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温经汤治痤疮

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发表于 2013-4-3 11:18:50 | 显示全部楼层 |阅读模式


       Z女,30岁,体型中等偏胖,2011年12月04 日初诊。备孕一年尚未成功,月经周期欠规则,痛经严重。因其背部痤疮,而且脐周及下肢体毛重。用防风通圣散加减三月无效。2012年3月20三诊: 因其基础体温偏低,背部痤疮,月经先期,易便秘。改用温经汤加麻黄:吴茱萸5克、党参10克、麦冬15克、姜半夏10克、生甘草5克、桂枝10克、白芍10克、当归10克、川芎10克、丹皮10克、阿胶10克、干姜5克、红枣20克、生麻黄5克,每剂服2天,15剂。2012年5月12日复诊: 背部痤疮消失,月经基本正常,体温呈双相。


     S女,30岁,身高164 cm,体重53 kg,痤疮史2年。2013年1月在某医院服用清热解毒药后,痤疮爆发,几乎满脸,脓头多,色暗红。2月26日初诊,用荆防败毒散7剂。3月5日复诊,痤疮依然如故,因诉说月经量少,检测发现雌二醇水平偏低,改用温经汤加麻黄、葛根,桃仁,14剂,每日1剂。3月30日复诊,痤疮已经隐去,摸之皮肤已经光滑。月经16日至,量较前增加一倍。


           Z女,33岁,身高160cm,体重46公斤。13年2月24日初诊:月经量少1年余,痤疮史10月,痤疮以下颌为多,皮肤干,冬天瘙痒。用温经汤原方,服用一月,面部洁白如初。

        温经汤治疗的痤疮,都是体型中等偏瘦的女性,性格开朗,肤色白但少光泽,口唇干而不厚,手足皮肤干燥,月经量少或闭经。通常用原方即可,如体型偏胖者,或痤疮在背部者,或有脓疱者,可加麻黄、葛根等;如疮体硬结色暗者,可加桃仁。


       痤疮其实是一个症状,病因复杂,可用的方也很多,葛根汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、荆芥连翘汤、防风通圣散、柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、八味除烦汤、桂枝汤等均有应用的机会。近来发现女性痤疮患者中温经汤证也不少见。其发病原因可能与月经不调、性激素水平变化有关。
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发表于 2013-4-3 12:09:23 | 显示全部楼层
认真学习了!感谢黄老师!

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发表于 2013-4-3 12:19:38 | 显示全部楼层
我在经方医学论坛——中国中医经方专业学术论坛(Huanghuang jingfang Salon)(http://www.hhjfsl.com/jfbbs)看到了这篇帖子,认为很有价值,特推荐给大家,标题:温经汤治痤疮,地址:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=26680 希望大家喜欢!

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向大家学习。

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发表于 2013-4-3 14:06:13 | 显示全部楼层
又一次受益。又一次拓展了思路。
刘为立

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2013-4-3 14:15:37 | 显示全部楼层
又见黄师力作,最近正困惑痤疮的治疗,黄师加麻黄、葛根的变化很有特点,加此二药,意味着体质的变化,患者的形体并非只限于瘦弱

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发表于 2013-4-3 15:24:00 | 显示全部楼层
很多患者为了保证脸部光彩照人,常年服用激素。谢谢老师指点。

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发表于 2013-4-3 17:11:56 | 显示全部楼层
黄老师温性的药容易伤及阴液 温药能喝这么长时间吗 病人阴血不足恐怕要心慌了

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杨先波

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发表于 2013-4-3 17:37:41 | 显示全部楼层
请问黄师:
温经汤就象天然的雌激素,可谓是一张更年期妇女的专方,临床上常常看到更年期女性有月经问题,有咽红,舌红,小便黄,面色黄暗的,不知可不可以考虑用温经汤?学生觉得寒热是一个非常不好分辨的问题,咋一看,面黄暗,少光泽,象寒证。细看又咽红,舌红,小便黄。但我还是认为面色比舌脉等重要。

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2013-4-3 18:15:59 | 显示全部楼层
临床用方切不可囿于一方一法,想想自己以前总是妄图用某一张方为基础去对应某病或某症,如今思之甚为可笑而且幼稚,感谢恩师的无私传授为我们这些后学指点迷津!!
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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发表于 2013-4-3 18:42:00 | 显示全部楼层
前几天我还在门诊和小田谈论痤疮的治疗方法。
以前曾经跟武汉一位出名的皮肤科医师抄方,他常说女性痤疮与其体内的雄性激素有直接关系!
今天黄师的帖子就出来了。温经汤加麻黄——天然的女性雌激素补充剂。

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发表于 2013-4-3 21:44:08 | 显示全部楼层
想请问这几个案例中生痤疮的原理,求进一步了解

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发表于 2013-4-3 21:58:05 | 显示全部楼层
温经汤治疗的痤疮,都是体型中等偏瘦的女性,性格开朗,肤色白但少光泽,口唇干而不厚,手足皮肤干燥,月经量少或闭经。
体质啊还是体质

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让我们一起成长

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发表于 2013-4-4 08:00:01 | 显示全部楼层
呵呵,让女人美丽的温经汤!很多女性的痤疮都会在月经周期的某个时段特别明显。
慈悲藏心底,百草亦有情。

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 楼主 发表于 2013-4-4 08:22:50 | 显示全部楼层

回 正气液 的帖子

正气液:请问黄师:
温经汤就象天然的雌激素,可谓是一张更年期妇女的专方,临床上常常看到更年期女性有月经问题,有咽红,舌红,小便黄,面色黄暗的,不知可不可以考虑用温经汤?学生觉得寒热是 .. (2013-04-03 17:37) 
更年期女性中有很多热性体质的,咽喉红、舌头红者要注意,不可滥用温补药。

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发表于 2013-4-4 15:32:20 | 显示全部楼层
切以为温经汤就是考虑了用药后人体会生热,所以才加了半夏和麦门冬以制之,因此遇到那种更年期症状是否考虑把半夏和麦门冬加重即可?

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发表于 2013-4-4 17:54:17 | 显示全部楼层
黄老师:为什么痤疮患者服用清热解毒药后,痤疮会爆发?这种情况我临床上遇过,不知道为什么。谢谢。

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惚兮恍兮,其中有象

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发表于 2013-4-4 19:06:19 | 显示全部楼层

回 榆次 的帖子

榆次:黄老师:为什么痤疮患者服用清热解毒药后,痤疮会爆发?这种情况我临床上遇过,不知道为什么。谢谢。 (2013-04-04 17:54)
我想,是是否可用“营气不从,逆于肉里”或者“冰伏”来解释?或者参考西医对于化脓性炎症早期用“湿热敷”的方法,比如麦粒肿。
在自己身上,克服这个时代

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发表于 2013-4-5 22:53:50 | 显示全部楼层
机理好像不对吧

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发表于 2013-4-7 18:14:14 | 显示全部楼层
我现在越来越觉得,试图设计一套理论,从而使我们能够快速正确使用众多经方的尝试,都是不全面地。例如:在胡希恕先生的理论体系中,所有的表病都是最终使用汗法来解决问题的。如:桂枝汤证的太阳中风,麻黄汤证的太阳伤寒,痹症的桂枝加附子白术汤证等等。如果这个理论是正确的,那么痤疮是不是也应该使用汗法。而黄老师的经验告诉我们,答案是复杂的。

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发表于 2013-4-7 18:29:20 | 显示全部楼层
在我看了,痤疮归根到底是皮肤的代谢失调引起,而不管是阳性的,还是阴性的。都因该把聚集在皮肤局部的代谢产物,清理掉,就应该好了。所以汗法理论是最快捷的。只是我们能够在众多经典汗法的方剂中选择,就好了。

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发表于 2013-4-7 18:31:26 | 显示全部楼层
使用汗法来治疗痤疮,是我个人体会,我就是越到夏天,越不容易张痘痘,个体猜想就是出汗多的原因。

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发表于 2013-4-7 23:34:17 | 显示全部楼层
学习学习了![s:232]

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发表于 2013-4-8 10:08:07 | 显示全部楼层

回 sanking 的帖子

sanking:我现在越来越觉得,试图设计一套理论,从而使我们能够快速正确使用众多经方的尝试,都是不全面地。例如:在胡希恕先生的理论体系中,所有的表病都是最终使用汗法来解决问题的。如:桂枝 .. (2013-04-07 18:14) 
按胡老的理论体系,虽然座疮长在皮肤上,但其病位也未必在表。

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发表于 2013-4-8 10:20:49 | 显示全部楼层

回 sanking 的帖子

sanking:使用汗法来治疗痤疮,是我个人体会,我就是越到夏天,越不容易张痘痘,个体猜想就是出汗多的原因。 (2013-04-07 18:31) 
黄老师早有论述,葛根汤治疗座疮就是这样发现的。

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发表于 2013-4-8 19:23:48 | 显示全部楼层
感谢黄老师分享。

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发表于 2013-4-8 20:29:04 | 显示全部楼层
中医走公式化的道路,不通,甚至死路一条。
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发表于 2013-4-11 15:46:42 | 显示全部楼层
学习了。谢谢你的好案!

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发表于 2013-4-11 17:11:54 | 显示全部楼层
获益匪浅,启发良多!

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刘志良

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发表于 2013-4-11 18:52:31 | 显示全部楼层
黄师三例温经汤治疗痤疮验案, 一律有月經紊亂, 如經少, 痛經, 或基礎体温低, 或雌二醇降低。用防风通圣散无效, 用清热解毒药痤疮爆发。 而温经汤疗效卓著。 发人深思! 温经汤治在厥阴,清上热和下寒, 而重在温下寒。  温经汤治痤疮之有效, 可能主要来自其温下寒的功能, 所以黄师还加上麻黄, 更加强其温透的作用。

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发表于 2013-4-11 21:06:17 | 显示全部楼层

回 王成果 的帖子

王成果:黄老师早有论述,葛根汤治疗座疮就是这样发现的。 (2013-04-08 10:20) 
原来,黄老师,早有相关论述,让您见笑了。我要好好再读一遍老师的著作,哈

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发表于 2013-4-11 21:10:16 | 显示全部楼层

回 王成果 的帖子

王成果:按胡老的理论体系,虽然座疮长在皮肤上,但其病位也未必在表。 (2013-04-08 10:08) 
我同意您的观点。任何疾病,都有其特性,及其复杂性。

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发表于 2013-4-11 21:16:09 | 显示全部楼层

回 楚江空晚 的帖子

楚江空晚:中医走公式化的道路,不通,甚至死路一条。 (2013-04-08 20:29) 
现在,走公式化的道路,我想也是迫不得已。因为中医缺乏一套令所有中医人都满意,而且能够有效指导临床的理论。所以,只能老实的承认自己是经验医学的本质。而经验医学,最大的特色,就是方病相应,也就是传说中的“草医”。要想摆脱这个困境,在很长的时间内是不可能的。

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发表于 2013-4-11 23:26:02 | 显示全部楼层
毛泽东说:"错误和挫折教训了我们,使我们比教聪明起来,我们的事情就办得好一些."
我感觉,错误和挫折使我们聪明起来,千万别让错误和挫折再让我们再犯错误和受挫折!
聊斋居士

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发表于 2013-4-13 20:00:22 | 显示全部楼层
黄师推荐的几个方子,大部分都有解表的功效,
这也说明对于治疗痤疮的方法中,透表是最主要的方法。
当然特殊情况下,配合下法和活血祛瘀的方法也是有必要的。

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发表于 2013-4-13 21:22:40 | 显示全部楼层
本人近来亦用温经汤治疗一女,30岁,雌激素水平低,痤疮半年,效好

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发表于 2013-4-16 22:36:07 | 显示全部楼层
用温经汤治痛经,却有意想不到的收获,面部的痤疮没了.

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发表于 2013-4-20 19:48:52 | 显示全部楼层
麻黄通经确实存在 我老婆就是这样的 经少 一次小儿牙痛 我买了点麻黄泡水 放在桌上她不知道喝了一口,本来已经走了的月经突然又来,而且量大。 神奇。

很想问黄老师,温经汤加麻黄脉沉细能不能用 我一同事看着象麻黄体质,皮肤干燥,汗少。月经前期,量少。可不可以用麻黄 听说三阴症不可发汗,血虚不能用麻黄 不知道危险不 我是西医 不敢用。

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发表于 2013-4-22 00:16:29 | 显示全部楼层
好医案   多谢黄老师

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发表于 2013-4-24 18:29:49 | 显示全部楼层
又学了一招

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发表于 2013-4-24 23:38:20 | 显示全部楼层
中西医结合,黄老师一句:天然雌激素温经汤,天然胃动力药:大柴胡汤。

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千淘万漉虽辛苦,吹尽

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发表于 2013-4-30 22:27:33 | 显示全部楼层
看了老师的书,妈妈快到更年期了,于是想开这个方子给她试试的,她还有胃病,这个方子对胃也有一定的好处,先吃了十副,妈妈说感觉月经没有变多,但是颜色变深了(妈妈以前月经颜色比较淡),而且,她之前一直觉得舌头发麻,吃了药就没再发生。开心! 我要好好学习经方。

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发表于 2013-4-30 22:39:41 | 显示全部楼层
[s:200] [s:200] [s:200] 多么的精彩。加了麻黄使温经汤的应用更广了。吴萸是个好药,以前总怕它有毒,只用1--3克,听了冯世伦老师的课后放开手脚,证须要时10克20克,没什么副作用。
遇黄煌老师,进经方世界。

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发表于 2013-5-15 09:30:05 | 显示全部楼层
只要病因是虚寒瘀就可用温经汤不能局限于妇科。

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发表于 2013-5-17 12:00:38 | 显示全部楼层
体质理论的好案例!
谢谢黄师分享!

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发表于 2013-5-17 12:06:09 | 显示全部楼层

回 信心 的帖子

信心:  温经汤治疗的痤疮,都是体型中等偏瘦的女性,性格开朗,肤色白但少光泽,口唇干而不厚,手足皮肤干燥,月经量少或闭经。
体质啊还是体质 (2013-04-03 21:58) 
同感。这也是黄师理论的立足点

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发表于 2013-5-17 12:10:35 | 显示全部楼层

回 楚江空晚 的帖子

楚江空晚:中医走公式化的道路,不通,甚至死路一条。 (2013-04-08 20:29) 
以简驭繁就是“公式化”?未必吧!
你再仔细体会体会?

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中医学子,传承中医经

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发表于 2013-5-24 12:17:58 | 显示全部楼层
体胖加麻黄葛根,学习了,谢谢
中医人生,快乐经方

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发表于 2013-5-30 10:00:39 | 显示全部楼层
表现痤疮莫迷茫,
辩证因求细推详,
诸法百方当斟酌,
拔云见日自舒畅。

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发表于 2013-6-2 21:34:22 | 显示全部楼层
中医的公式就是有其证,用其方。伤寒论和金匮要略张仲景只是在告诉我们这样的真理。

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发表于 2013-6-5 10:39:40 | 显示全部楼层
真的受益匪浅。谢谢黄老师!
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