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楼主: 雪山飞狐

经方治疗发烧咳嗽(之五)

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发表于 2013-10-31 21:59:37 | 显示全部楼层
中医其实哦很强悍   倪师更加是 中医界的1个大师级人物    非一般名中医能比也
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识
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发表于 2013-11-2 14:42:19 | 显示全部楼层
发热(体温39度),偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲引,大便可、精神 这么高的体温用桂枝汤能退热吗 桂枝汤本为解肌

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发表于 2013-11-2 20:29:13 | 显示全部楼层
经方魅力无穷!

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 楼主 发表于 2013-11-3 10:11:30 | 显示全部楼层

回 阳光天使 的帖子

阳光天使:发热(体温39度),偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲引,大便可、精神 这么高的体温用桂枝汤能退热吗 桂枝汤本为解肌
 (2013-11-02 14:42) 
您指的是故事之一   中的病例吗?
该病例是真实的。而且,类似病例还有好几例。

还有个病例是腋下41°,发烧第四天,符合桂枝汤证,也是喝了桂枝汤加减,喝一次治愈。
纯桂枝汤的药力不够,需要增加药味,以增强药力。

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发表于 2013-11-3 14:21:25 | 显示全部楼层
学习了,受用。

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发表于 2013-11-3 23:21:00 | 显示全部楼层
楼主人才呀,希望多把类似病例都发过来给我们学习

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发表于 2013-11-4 01:53:51 | 显示全部楼层
这就是经方的魅力!麻黄汤、桂枝汤、青龙汤、柴胡汤及其类方是仲景留给我们的宝贵财富,无论外感内伤都是我们治疗的利器,需要细细的体会。谢谢分享!

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发表于 2013-11-13 18:29:18 | 显示全部楼层

回 雪山飞狐 的帖子

雪山飞狐:经方治疗发烧咳嗽,疗效惊人(之三)


各位听众朋友:这里是经方人民广播电台,本站今天播音现在开始。下面是 经方故事 时间。[s:188]
....... (2013-10-17 21:59) 
有一疑问;楼主用麻杏石甘汤不需要体质对症吗?请指导

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发表于 2013-11-14 21:39:11 | 显示全部楼层
黄芪配知母是张锡纯的经验,李东垣则善用黄芪配黄柏,这样可以防止元气亏虚之体服用黄芪易激发“阴火”之弊。

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发表于 2013-11-15 21:55:07 | 显示全部楼层
先生有无著作?鄙人认为您是大才。

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发表于 2013-11-19 22:34:03 | 显示全部楼层
楼主的经验太宝贵了,尤其是“三无三可”这种排除法的六经辩证思维,太值得学习了!!

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发表于 2013-11-20 22:12:03 | 显示全部楼层
发烧咳嗽,很好的病案例。
经方是经典,更需我们去实践。
谢谢楼主宝贵经验。

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发表于 2013-11-21 14:38:03 | 显示全部楼层
应为张锡纯的加味桂枝代粥汤,即服次汤可不需啜热稀粥.黄芪补气,以代粥补益;防风宣通营卫,以代粥发散;知母以防黄芪补益生热.

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 楼主 发表于 2014-2-4 23:49:04 | 显示全部楼层

经方治疗发烧咳嗽,疗效惊人(之四)

                       中医经方是治疗流感的尖锐武器




治疗病毒性感冒,中医有着十分丰富的经验,经方更是治疗流感的尖锐武器,这是客观事实,更是个人的切身体会。
病例1:
黄女士,34岁,2014年1月22日出现感冒,主要症状是头痛,喉咙痛,浑身不舒服。25日发觉有发烧后,于是25日当然去挂点滴,因为没有改善,26日再次去挂点滴,效果仍然不佳,于是不再打点滴。
29日晚上,吃分岁酒见面时,主诉经过7天,整体上有些缓解,但仍头痛,乏力。2小时的就餐中,只见她精神萎靡,表情惆怅,好不容易熬了2小时。她本人也纳闷,据说7天的病毒周期已经结束,可症状几乎没有改变?!
了解了她的症状:脉搏稍数、稍沉、稍紧,头痛,喉咙痛,全身乏力,手冰,难以睡暖,很想躺下来,大便2-3日一行。无喷嚏、咳嗽、恶心呕吐,无鼻水无痰无汗,胃口可。
辨证分析如下:
虽然无恶心呕吐、胃口可,但是喉咙痛,属少阳病证,
虽然没有发热且自汗出,但是大便结,属于阳明病证,
脉搏紧数,头痛,可辩证为表证,但是脉沉,手冰,难以睡暖,全身乏力,很想躺下来,系但欲寐,属表阴证,即少阴病。
综上所述,患者系少阴病为主,兼有少阳病、阳明病。对此,以解决少阴病为突破口,兼顾考虑其他因素。
第一步,少阴病解表有2张方,一是麻黄附子甘草汤、另一是麻黄附子细辛汤,由于患者没有寒饮证,故不用细辛,所以以麻黄附子甘草汤为基础方。
第二步,在基础方中加干姜,这样可以理解为四逆汤加麻黄。进一步强化了治疗阴寒证的效果。
第三步,患者大便结,2-3日一行,在思维逻辑推理上,可以加大黄,但是,这一症状已有一段时间,跟此次流感关联不强,且如果加入大黄可能改变药效,影响解表。因为大黄附子的组合是大黄附子汤的主要部分,该方是治疗久寒聚结的胁下偏痛、寒疝腹痛,而不是解表。同理,喉咙痛少阳病可加桔梗但亦暂时不考虑。先抓主证,暂放客证,胡希恕、刘渡舟等名家提出的“方证对应、抓主证”就是此意。
于是,开了方:麻黄6,甘草6,附子8,干姜6 。共2帖。费用不足5元。
需要一提的是,麻黄附子甘草汤中的麻黄重量不可随便确定,而是按原方原剂量的比例确定。
当天夜里23点喝下第一次,间隔4小时候后喝下第二次。次日起床后头痛、乏力、喉咙痛全消,一帖即愈。剩下大便结一症,另外随证治之。
   
病例2:
1月上旬,浙大毕业后居住在杭州的同学来电话说,他孩子感冒了。
他女儿,2岁,发烧,纳呆,烦躁而常转头,偶有流鼻水,打喷嚏,无汗,大便可,吃奶后咳嗽时有呕吐,吃其他不会呕吐。常转头可以判断为头项强痛,患者辩证为太阳伤寒,按临床家胡希恕经验,烦躁加石膏,所以依证选用葛根汤加石膏,喝了1帖,体温逐步降下来,第二天再喝1帖,就治愈了。2帖方费不足3元。
该同学说,原本按西医说法,过了7天自然也会好,打算不吃药。要是这样,小孩需要一周的不舒服,大人也折腾。幸亏吃了中药2天就ok。
感冒7天能自愈的说法,其实不科学。7天指的是病毒生命周期,7天后病毒死亡不等于患者症状消失。相当多人不到7天就诱发了细菌的感染,如长生绿痰、黄鼻涕,腹泻等。不及时控制治疗,将是更加被动。
同学继续说。
“中药治疗流感(发热咽痛咳嗽)效果这么好,那么,治疗禽流感会如何?”
“医院好像没有试过?!”
“那,医院为什么不试试呢?”
“大家都说中药作用机理不明确,不愿意将患者给中医看。西医认为这是对患者负责。”
“禽流感都死人了,还不给机会?这是对患者负责?”
。。。。。。(无言以对)
当下,正值流感传播时期,禽流感也开始抬头且已有数十人死亡,还将继续。令人纠结的是,医院对付流感没有好的措施,基本上属于顺其自然,要求患者耐心沉着熬过病毒7天生命周期中的临床痛苦。然而对患者而言,需要的是临床症状的控制和消失,而不是如何分析病机病理。中医方剂虽然至今没有探明药理作用,但丝毫不影响临床运用,并积累了治愈流感的丰厚经验。
千百年来,流感中的具体病毒相差各异,但临床症状稳定一致,离不开发烧、咽痛、咳嗽、流鼻水、喷嚏、全身乏力,甚至腹泻、呕吐、纳呆等等,因此,古方按照对症下药、非对因下药的思路,照样治愈现代疾病。
中医经方的魅力依旧,经方治疗流感的技术应该尽快推广。

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发表于 2014-2-5 12:11:15 | 显示全部楼层
使用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等治愈西医输液反而热不退、咳嗽迁延的患儿很多了,前些日子远程给前医院护士同事儿子电话诊治,患喘息性肺炎住院治疗七天,又出现发热,持续三天不退,咳嗽加重,使用三代头孢加红霉素、热毒宁等静点不效。听我建议停用一切西药,出院回家按我的建议几种中成药物组合服用,当天热退未再发热,继服药3-5天咳嗽喘息,喉内痰声消失。全程仅用成药组合,加自配药物敷贴治疗。感觉用对了中药,无论近期还是远期疗效均优于西药。治愈的病例多了就不觉得惊人了,觉得就应该好得快和彻底。这才是真正的科学、真正的中医学。

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发表于 2014-2-6 11:49:40 | 显示全部楼层
案例2可以考虑用大青龙汤,外有风寒,内有郁热。

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发表于 2014-2-6 13:24:37 | 显示全部楼层
案例丨小孩儿的发烧可以用黄师退热方吗,或者两者有何区别呢?1

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发表于 2014-2-6 14:07:54 | 显示全部楼层
第二,主证和次症的处理。对同时出现胃口不佳、心下痞硬的,同小陷胸汤合方使用;对同时出现虚寒体质的,同四逆汤合方使用;对干呕,加半夏;对夹有黄痰黄涕的,加黄连,更加黄连黄芩;对痰难咳出的,减少石膏,增加细辛、干姜(去皮),款冬花、紫苑,尤其是细辛的用量。对口渴、绿痰、鼻塞的,原方原剂量使用,不需加减。
难咳出的,是否是热熬原因?细辛、干姜为大热之品,为何加,不解?情雪山飞狐解释一下。谢谢

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发表于 2014-2-7 21:26:03 | 显示全部楼层

回 雪山飞狐 的帖子

雪山飞狐:经方治疗发热咳嗽,疗效惊人(之二)

一、西医用药不懂证,美林退烧现危情。

一天,陈总的孩子发烧了,大医院诊断称,属于病毒性感冒,没有特效药,建议家属服用美林退烧药和采用物理 .. (2013-10-10 17:40) 
记得好像看过一篇关于中医史上善用麻黄汤的几个人,其中提到了张锡纯,里边也有加知母,但有说明说知母假的很多用天花粉代替,楼主有没有试过?

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 楼主 发表于 2014-2-20 16:49:41 | 显示全部楼层

回 whj541030 的帖子

whj541030:第二,主证和次症的处理。对同时出现胃口不佳、心下痞硬的,同小陷胸汤合方使用;对同时出现虚寒体质的,同四逆汤合方使用;对干呕,加半夏;对夹有黄痰黄涕的,加黄连,更加黄连黄芩; .. (2014-02-06 14:07) 
谢谢参加讨论。
我的理解有限,恳请各位大家批评指正。

1、临床上这样方法使用,效果很明显。这是客观事实。
2、痰难咳出,我理解为心下有寒饮。细辛是去寒饮,干姜温中。
其他方子中也有这种情况,
比如:当归四逆汤。
当归四逆汤,系桂枝汤去生姜,加当归、通草、细辛。此处的细辛就是去寒饮的,如果心下寒饮重,那么,喝了当归四逆汤,必定出现恶心,这是必然的。那怎么办?当归四逆汤再加吴茱萸和生姜。突出止呕的功效,但是不可加半夏。就是这么有意思。
再比如,小青龙汤。
该方治疗里有寒饮。就是心下有寒饮。
类似方还有  射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。

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发表于 2014-2-23 21:40:01 | 显示全部楼层
这64楼哪儿去了呢?等了一个月了!

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发表于 2014-2-24 12:45:46 | 显示全部楼层

回 春天2011 的帖子

春天2011:防风,黄芪补虚的药一剂就能起效果?固本有这么快效果? (2013-10-07 18:43) 
防风、黄芪既是治病,又是防病,与桂枝汤加一块相当于上了个保险。

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发表于 2014-5-6 15:21:47 | 显示全部楼层
如何诊断患儿为桂枝汤证呢?
幼科,有人称之为哑科,因为宝宝不会说话,以致难以问诊。我把桂枝汤证归纳为:无寒战毛孔耸然、无呕、无咳,精神可、饮食可、大便可,有发烧。简称“三无三可”的发烧。只要患儿原先体质较佳,突然得了急症,出现这些症状,均可以考虑。当然要是原先体弱多病,很有可能夹带其他症状,这就需要综合辩证。

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发表于 2014-7-6 23:17:07 | 显示全部楼层
非常受益!
学无止境,乐在医中。

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 楼主 发表于 2014-11-2 23:16:48 | 显示全部楼层

回 愿为良医 的帖子

愿为良医:使用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等治愈西医输液反而热不退、咳嗽迁延的患儿很多了,前些日子远程给前医院护士同事儿子电话诊治,患喘息性肺炎住院治疗七天,又出现发热,持续三天不退,咳嗽 .. (2014-02-05 12:11) 
能否详细介绍一下经验。[s:188][s:188]

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发表于 2014-11-3 08:41:38 | 显示全部楼层
如此佳案,不可不读。期待作者再写!
学无止境,乐在医中。

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发表于 2014-11-3 09:31:28 | 显示全部楼层
这样排除法学习方证也非常值得学习啊

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发表于 2014-11-3 21:49:18 | 显示全部楼层
学习了,尤其麻杏石甘汤

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发表于 2014-11-4 22:41:24 | 显示全部楼层
实在是很好的经验,谢谢分享。

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 楼主 发表于 2015-7-7 21:34:51 | 显示全部楼层
经方治疗发烧咳嗽(之五)
本帖是治疗便结症,非发烧咳嗽




纯经方治便秘

Rcc的故事值得一说。[s:188]

Rcc是好友唐总的太太,高挑、优雅背后常常带着几分腼腆。她觉得,看病不找朋友医生,因为女人身上的症状怎么能告诉熟悉的朋友呢?宁可跟陌生的医生去说。
早些年,Rcc的脸上肤色很好,细腻、光润,赢得不少的赞许与羡慕。这几年娇容日渐憔悴,哪怕使出浑身力气也难以阻止。身上也出现了从未有过的症状,尤其是便秘。可是就是因为腼腆,始终不愿找我。
2014919,她终于鼓起勇气,当然在唐总的陪伴之下。

主要症状有:便秘多年,常常3-5天一行,近日坚持吃水果,略有好转,此外,还有打嗝、口干、怕风。过去曾患口腔溃疡。
腹诊结果:剑突压痛,胸胁苦满,心下压痛,脐上脐中脐下压痛,腹肌紧。此外,精力可、纳可、无恶心呕吐口苦等症状。
我处以大柴胡汤原方原剂量。煎法特别作了强调:其中生大黄3同时煎,另包3后下。如果大便出现一天二次,则6生大黄均同时煎。3帖。

924第二诊。来微信咨询:“三帖服完,昨天停药一天,今天上午还没如厕。”服用大黄的一个注意事项,就是药后会大便结。
我微信回复:原方加黄连9。继续三帖。

1012第三诊。24日就诊后,间隔了2天才开始服用第二诊的三帖。服到第5帖时,大便出现一天二次。第六帖才将生大黄全部同时煎。现在,大便不稳定,心下痛,有食物逆流感。刻诊:腹肌明显松软,心下痞硬痛,胸胁苦满,打嗝,脉弦,大便偏溏。
现生姜泻心汤、甘草泻心汤与小柴胡汤证。处以三方合方加茯苓苍术。
法半夏9,党参9,黄芩9,甘草12,大枣12个掰开,生姜5大片,黄连3,干姜9(捣碎),茯苓12,苍术12,柴胡4
5帖。

1018Rcc带孩子过来就诊。Rcc脸带喜色,感激声不断。原来,剑突明显不痛,大便一日一行,成形,而且气色已经好转,当事人满意。腹部按压明显好转,但还有轻微压痛不适(另外随证治之)。
Rcc眉开眼笑:我就知道脸色不好跟大便有关系。
“那为什么不早点就诊呢?”我好奇问。因为,哪个女士不爱美呢,不会拖的!
“一年前就治疗了”,Rcc说。
唐先生补充道:“吴医生住处跟我家很近,平时都是找他看的。”
Rcc好奇地问:“那位中医师是位经验丰富的60来岁的中医,为什么效果不彰?”“他还嘱咐我,要长期调理。”
根据病例记录,60岁中医依据胃痛、便秘、脉细弦、嗳气、食道灼痛感等症状,处以枳实消痞汤加降香、菊花、虎杖、甘松、海螵蛸、吴茱萸。
看了病例之后,感慨万千呀。


感慨一:离开腹诊四诊不齐。
通过腹诊,十分清楚地诊出Rcc具有胸胁苦满。根据《伤寒论》(第103条)规定:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”确定了柴胡证仍在。而前医没有腹诊,没有诊断出胸胁苦满,从而直接影响了辩证的准确性。
需要指出的,不少经验丰富的中医,根据脉细弦,基本断定为少阳病,凭经验也考虑柴胡类方。但是想要准确辩方证就需要诊断出胸胁苦满的症状。

感慨二:方证不对临床大忌。
枳实消痞丸又名失笑丸,药味有:干姜、
炙甘草、麦芽、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴炙、枳实、黄连等。此方可理解为连理汤(人参、干姜、白术、炙甘草、茯苓、黄连)加厚朴、枳实,麦芽、半夏曲,其功用:治疗脾虚气滞、寒热互结证、心下痞满、不欲饮食、倦怠乏力、大便不畅、苔腻而微黄等病症。而患者是心下压痛,属于实,非脾虚;便秘,非大便不畅(湿热溏、意犹未尽),且胸胁苦满。可以说,严重的方证不对应,难怪先后治疗了一年多时间却没有大的进展。

胡希恕、黄煌、娄绍昆等经方临床大家指出,辨证论治的关键是方证对应。这真是千百年来颠扑不破的中医真理。再华丽的理论,也不如朴实的临床!

如果用枳实导滞丸,比起枳实消痞汤更对证,但是也是不妥。

感慨三:笼统文字难有精准。
枳实消痞汤的主要功用的文字表述中有大便不畅。以方测证,此大便不畅指的是意犹未尽、俗话说湿热拉,大便不成型,不是便秘。然而,不少人却被误解。对症状的表述需要精准,我们的教科书缺乏这个特点。

感慨四:中医陋习畏惧大黄。
现在中医界不用生大黄、慎用生大黄,真的要用就用制军,畏惧生大黄的泻下过甚,这真是天大的误会,更是中医界的一大陋习。生大黄是否泻下跟煎法直接有关系。大柴胡汤中的生大黄是二两,现在习惯用6。它的煎法中有去渣再煎的要求,不是后下的煎法。煎药过程中,大黄的有效成分已经跟其他药味化学反应了,不再是大黄的渗出物了。所以,大柴胡汤不会泻下,如果对大黄敏感的人,也是缓下。退一步讲,就算是泻下了,也不用畏惧,因为边服药边观察,大不了就停药换方。我在临床上常常用生大黄,有时用12,如用大黄牡丹皮汤,没有腹泻。我给Rcc的方中3生大黄为后下,患者服到第五天大便才出现一日两行。

rcc的故事今天暂时讲到这儿。不过,她如今现身说法宣传经方:中医还有另一个流派,药少,便宜,见效快!![s:188]

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 楼主 发表于 2016-8-3 12:36:44 | 显示全部楼层
《解构四逆汤》文章很长,但我一口气读完,因为好东东分两次读会揪心的。
更何况,读娄绍昆老师的文章,犹如他在讲课,很有现场感,文章亮点不断,很有吸引力。
《解构四逆汤》是娄老师续2013年的《解构桂枝汤》,2015年的《解构黄芩汤》之后的第三篇解构《伤寒论》的文章了。通过这三篇文章,能感受到娄老师对《伤寒论》研究大概的轮廓。

1、经方研究核心,是方证药证对应模式下的临床。方证药证是经方医学里的“新娘子”,六经只是它的“理论轿夫”。只有返璞归真,放下各种理论,才能最大程度地接近经方医学的核心——“方--证”、“药--证”。方证研究从甘草的药证开始,甘草是药方组合的基础,可以说,没有甘草,就没有《伤寒论》。
2、经方研究基础,是六经理论整理之前的经方体系,即一个以汗吐下的“可与不可”为指导的有序体系。这个有序体系是与生俱来的,不同于借用的、外加的六经理论。
3、经方研究方向,是以调节体内水液代谢为核心的“个体病理学”。陈修园说过,“存津液”是《伤寒论》的“真谛”,因此经方的诊疗目标,就是促进在病理状态下人体内部水液的排出或储存。“个体病理学”作为西医学的“细胞病理学”相对应,是现代经方体系的基础,是中医与时代对话的着手点、与世界接轨的方向。
4、经方研究思维,是野性思维。野性思维是特殊的思维方式,它强于直觉与想象,善于直观地扑捉到事物的本质,具有具体性与整体性的特点。野性思维与理性思维都是有序的,不存在哪种思维更加高级的问题。在方证辨证时,野性思维与理性思维互相结合、互相补充,能更加有效地诊治疾病。
经方医生要努力挖掘并训练自身潜在的野性思维,才能走出“观念人”的束缚,走出“被内经化”的囚徒困境,更好的把握《伤寒论》的实质,成为有方向性的经验主义者。

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发表于 2016-8-20 23:27:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2016-8-20 23:27:18 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2016-8-25 21:39:46 | 显示全部楼层
实在是很好的经验,谢谢分享。

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发表于 2017-12-23 23:04:15 | 显示全部楼层

RE: 经方治疗发烧咳嗽(之五)




太好了!经方果然奇妙,学习了!

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发表于 2017-12-23 23:14:50 | 显示全部楼层

RE: 经方治疗发烧咳嗽(之五)

雪山飞狐 发表于 2013-10-10 17:40
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老师此病例真是雪中之炭啊!这些日子当地流感肆虐,很多孩子高热不退苦无良方,太感谢了!

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发表于 2017-12-23 23:27:17 | 显示全部楼层

RE: 经方治疗发烧咳嗽(之五)

雪山飞狐 发表于 2013-10-17 21:59
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

学习了!临床上我也经常用麻杏石甘汤治小儿呼吸道疾病,今又从老师这学到了心得,对我帮助极大,万分感谢!

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发表于 2018-8-9 22:37:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
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