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半夏兼夹证

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发表于 2013-9-8 22:28:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在很多临床情况下,我们所见到的并不是都是单一的半夏体质或半夏病证,而是和其它体质或病证混合的兼夹证。这种情况给临床诊断和处理带来一定的困难。下文就常见的半夏兼夹证进行描述, 不妥之处请指正。

1.半夏和柴胡兼夹(“郁半夏”):由于柴胡体质和气郁证类似,因此临床上又把这类兼夹体质称之为“郁半夏”。“郁半夏”除了半夏体质的表现外,还兼有柴胡体质或柴胡证的特征,如胸胁部不舒、四肢发冷、小腿容易抽筋、头痛身痛、腹胀腹痛,矢气后方觉舒适,女性有乳腺小叶增生或经前乳胀、痛经。当然,最主要的还是有易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁等心理学症状。临床上,黄师常用八味解郁汤(见附录)治疗“郁半夏”患者。

2.半夏兼夹心火烦热(“火半夏”):半夏体质出现烦热、烘热汗出、夜汗、胸闷腹胀,加之急躁、焦虑等心理学症状。女性常有头胀、痛经,脉多滑数,即为此种类型。由于此类病人的症状主要表现为 “心火旺盛”或 “内火上炎”,所以也称为“火半夏”。黄师的八味除烦汤(见附录)对此具有很好的效果。

3.半夏兼夹湿热(“湿热半夏”):半夏体质并发湿热即为此型,如果表现在胃肠道,那就是半夏泻心汤证;如果表现为精神心理方面的就是黄连温胆汤证。

4.半夏与五苓散证兼夹(“水半夏”);这类病人是在半夏体质的基础上更有大便无形、面部虚浮、下肢易浮肿,身体困重疲乏,面色黄暗,头晕头痛、心动悸等症状。黄师的八味通阳汤就是针对此类病人的 (见附录)。

5.半夏与麦门冬汤证兼夹(“虚半夏”):这类病人一般有咳逆上气,咽喉不利而羸瘦者,大便多干燥。有些见日晡发热、手足心热。麦门冬汤本身在一定程度上也可以考虑为半夏类方。

除上述半夏体质的兼夹证外,各个半夏类方证还会兼夹其它病证。由于这一部分内容牵涉范围较广,如有可能,会有另文叙述。

附录

八味解郁汤柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,生甘草5克,制半夏15克,厚朴15克,茯苓15克,苏梗15克。
八味除烦汤:山栀子15克,黄芩10克,连翘15克,枳壳15克,制半夏15克,茯苓15克,厚朴15克,苏梗15克。
八味通阳汤:白术,茯苓,猪苓,泽泻,桂枝,厚朴,苏梗,姜半夏。




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发表于 2013-9-9 07:09:53 | 显示全部楼层
总结得非常好,感谢!
 
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发表于 2013-9-9 09:20:33 | 显示全部楼层
题目起的也很好
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发表于 2013-9-9 10:30:12 | 显示全部楼层
总结得好。
济舟堂主人
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经方爱好者,不求其全,但求其真

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发表于 2013-9-9 12:07:08 | 显示全部楼层
好文,学习
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发表于 2013-9-9 13:44:26 | 显示全部楼层
好。学习了。通阳这个我常用。
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发表于 2013-9-9 14:18:04 | 显示全部楼层
楼主总结的很好,向楼主学习!
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 楼主| 发表于 2013-9-9 16:15:25 | 显示全部楼层

回 杜氏中医 的帖子

杜氏中医:楼主总结的很好,向楼主学习! (2013-09-09 14:18) 
谢谢观贴!这是黄老师经方团队对半夏兼夹证的总结, 我只是文字表述一下。
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黑夜給了我黑色的眼睛

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发表于 2013-9-9 20:22:48 | 显示全部楼层
黃老師的這幾種由半夏厚朴湯化裁的方確實很好用。我個人用八味解鬱湯較多,還未遇到令自己失望的時候。感恩黃老師及其團隊對這幾首實用性非常強的驗方方證的深入研究!
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2013-10-6 10:54:33 | 显示全部楼层
楼主总结的很好,向楼主学习!
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发表于 2013-10-6 22:14:17 | 显示全部楼层
八味通阳汤怎么没标量?
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发表于 2013-10-17 18:00:07 | 显示全部楼层
感谢楼主。
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发表于 2014-4-26 10:01:46 | 显示全部楼层
博主用归纳方法,简明扼要的总结出半夏体质的方方面面,受益匪浅。谢谢。
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发表于 2014-5-21 19:41:11 | 显示全部楼层
此类总结对初学如我者,富有启发性。
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-6-3 21:37:37 | 显示全部楼层
深入浅出,很切实
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发表于 2014-9-13 21:19:00 | 显示全部楼层
非常好,不得不顶
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-9-14 22:39:24 | 显示全部楼层
此类总结对初学如我者,富有启发性。
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道法自然

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发表于 2014-9-16 09:21:54 | 显示全部楼层
学习了。。。。。。。。。。
道法自然
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发表于 2014-9-18 09:03:15 | 显示全部楼层

回 汪大洋 的帖子

汪大洋:八味通阳汤怎么没标量? (2013-10-06 22:14) 
《黄煌经方使用手册》里确实也没有标明。
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发表于 2014-9-18 09:03:48 | 显示全部楼层
总结的思路非常清晰。值得学习!
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发表于 2016-6-9 10:15:29 | 显示全部楼层
谢谢了,学习了,
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