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还是那方治口糜

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发表于 2013-2-1 14:25:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
       周二的门诊上,来自六合区的H先生带来了好消息。10剂药下去,困扰他13年的口腔黏膜糜烂疼痛居然大大好转了!年近六旬的他患的是口腔扁平苔藓,两颊内侧黏膜通红,疼痛影响进食和睡眠。看他面色潮红,舌质暗红舌苔干腻,脉弦滑。我断为热证,处方:黄连5克、黄芩15克、黄柏10克、栀子10克、制大黄5克、生甘草20克,水煎服,每天临睡服一次,每剂服两天。H先生高兴地告诉我,现在右侧黏膜已经不痛,舌头舔上去也非常光滑,我检查了一下,其左侧的粘膜也只有遗留黄豆大一块糜烂面,而上次足足有一元硬币大小呢!

       这张治疗口腔扁平苔藓的方,我已经用过好几例,效果都不错,但是,只是适用于那些火旺的患者。其人大多面色红,局部充血,大便干结,口干口苦,失眠,舌头瘦小坚老等。而如果面色黄、肌肉松软、大便不成形、舌体胖大者,就不适宜了,这个时候,我通常使用五苓散。H先生,是火体,所以,治他的口糜,方还是那方,效也是那预期的效。


      这张治疗口糜的方,是黄连解毒汤合大黄甘草汤。方中甘草的用量达20克,黄芩达15克。甘草是粘膜修复剂,对于口腔黏膜、胃粘膜、阴道黏膜出现糜烂充血者,非大量不可。黄芩能抑制黏膜充血,对嘴唇通红,或出血深红者,比较适合。这个剂量,我不敢轻易变动。要在临床观察,必须对处方相对固定。如果方子变幻不定,加减繁多,中西药混杂,又如何能观察疗效?临床经验焉能积累?我的许多经验,就是这样来的。

       H先生还高兴地说,这方便宜,10剂药,仅花了58元!他还说,经方好,方小效果好,我们老百姓吃得起!
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发表于 2013-2-1 14:54:14 | 显示全部楼层
今天下午,我门诊也有一例口腔溃疡患者复诊,诉服完上次的药物,口腔溃疡也明显减轻。此患者本来患有梅核气在我处服用半夏厚朴汤14天效果极佳,上次复诊诉近日复发口腔溃疡,在原有方剂基础上加甘草20克。此患者患梅核气已3年,曾经怀疑自己是癌症,在北京各大医院检查排除器质性病变,患者越发难受,便服中西药物,不能缓解病情。
用方:半夏20厚朴15茯苓20生姜20苏梗15甘草20
发表于 2013-2-1 15:04:39 | 显示全部楼层
看二位老师治病,真的是治大国如烹小鲜,如此简捷明了,如此效果出奇,这才是真正的中医。哪里有阴阳五行与八卦,哪里模糊辨证?方证相应而已,中医就这么简单!一个方证相应,想要弄好,还真不简单!!!
专于仲景书,以胡师为本,走中西神交路,一切为病家想。

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2013-2-1 15:33:28 | 显示全部楼层
黄师的经方体质方证一途的确是一个大道至简的中医法门,经方之门,人人可入

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发表于 2013-2-1 15:38:01 | 显示全部楼层
同样的病,在不同人身上药也是不同的。黄师的总结画龙点睛。甘草之量更是妙!上月我吃火锅把嘴巴烫破了,就是嚼了两天生甘草就好了。
刚刚我还在和小田在讨论经方的物美价廉之处,就看到黄老师的帖子。甚喜!!!

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发表于 2013-2-1 16:07:53 | 显示全部楼层
谢谢黄老师!

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发表于 2013-2-1 16:11:54 | 显示全部楼层
向各位老师学习了

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发表于 2013-2-1 16:36:58 | 显示全部楼层
认真学习。谢谢。

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发表于 2013-2-1 17:26:07 | 显示全部楼层
学习了,经方真的有效。
发表于 2013-2-1 17:37:40 | 显示全部楼层
“这个剂量,我不敢轻易变动。要在临床观察,必须对处方相对固定。如果方子变幻不定,加减繁多,中西药混杂,又如何能观察疗效?临床经验焉能积累?我的许多经验,就是这样来的。”-----大树是这样长大的,而我们就在大树底下乘凉。

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发表于 2013-2-1 17:39:35 | 显示全部楼层
黄连解毒汤合大黄甘草汤。方中甘草的用量达20克,黄芩达15克。甘草是粘膜修复剂,对于口腔黏膜、胃粘膜、阴道黏膜出现糜烂充血者,非大量不可。黄芩能抑制黏膜充血,对嘴唇通红,或出血深红者,比较适合。
黄师研究得总是深入而规范!

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发表于 2013-2-1 19:08:50 | 显示全部楼层
我近来治疗的扁平苔藓用的是半夏泻心汤,偏半夏体热像不大,一位显著,一位老是有反复。也是在论坛上看的帖子才有此方的。
谢谢黄师的经验。

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发表于 2013-2-1 19:14:48 | 显示全部楼层
学习了,感谢黄老师!

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发表于 2013-2-1 19:30:10 | 显示全部楼层
昨天下午,中药房张药师牙龈肿疼,舌顶之,觉有一块翻起。询余,令嚼生甘草2小片。1小时后,疼除。今天欣喜告知,牙龈完全平复。
旧瓶新酒

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发表于 2013-2-1 21:44:55 | 显示全部楼层
好文,谢谢黄师!
学习了黄芩证,及甘草的大量使用。

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发表于 2013-2-1 22:50:50 | 显示全部楼层
经方惠民,黄老师功德无量啊!永远是我们学习的楷模。

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发表于 2013-2-1 22:55:35 | 显示全部楼层
谢谢黄老师,那是否很多痔疮患者,特别是出血的痔疮患者也可大量的应用本方,同时也一样加重甘草的用量。

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发表于 2013-2-2 00:01:12 | 显示全部楼层
认识的一个朋友,口腔溃疡反复发作多年去看老中医,开药42味,每副674元,每次老中医都说快好了,最后吃了26副还是放弃了,58元!经方太强大了,可惜无利润,本地被遗弃。

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发表于 2013-2-2 06:50:48 | 显示全部楼层
这张治疗口腔扁平苔藓的方,我已经用过好几例,效果都不错,但是,只是适用于那些火旺的患者。其人大多面色红,局部充血,大便干结,口干口苦,失眠,舌头瘦小坚老等。而如果面色黄、肌肉松软、大便不成形、舌体胖大者,就不适宜了,这个时候,我通常使用五苓散。H先生,是火体,所以,治他的口糜,方还是那方,效也是那预期的效。
  诊,疗,效,验的高度可重复性,是现代中医生存,发展壮大的关键。谢谢黄老师!

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发表于 2013-2-2 07:25:53 | 显示全部楼层
经方的体质辨证,生命力旺盛,感谢黄师的无私奉献,上次就是有一例口腔反复起血泡的患者,辩为火体,仿黄师黄连解毒汤加甘草泻心汤,3剂就中断了反复发作。

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发表于 2013-2-2 09:22:37 | 显示全部楼层
燥病,口烂,气上逆,胸中痛,脉大而涩,此燥邪乘心也,栀子连翘甘草栝蒌汤主之。


http://user.qzone.qq.com/3811713 ... ;amp;pos=1359468844


朋友侄子讀高中時常口腔潰瘍。23號回家後晚上去理髮時遇到又是口腔潰瘍發作苦不堪言。不敢吃飯講話脾氣也很煩躁。當時很自信開方一個2帖藥。順便我兒子去隔壁藥房抓藥花費6.5元。當晚服用一次第二天再服。到第二天下午告知服2次即痊癒。病友感覺神奇也對中醫建立了信心(g桂林古本傷寒雜病論 【5.36】燥病,口烂,气上逆,胸中痛,脉大而涩,此燥邪乘心也,栀子连翘甘草栝蒌汤主之。

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苏方达

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发表于 2013-2-2 10:19:36 | 显示全部楼层
这次见黄老师提到了五苓散

现在手上也有一例口腔扁平苔藓的女病人,平时口颊和舌面上的扁平苔藓不红赤也不疼痛,只是舌体胖大边有齿痕,舌质暗红,边有暗紫瘀血点,大便不成形,身体别无异常,我给予的五苓散合桂枝茯苓丸,吃了将近一个多月了,还没有动静。

请问黄老师,她这个情况如果舌和大便的情况改善过来,苔藓会不会也消退下去呢?
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!

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发表于 2013-2-2 11:31:04 | 显示全部楼层
十幅药58块,很难高兴起来,诊费还是得收高一点,要不,这种大夫靠谁养活呢?--------当然黄教

授没有问题,也不需要考虑这一类问题,而哪些靠看病施诊为生的中医大夫,恐怕连生活费都搞不

到手----------要不就只有回归乡野,半农半医,聊以糊口。

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发表于 2013-2-2 14:37:23 | 显示全部楼层
感谢黄老师,您永远是我们的楷模。

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发表于 2013-2-2 17:39:03 | 显示全部楼层
感谢黄老师

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发表于 2013-2-2 19:08:30 | 显示全部楼层
谢谢黄老师。

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 楼主 发表于 2013-2-2 19:58:32 | 显示全部楼层

回 SFDfsakfdc 的帖子

SFDfsakfdc:这次见黄老师提到了五苓散

现在手上也有一例口腔扁平苔藓的女病人,平时口颊和舌面上的扁平苔藓不红赤也不疼痛,只是舌体胖大边有齿痕,舌质暗红,边有暗紫瘀血点,大便不成形,身体别 .. (2013-02-02 10:19)
不红赤的还可以考虑用柴归汤。

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 楼主 发表于 2013-2-2 20:04:47 | 显示全部楼层

回 沧海一侠 的帖子

沧海一侠:十幅药58块,很难高兴起来,诊费还是得收高一点,要不,这种大夫靠谁养活呢?--------当然黄教

授没有问题,也不需要考虑这一类问题,而哪些靠看病施诊为生的中医大夫,恐怕连生活费都搞不
.. (2013-02-02 11:31) 
你说得对!如果没有诊金收入,光靠卖药赚钱,那这种方是要让医生饿死的。我靠诊金,不卖药,

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发表于 2013-2-3 01:32:35 | 显示全部楼层
看得见的收入常常亏本,看不见的收益却常常不会算,何必呢?

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发表于 2013-2-3 18:19:26 | 显示全部楼层
我是开诊所的,一般普通经方收费30元一幅。

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发表于 2013-2-3 21:24:46 | 显示全部楼层
谢谢黄老师,我在临床上应用经方确实受到了较好的疗效,有口腔溃疡的患者,我一定试试。

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发表于 2013-2-3 21:55:16 | 显示全部楼层
经方好,方小效果好,我们老百姓吃得起!
黄师好样的!
学习了,谢谢!

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发表于 2013-2-4 18:34:54 | 显示全部楼层
好案,学习了!常见有此类患者就诊,且反复,今再读黄师案,方症对应首选经方。

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发表于 2013-2-4 18:47:04 | 显示全部楼层
顶9楼的,“我们是大树下乘凉的”。
感谢黄教授!给您拜个早年,祝你新年快乐!身体健康!

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发表于 2013-2-5 11:08:56 | 显示全部楼层
感谢黄老师的理解,我深信每个人的发言都是出于对自身实际情况的担忧而发,我们当然反对大方子开药,浪费资源,但是,大多数病人就是不理解这一环,凭心而论,本人所处之方,尽量力求符合经旨,更多时候干脆直书经方,费用多为十几二十几块一副,按理说---------够便宜的了,还是有一部分患者拿着单子去外面药房检药,作为一名基层医院的医生,还是有任务要完成的,诊疗费收不上,药单外流,基本任务完不成,工资自然要打折扣----------虽然我们可以说不图名利,但是,养家的钱还是要的,如此种种,情何以堪!

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发表于 2013-2-5 16:38:02 | 显示全部楼层
神奇金方,妙哉!

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发表于 2013-2-14 13:09:10 | 显示全部楼层

回 zd589 的帖子

zd589:我是开诊所的,一般普通经方收费30元一幅。 (2013-02-03 18:19) 
经方在门诊基层是不能依靠诊费的我的经方一副按一人输液利润计算

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发表于 2013-2-18 17:12:50 | 显示全部楼层
谢谢黄老师的医案无偿奉献给大众,但我们的医疗体制确实该改一改啦!

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发表于 2013-2-19 14:17:52 | 显示全部楼层
蒲辅周医疗经验上有用甘草油治疗口腔溃疡,要选大的甘草,小的没用。

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发表于 2013-2-19 20:31:55 | 显示全部楼层
现在的药真贵,今天我买100g连翘,要10块钱,现在啥都涨,经方相对来讲还是实惠的

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发表于 2013-3-3 13:22:45 | 显示全部楼层
请教黄老师,为何晚上临睡前服用?原因何在?是因睡眠不好吗?

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发表于 2013-3-8 22:09:01 | 显示全部楼层
如果太穷的话,老婆都跑了,相信好几十公里的人再也没有人让小孩学中医了!! 中医就绝种了!!!!!!!!!!!所以经济上不能输给人!!!!!!

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发表于 2013-4-1 17:49:26 | 显示全部楼层
一女每次吃辣的或熬夜就上火,牙疼,小便特别多。大便不干。严重时口腔糜烂,唯舌头不烂,请各位老师出个方。

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发表于 2013-4-3 19:49:08 | 显示全部楼层
学习   学习……

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发表于 2013-4-23 18:31:47 | 显示全部楼层
和40楼有同样的疑问:为何晚上临睡前服用呢?

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发表于 2013-4-24 10:58:22 | 显示全部楼层
面色黄、肌肉松软、大便不成形、舌体胖大者,不适用是对的,但五苓散用了很多,效果不怎么样,,苍术、白术、厚朴、茯苓、泽泻、半夏什么的也不知道用了多少中药汤子,有作用,但很难痊愈,倒是简单的二陈丸效果还算好点。可能跟帖子的都是医生,病没长在自己身上,其实很多时候病人吃一段时间的药就不在找这个大夫看了,而大夫还当是病人治好了,所以跟帖子的多是附和之声

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发表于 2013-4-24 10:59:46 | 显示全部楼层

回 赤脚 的帖子

赤脚:如果太穷的话,老婆都跑了,相信好几十公里的人再也没有人让小孩学中医了!! 中医就绝种了!!!!!!!!!!!所以经济上不能输给人!!!!!!  (2013-03-08 22:09) 
现在的好中医太少了,倒是误人的庸医不老少

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发表于 2013-7-31 20:24:49 | 显示全部楼层
感谢黄师

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发表于 2013-8-2 21:29:36 | 显示全部楼层
方证相应,虽药少但效佳。

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发表于 2013-8-3 19:43:15 | 显示全部楼层
那个光靠卖药赚钱比较坑了,一般医院开方都会用些代号的,普遍现象,可以效仿。
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