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葛根芩连汤

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发表于 2013-5-15 13:34:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        案一,许某,男,29岁,司机,体格壮实,面色黄暗,有油光,腰腿酸痛,坐起困难,前医诊为腰椎间盘突和坐骨神经痛,后来我处,平时怕热多汗,食量大,大便一日2--3次,松软,舌红紧硬,苔薄白,脉沉而有力。葛根芩连汤加牛膝,葛根60 黄连5 黄芩10 甘草5 牛膝30 五剂起效,前后吃了30来剂。
        案二,庄某,男,48岁,厨师,体格强壮高大,面色红,腰背酸痛半个多月,多食易腹帐,动则汗多,大便每日不少于两次,有高血压高血糖病史,舌红,舌面薄白苔水滑,脉浮滑,重按无力。葛根芩连汤加附子,葛根60 黄连6 黄芩15 甘草5 附子10  五剂内起效,十剂愈。
        案三,庄某 ,男,48岁,司机,体型偏胖,面色黄,长期腰酸,动则汗多,吹风则鼻炎发作,大便日一次,松软,口不渴,舌红苔腻,脉缓。葛根芩连汤,连服十剂无效,转用黄芪桂枝五物汤加葛根仍无效。
        注:这三例都是据其体格较壮,肌肉相对发达,大便不成形,汗多舌红而用葛根芩连汤。案一加牛膝是为了改善腰腿的血液循环,案二加加附子是因其舌面水滑,脉重按无力,案三求解。

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发表于 2013-5-15 15:02:06 | 显示全部楼层
桂枝加附子汤

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发表于 2013-5-15 15:09:41 | 显示全部楼层
这样的体质,有没有用八味丸或六味丸的机会?

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发表于 2013-5-15 16:43:33 | 显示全部楼层
案三为虚寒体质,理中汤或肾着汤
悟道中医

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发表于 2013-5-15 16:45:34 | 显示全部楼层
案三是否可用葛根芩连合上玉屏风散?

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发表于 2013-5-15 16:46:15 | 显示全部楼层
体格较壮,肌肉相对发达,大便不成形,汗多舌红而用葛根芩连汤。好经验,学习了。案三不知是用葛根汤如何?
面壁十年图破壁。

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 楼主 发表于 2013-5-15 17:34:21 | 显示全部楼层

回 以医悟道 的帖子

以医悟道:体格较壮,肌肉相对发达,大便不成形,汗多舌红而用葛根芩连汤。好经验,学习了。案三不知是用葛根汤如何? (2013-05-15 16:46) 
这不是我经验,是在黄教授书中学来。
案三想到葛根汤,但虑其汗多而无用,若加点石膏也许能行。

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发表于 2013-5-15 19:45:55 | 显示全部楼层
案一如再加上大黄,可缩短疗程;案二用方奇妙,学习;案三不宜用葛根,用黄芪桂枝五物汤合肾着汤即可,对肌肉松软怕风易汗的人,用葛根越用越重,如一定要用太阳经的药物,可考虑用羌活代替葛根。

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发表于 2013-5-15 20:14:22 | 显示全部楼层

回 ldylzl 的帖子

舌红苔腻如何看待。舍舌从症?

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发表于 2013-5-15 22:53:08 | 显示全部楼层
前两案我觉得如果是对症的话,应该是芩连放得太少以致于要用那么久吧。
至于第三案,大便日一次,松软,明显不是葛芩连汤的症状吧,因为如果是葛芩连汤的热痢,一天肯定不只一次啦,而且味道应该都会很臭;还有一个就是面色黄,如果不是很亮的黄,大部分时候也不是热症的表现;最后是吹风鼻炎发作,鼻炎的人更多的是虚症;第二次开的黄耆桂枝五物汤,那是治疗血痹的,也是不对症;从医案的描述,个人认为应该从湿论治。

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发表于 2013-5-15 23:57:36 | 显示全部楼层
同意简之分析。三例有以下特点:1]长期得病。2、畏风。体胖似为虚胖,阳虚水湿停聚,真五汤合五苓散。

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发表于 2013-5-16 09:20:53 | 显示全部楼层
第叁案,不是葛根芩连汤证,可能是防己黄芪汤证。

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 楼主 发表于 2013-5-16 10:08:14 | 显示全部楼层

回 ldylzl 的帖子

ldylzl:案一如再加上大黄,可缩短疗程;案二用方奇妙,学习;案三不宜用葛根,用黄芪桂枝五物汤合肾着汤即可,对肌肉松软怕风易汗的人,用葛根越用越重,如一定要用太阳经的药物,可考虑用羌活代 .. (2013-05-15 19:45) 
老师点评很及时,有启发,加深了对黄芪体质的理解,对葛根药证的进一步认识。案3是案2介绍过来的病人,治疗失败,我一直很迷茫,看到老师的点评,明白案3的失败,正是误用了葛根,同时又少了祛湿药。
发表于 2013-5-17 10:34:40 | 显示全部楼层
你懂得狗屁的葛根芩连汤啊!!!

你的中药学知识学到哪里去了!!!!

误人子弟的庸医!!

有你在,中医会被人 “千夫所指 ”地 骂!!!

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 楼主 发表于 2013-5-17 11:11:37 | 显示全部楼层

回 用好伤寒论 的帖子

用好伤寒论:你懂得狗屁的葛根芩连汤啊!!!

你的中药学知识学到哪里去了!!!!

误人子弟的庸医!!
....... (2013-05-17 10:34) 
你指责我的同时,应该讲讲你所懂的葛根芩连汤,这样才能让人信服,让人尊重。

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发表于 2013-5-18 12:03:17 | 显示全部楼层
葛根芩连汤
《伤寒论》
【原文】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

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发表于 2013-5-18 12:04:03 | 显示全部楼层
【功效】清泄里热,解肌散邪。
【主治】表证未解,邪热入里证。
身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。

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发表于 2013-5-18 12:06:01 | 显示全部楼层
现代运用:
急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等证属阳明里热甚者。

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2013-5-18 13:44:53 | 显示全部楼层

回 奕涛 的帖子

奕涛:老师点评很及时,有启发,加深了对黄芪体质的理解,对葛根药证的进一步认识。案3是案2介绍过来的病人,治疗失败,我一直很迷茫,看到老师的点评,明白案3的失败,正是误用了葛根,同时又 .. (2013-05-16 10:08) 
案三如果再无效,考虑大柴胡汤加减,柴胡剂的人对风冷敏感,和桂枝体质类似,但体型有差别。

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发表于 2013-5-26 07:11:32 | 显示全部楼层
案三根据偏胖,面色黄,舌红苔腻等,试用防己黄茋汤合四妙散较为妥当吧。

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发表于 2016-1-13 16:26:00 | 显示全部楼层
适合葛根芩连汤的人身材都比较壮士,肌肉发达,案一、案二都是这样。案三患者体型偏旁,动则汗多,面色黄,看上去像黄芪体质。口不渴说明没内热,葛根芩连汤需要患者是热性体质。个人认为可以用防己黄芪汤,肾着汤主要是“腰以下冷痛、重痛”,这位患者是的腰酸还没那么严重。我觉得从体质出发开黄芪类药方会不会更好一点?

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发表于 2016-1-16 16:52:07 | 显示全部楼层
麻杏苡甘汤加石膏合小陷胸汤,应该有效果。

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发表于 2016-1-16 16:59:22 | 显示全部楼层
四妙散加减也可。。。。

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草木有情

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发表于 2018-3-28 21:00:33 | 显示全部楼层
可能五苓散,看肌肉结实程度
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