-24 10:55:03 | 显示全部楼层
这类病人也有上消化道粘膜的损伤,口服中药可能不便,第一时间还时以静脉补液抗休克、抗感染 治疗,后期可考虑中药口服,提高疗效。

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发表于 2014-8-25 17:53:35 | 显示全部楼层
黄老师炙甘草汤为什么用生地不用熟地?方便说说吗?
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!

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发表于 2014-11-28 15:12:35 | 显示全部楼层
仁者,黄师也.

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上疗君亲,下救贫贱,

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发表于 2015-2-4 12:24:29 | 显示全部楼层
经方在各种事故抢救现场的缺失,是当今中医的悲哀!当今中医的主流者是否反思过?
吉益东洞扫平阴阳医

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发表于 2015-2-4 14:39:35 | 显示全部楼层
炙甘草汤证为火旺土弱(皮肤病也属土)。桂枝汤证为火旺金弱(皮肤病也属金)。烧伤症也可以用炙甘草汤加赤白芍内服,甘草油外敷。
敬请登陆“智悲佛网”。

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发表于 2016-7-27 21:49:51 | 显示全部楼层
尽管心怀慈悲,说的是天花乱坠。可是根本没有人在这个时候想到中医。。。。。。

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发表于 2016-7-27 21:54:36 | 显示全部楼层
一个禽流感病人,不死的代价需要几十万,【暂不说后遗症,副作用】中医如果参与治疗,连个零头也不要吧。。。。。。
你有资格参与吗。

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发表于 2016-10-12 11:06:09 | 显示全部楼层
大面积深度烧伤,患者休克,昏迷,这时候用中药来急求有点勉为其难了。任何学科都有先进性和局限性,没必要以己之短击彼之长。小面积烧伤,中药倒是可以大显身手。
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