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热搜: 方证 药证 体质
楼主: 黄煌

再说大柴胡汤

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发表于 2013-8-11 10:58:25 | 显示全部楼层
我试用过一次大柴胡,患者男60岁,体壮腹满大且按之硬,出现夜间口水多,我依其体质而用大柴胡,患者服后出现活动后气喘心慌,停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正
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发表于 2013-8-11 20:30:18 | 显示全部楼层
此文读之酣畅淋漓,曾亦有先生之疑惑,刘渡舟先生那段话是何典故,竟然让其佩服如斯,读完先生此文,对胡老更加钦佩,一方有时候定生死,昨日夜间有一患者亦是肺心病,却已过世,亲眼觉的医院的抢救不重视中药的无奈!愿世间多多胡老这样的大家!

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发表于 2013-8-15 14:47:51 | 显示全部楼层
常读常新,谢谢

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发表于 2013-8-15 16:55:23 | 显示全部楼层
学习了!
一30岁男性患者,因胃痛就诊,患者肥胖、壮实,并脂肪肝、转氨酶高、血脂高,胃镜示胆汁反流性胃炎。经服用大柴胡汤原方,服药3剂后胃不痛,自诉服药后全身舒服。2周后复查转氨酶正常,断续服用1月后体重下降6kg。B超报告肝回声细密。后未复诊。

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发表于 2013-8-15 16:55:54 | 显示全部楼层
大柴胡汤治疗情志病效果也是不错的
若为医,先做人

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发表于 2013-8-19 19:42:07 | 显示全部楼层
学习了,谢谢黄老师!

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不为良医,宁不为医

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发表于 2013-8-23 11:10:17 | 显示全部楼层
受益匪浅,感谢黄老师![s:231]

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发表于 2013-8-23 16:12:24 | 显示全部楼层
学习了!昨日跟诊,患者一进门就感觉是一大柴胡,下门诊后一聊开,果不其然!

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发表于 2013-9-20 22:11:46 | 显示全部楼层
根据软组织理论,我在想大柴胡汤可能就是调节腹部肌群、以及腹部肌群病变引起内脏连锁反应的一张方子!但主症很重要!

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发表于 2013-9-21 14:07:53 | 显示全部楼层
按之心下满痛,记住了。

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发表于 2013-9-25 15:42:48 | 显示全部楼层
大柴胡汤为热结在里,热结少阳。小陷胸汤证为痰热互结心下证清较缓。

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发表于 2013-10-8 09:34:05 | 显示全部楼层
大便正常是否去掉大黄或减量?

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发表于 2013-10-12 21:10:48 | 显示全部楼层
柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘)
巧记
黄芩枳药枣胡大半生。我改为:黄芩枳(制)芍药,枣胡(和)大半生
功用
和解少阳,内泻热结。
主治
少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。(本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。)

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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2013-10-12 23:41:11 | 显示全部楼层
看到这则医案,我好不痛心啊!

这么多名老中医,居然还是这种见识,用补药治死人不怕追究责任!

这种肾衰合并心衰的病人,不先解决肾衰打通人体排毒管道,无论怎么治疗心衰都是死路一条,除非透析!

西医本来是想用硫酸镁导泻,速尿利尿!并加用强心药西地兰!可能用上去无效!所以请中医来会诊,不是西医治法不行,而是西药对此综合征回天乏术!

可是看看我们国医大师是什么见识吧!独有胡希恕刚明果断!用药不疑!这种治疗原则在西医看来是最正规的处理,可是一换到中医的诊疗常规,就是用点补药的保守疗法而已!

不得不感叹!------上古医道沦落!
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.

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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2013-10-12 23:47:16 | 显示全部楼层
我临床所见肺心病以及大多数慢阻肺患者,长期的病变导致桶装胸,而且多筋肉坚紧柴胡体和肥硕大黄体质!

桶装胸本来就可以看作一种典型的胸胁苦满证!此类人多可以用下剂!


此类病人,我常将柴胡改成前胡,对于呼吸系统和消化系统可谓一举两得!
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.

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发表于 2013-10-13 15:22:52 | 显示全部楼层
读了很多中医临床之书,还是胡老的书让人受益最深。谢谢黄老师的不断分解!学习了。

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发表于 2013-10-13 19:59:22 | 显示全部楼层
黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤,好像也适合半夏泻心汤,我已经糊涂了,我该用哪个?

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发表于 2013-10-14 18:46:06 | 显示全部楼层
精彩中精彩

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发表于 2013-10-18 11:13:25 | 显示全部楼层
我一定认真学习国粹
中医

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发表于 2013-10-18 16:04:58 | 显示全部楼层

回 绝缘体 的帖子

绝缘体:我试用过一次大柴胡,患者男60岁,体壮腹满大且按之硬,出现夜间口水多,我依其体质而用大柴胡,患者服后出现活动后气喘心慌,停药后这种气喘消失。盼各位予以解惑指正 (2013-08-11 10:58) 
体壮腹满大且按之硬 ,夜间口水多,可能是一个阳虚而有痰饮的病人,其腹可硬但不会痛,阳虚有痰饮用此方后果可知。

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发表于 2013-10-18 16:07:12 | 显示全部楼层

回 亮亮 的帖子

亮亮:黄教授感觉我的症状有适合大柴胡汤,好像也适合半夏泻心汤,我已经糊涂了,我该用哪个? (2013-10-13 19:59) 
半夏泻心汤是寒热错杂,一定有脾寒见证,如便溏腹泻、腹部怕凉等

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发表于 2013-10-20 10:52:46 | 显示全部楼层
看着大家这么欣赏大柴胡,我内心有些迷茫,因为我用了几次大柴胡,挺失败的,大家帮我一下,我错在何处,为何不会用大柴胡。
   一个病例是一老太,形体胖,上腹满,心窝处不但有压痛,而且有一团赘肉。失眠,七剂药。失眠腹满都没改善。

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发表于 2013-10-30 11:05:14 | 显示全部楼层
又受教了,感谢黄师

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发表于 2013-11-5 19:45:02 | 显示全部楼层
前跟随北京广安门医院王阶教授侍诊时,连续见多例中年高血压患者王老师采用大剂量柴胡(20-30克)、青蒿等组方治疗,效果显著,私下猜度王老师是否是用柴胡的降压作用,然回来找了几个病人试用好像效果和王老师差距甚远,一直不解为何。
今天看了黄煌老师的心得,似有所悟,王老师应该也是用的是大柴胡汤加减,我以前试用时侧重于方中个药,所以疗效不佳,今天得黄煌老师指点,临床再以全方试试,应该会有更好效果。
发表于 2013-11-19 17:49:57 | 显示全部楼层
学习了,好东西,深深的佩服。

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发表于 2014-3-31 22:44:10 | 显示全部楼层
大柴胡汤“按之心下满痛”————机体出现反流、上逆、不畅、结滞、郁热、充实的一种状态,按八纲理论,属于实热证。

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发表于 2014-4-4 06:29:27 | 显示全部楼层
大柴胡汤方证出现的“按之心下满痛”,正是机体出现反流、上逆、不畅、结滞、郁热、充实的一种状态,按八纲理论,属于实热证。大柴胡汤就是解决这种状态的最佳配方.

学习黄师对大柴胡方证的精彩解读,谨记。

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发表于 2014-4-10 09:22:03 | 显示全部楼层
见黄煌,细究胡希恕,

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发表于 2014-4-10 09:32:59 | 显示全部楼层

回 王晓军 的帖子

王晓军:感谢黄师的提点!学生的经验是:1:不一定出现大柴胡汤的标准适应证,但只要体质壮实而堪施此方者皆可与之;2:尽管有些患者体质不一定支持,但其却有方证的支持亦可暂时与之,待药后见 .. (2013-07-26 10:38) 
同感,但久用需固护元气

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发表于 2014-4-18 16:40:20 | 显示全部楼层
楼主辛苦,谢谢分享。

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发表于 2014-5-7 13:07:26 | 显示全部楼层
知识是用钱买不到的,谢谢黄老师

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发表于 2014-10-20 23:06:04 | 显示全部楼层
收益良多!

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发表于 2014-10-22 10:48:36 | 显示全部楼层
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王晓军2013-7-26 10:3813
感谢黄师的提点!学生的经验是:1:不一定出现大柴胡汤的标准适应证,但只要体质壮实而堪施此方者皆可与之;2:尽管有些患者体质不一定支持,但其却有方证的支持亦可暂时与之,待药后见效再相机予以别治。3:在治疗咳喘时,我学习日本汉方的经验,用大柴胡汤合半夏厚朴汤去大黄加杏仁桔梗,效果亦颇为理想,不妨为临床之一助。
学无止境,乐在医中。

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发表于 2014-10-22 12:12:46 | 显示全部楼层
引用
王晓军2013-7-26 10:3813
感谢黄师的提点!学生的经验是:1:不一定出现大柴胡汤的标准适应证,但只要体质壮实而堪施此方者皆可与之;2:尽管有些患者体质不一定支持,但其却有方证的支持亦可暂时与之,待药后见效再相机予以别治。3:在治疗咳喘时,我学习日本汉方的经验,用大柴胡汤合半夏厚朴汤去大黄加杏仁桔梗,效果亦颇为理想,不妨为临床之一助。
学无止境,乐在医中。

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发表于 2016-1-22 16:16:06 | 显示全部楼层
学习了!!!!

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发表于 2016-1-23 15:47:00 | 显示全部楼层
发人深省。谢谢分享。

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发表于 2016-2-19 17:36:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
我是一名乡村医师,对于经方苦于无人指导一直难以入门,一个偶然在网上看到黄老师的文章让我明白一些经方的运用,并急速网上买了几本黄老师写的书,近来按黄老师的方法运用经方治疗了一些常见病都收到很好的疗效,特别是一个满脸青春痘的女患者熟于大柴胡汤体质,逐开了一剂大柴胡汤加山栀子,连翘,只一剂两天后患者的青春痘消了大部分,病人满脸喜悦,我也觉得很有成就感,后来她家人有病都过来叫我看,都是要求开中药。在此非常感谢黄老师的大公无私,谢谢了!

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发表于 2016-3-7 11:59:12 | 显示全部楼层
climbingapple 发表于 2013-10-12 21:10
柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘)
巧记
...

大柴胡汤为啥无大黄?

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发表于 2016-3-8 17:31:06 | 显示全部楼层
确有良效。鄙人以为这样易记,柴枳芩芍半枣姜,见热莫忘用大黄。。。。

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发表于 2016-3-25 15:49:38 | 显示全部楼层
是啊,我的疑问也是大柴胡汤不是应该有大黄的吗?

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发表于 2016-3-26 08:58:28 | 显示全部楼层
真心感谢黄老师的经验分享,我远在四川,没有条件跟黄师学习,喜欢拜读经方大家以及黄老师的书籍和医案,只能通过这样的方式提高自己的能力。

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发表于 2016-3-26 09:55:19 | 显示全部楼层
这个病例,上次有人说是用的大承气汤,我记得是大柴胡汤,但别人给我发了截图,上面确实显示大承气汤,我也觉得不应该是大承气汤。这不知是在那里传走样了?

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发表于 2016-3-30 19:59:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2016-4-1 09:42:25 | 显示全部楼层

RE: 再说大柴胡汤

本色 发表于 2013-7-26 19:12
同问,这两者的腹证如何鉴别?在什么指证下可以用大柴胡合小陷胸汤?谢谢黄老师及各位同仁。 ...

鄙人意见
1体质  一是柴胡体质一是半夏体质 ,
2伴随症状
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发表于 2016-4-8 09:59:02 | 显示全部楼层
大柴胡确实好用。

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发表于 2016-4-9 22:26:04 | 显示全部楼层
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发表于 2016-4-10 13:30:00 | 显示全部楼层
我上山下乡当知识青年的时候曾患大叶肺炎,后来治愈,但右肋膈角变钝,始终有积液,肺纹理增粗30余年,由于没有其他任何症状就没有特别治疗。一次为了控制父亲(88岁)的哮喘,用了大柴胡汤合桂枝茯苓丸,效果很好,但由于剩下的药液较多,我就想到了我的肋膈角的问题,试着喝了两次,后来医院职工体检显示:肺纹理增粗和肋膈角的问题全解决了!这个合方是跟黄老师学的!谢谢黄老,谢谢小荣!

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发表于 2016-4-11 21:38:41 | 显示全部楼层
谢谢分享。

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发表于 2016-4-15 08:03:50 | 显示全部楼层
屡用屡效,屡效屡用。

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发表于 2016-4-24 20:40:42 | 显示全部楼层
谢谢老师
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