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临床疗效不好，有三个原因：
1.信息收集不全
2.辨证基础不牢
3.方药了解不精
解决办法：
1.信息收集不全：尽可能的多问，先用开放式问话，让病人自己说，医生就是憋着不说，这样病人不得不说，这样医者可以收集尽可能多的信息。患者说的差不多后，医生应当再问一句“还有没有别的不适”。等确认患者再没有要说的，医生再用封闭式问话，以核实问题，以鉴别诊断。
2.辨证基础不牢：把仲景书弄熟，比如仲景说“小便清者，知不在里”，这就是教人辨表里；还说“脉得诸沉，当责有水”，这教人辨水；更说“腰以上肿者，需发汗，腰以下肿者，利小便”，这教人治则。这样的例子很多，非得对书熟不可。熟，就用得上，不熟，就不会用。
3.方药了解不精：需自己动手总结。“项背强紧紧者，桂枝加葛根汤主之”，一总结，知道，葛根主治“项背强”，这就可以用于颈椎病了。仲景书中这类提示也很多，非得自己动手整理、比较不可。自己动手整理、比较后，对方证的鉴别就很明子，对药性的了解也很清楚，临床使用时，针对性就更强。
本来已经写完了，再补充一点“读仲景书得活”，我就举个例子：
《伤寒论》71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不和眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”这里仲景说的是胃虚津不足时，病人想喝水，需要“少少与饮之”，以免喝的太多，水不消化而成停饮。从这里，我们可以想到，积食的人，病好后，也应当“少少与食之”，以免再次形成积食。还有“胃气和则愈”，这提出了治疗的目的是使胃气和，只要可以达到此目的，我们用什么方法都行，胃热头痛的时候，正在肯德基，来杯加冰的可乐就可以达到“和胃气”的目的，头痛就可得以缓解。
推而广之，我们可以想到很多很多东西，所以说“仲景书是越读越有味，仲景方是越用越灵验”。
实际上，只要辨证精，方药熟，出手必效。凡是效果不好的，往往是自己疏忽。 |
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窥视卡
发表于 2013-7-17 19:50:56
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发表于 2013-7-17 20:27:31
发表于 2013-7-17 20:33:29
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