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散剂

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高中生

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发表于 2013-3-4 13:44:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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经方散剂运用举例   

   一, 张某,男,32岁。驾驶员。2010年8月10日初诊。五年前一次赴宴酒肉无度右上腹痛呕住院治疗,诊为急性胆囊炎。后时好时发,从未间断。发时自购胆益宁之类亦能缓解,殊不介意,且贪食不止,症状缓解忌口即丢一边。如此三年。忽一日,旧病大作,急诊云需手术。畏惧手术来求中药治疗。刻诊:粗壮短实身材,衣着随便不洁,面色灰黄,皮肤粗糙,头发额头多油腻,舌苔卜黄腻,质暗淡紫多水份。有口臭,语音粗快,大便滞溏不畅,日二次。云三天后有一笔大生意欲合伙经营,要求从速治疗缓解。右胁胀痛,按压加重,脐周胀满。午后有热,手心长期发热有汗。脉沉实滑。急则荡之。用大柴胡一帖:生大黄30g,柴胡20克,枳壳20克,姜半夏10克,黄芩20克,生姜五片,二次煎后混合分三次,每三小时一次,得便畅后痛缓解。第二天原方一帖。进一步好转。再诊便溏不滞。苔黄减。少阳湿热中阻,阳明实滞,宜疏通壅滞。拟粉散剂一个月,以小陷胸汤、小承气汤,大柴胡汤合方,用生大黄50克,姜半夏40克,枳壳30克,蒌实30克,柴胡100克,厚朴20克,黄芩30克,干姜10克。以上研粉每次吞5克,日三次。另黄连100克研粉装0号胶囊,每次2粒日三次。连服三月,右胁痛不再。又配一月量随身携带,有不适则间断服,日渐向愈。嘱每天大便保持通畅,不畅则可自购三黄片(泻心汤组成)调理。多吃菜少油腻。一年后告愈,不再发作。
    二, 熊某,女,28岁。2012年2月16日初诊。营业员。身材中等偏胖,动作迟缓,语声重浊,肤色暗黄不泽,面两侧中上部位黄褐斑。经前一天即少腹隐隐痛,直至经后三天方止。经色暗有瘀块,时准,七天净。经后有少量白带。纳寝均可。舌苔卜白,质淡红胖大边有齿痕。脉沉细。中阳式微,水饮内渍,血气为之瘀积,宜当归芍药散合桂枝茯苓丸加积雪草:炒白术50克,炒苍术50克,当归50克,泽泻茯苓各30克,桃仁丹皮各40克,企边桂30克,共研细粉。每次五克,日三次,饭后一小时服。积雪草五十克,加生姜五片,煎半小时取300毫升,装入保温瓶,每次50毫升,早晚各一次,经期停服。如此调理三月,痛经止,黄褐斑亦消退。
    三,汤某,男,8岁,2012年3月8日初诊。半月前因吃年糕过多后食欲大减,稍多吃就腹胀隐痛,便溏不成形,臭便,日二次。面黄肌瘦,头发干结少泽,舌中黄厚腻苔。未按脉。食积阳明,久则伤胃,拟小承气汤:生大黄2克、枳壳3克、厚朴5克。共研粉为一日量。用80毫升开水泡浸20分钟,取上清液60毫升分三次服。服后第二天泄泻三次。其父惧之。问便臭减否,云仍有。嘱无妨。越三日泻减。再服便不臭成形。诸症悉减,仃药。嘱以食疗鲜山药加莲子(去蕊)大米为粥调养。注意尽量少食甜物及炒货。一月后康复。
  四,徐某,男,5岁,2012年4月20日初诊。近二周反复外感咳嗽低热不退。径用西药吊针抗菌素加激素,缓解一时旋又发作。经常感冒不止,反复发作。刻诊:肤白净体胖,穿衣多仍流涕不止,咽喉无红肿,咳嗽,低热摄氏38.4度,纳差二便可。皮肤湿润。太阳中风,经西药遏止阳气,外邪深入不得发散,则正气戈伤。拟桂枝汤加黄芪原方比例为散煮剂,取20克加生姜5克红枣3只、葱头带须一个切碎,加冷水浸透后煎20分钟取毫升,分四次服。三帖。各症减至七成,去姜葱加莲子5只去芯、北沙参5克、生白术5克、冰糖5克、党参10克
。10帖。自此后康复已少外感,胃口大增。此类症候甚多,皆仿此调理得以康复。惜大都吊针消炎不悟,良可叹也。
   五,陈某,男,40岁,2010年9月5日初诊。干咳少痰胸痛一月,初诊乡卫生院,以抗菌消炎加激素,似好又不好,后一日突然大咳不止胸痛甚,至医院查胸膜炎积水要住院,家在我县宣平山区贫穷,拒绝入院来求中医治疗。刻诊:面色苍白,短气干咳,胸痛,头昏,纳差便干结不畅,舌卜黄苔,质淡红,脉滑重按无力。治以逐痰温化饮邪。方用十枣汤加味。醋浸晒干之甘遂5克、醋大戟5克、醋浸温火慢炒干之芫花5克、川贝5克、炒焦黄海螵蛸10克。以上共研细粉。用大枣15个煎汤,每吞5克,日三次。服后未泄泻,唯便溏而已。二天后,各症大减,再诊加苓桂术甘汤原方粉剂30克合上次方药共拌匀每服5克日

三次。四日后干咳胸痛基本消失,纳增便成形。再诊嘱原方再服七天。后用麦门冬汤原方分量研细粉,梗米炒黄,人参用生晒白参。大枣汤送服。每次6克,日三次。配服一个月量以善其后。并嘱饮食增加营养。向愈。

                                                                               2012.10,30.

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 楼主| 发表于 2013-3-4 14:00:43 | 显示全部楼层
多人来信来电要求了解散剂运用具体病例,今择女儿治疗几例,仅供参考.
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发表于 2013-3-4 17:54:53 | 显示全部楼层
楼主创新、创优、创先,大胆实践、经验奉献,感恩分享!
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发表于 2013-3-4 20:52:30 | 显示全部楼层
好东西,学习潘老的经验
罗秀海
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发表于 2013-3-6 09:54:42 | 显示全部楼层
潘老又出精品了![s:199] [s:199] [s:199]
曲高和寡,君子失众;阳春白雪,小人朋党。
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发表于 2013-3-6 13:34:10 | 显示全部楼层
学习学习呀
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发表于 2013-6-4 23:44:22 | 显示全部楼层
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发表于 2013-6-17 22:30:23 | 显示全部楼层
散剂就中药研粉,没有消毒等措施,患者服用安全.?
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 楼主| 发表于 2013-6-21 22:09:14 | 显示全部楼层

回 gjqtz 的帖子

gjqtz:散剂就中药研粉,没有消毒等措施,患者服用安全.?
 (2013-06-17 22:30) 
你这个问题问得好。确实,中药散剂的消毒是很多人的存疑。目前对中成药的检测中有关这方面的要求。就散剂的保存来说,自身也需要这样。所以除了加工的需要,用太阳晒或烘干能达到一定的消毒作用。但以严格的科学要求来说,是远远不够的。如果是汤剂经一百度的高温就不会有这种顾虑了。这里有二种情况可以解答,一是历史记录中医散剂的加工方法似乎从来如此,古代可能在卫生条件方面还更差,也就是说卫生消毒意识没现代人強,但要求中药的整洁古今一致。朴素的要求不能同等与消毒的理念。但千百年来的实践也未出现过什么大事,就临床实践来说只要对证治疗,严格的消毒也未能提升为禁用的理由,散剂的加工还是老一套。从严格的科学态度来看待,散剂的消毒问题肯定是有待改进的问题。如免煎剂就做到消毒的问题了,这是时代的进步。我们不能因为历史记录而忽视这个问题,要与时俱进,让粗糙的加工走向精致应是我们要努力去追求的目标。如今个体小量的加工只能通过暴晒和烘来达到部分目的,况且一百度会破坏有些成分,六十度为上限。这,会让我们想到发明青蒿素的过程。另一种可能是人类的进化中原有生食的本能,消化机能中有强大的自身消毒功能,如强酸性的胃液和肝脏的解毒功能等等,大大减少了消毒不达标的缺陷,从而使散剂的运用仍然处于相对安全的范围之内,至今不衰。就相比于如今大量的西药存的付毒作用,散剂的这个问题更是小了。人类的生活中大量的不如意,其实是无奈的选择,如高考,知道是有大大的缺陷,但目前来说,从公平角度出发,没有更多的选择。一切合理的方法也没有尽善尽美的的绝对合理,只是相对而已。所以我们能容忍它的不足之处而取其广而用之,也确有其不可忽视的人文因素。
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发表于 2013-6-28 22:56:54 | 显示全部楼层
非常感谢金槐主人的精彩回复,把我临床运用散剂的顾虑消除了,就像老外吃5分,6分熟的牛排一个道理,
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发表于 2014-12-19 22:33:09 | 显示全部楼层
正想试试散剂呢。
学无止境,乐在医中。
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发表于 2015-1-25 22:32:38 | 显示全部楼层
金槐先生,你的粉剂是直接吞服,还是开水冲服?
学无止境,乐在医中。
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发表于 2016-2-22 09:40:48 | 显示全部楼层
像原来参苓白术散不就是散剂,用时加生姜大枣煮水么。不过现在好像这样用的少了
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