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医案启示------老年痛风

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发表于 2012-10-21 10:57:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   樊某某,男,76岁。近一个多月患痛风病,右脚大拇指红肿热痛,且波及到整个脚面水肿,痛的无法走路,难已忍受。在某大医院治疗一个多月,给予秋水仙碱等药,只能一时止痛,一停药就反复,无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊:人高大魁梧,面略暗,舌淡苔白,脉浮滑有力,除脚肿痛,化验尿酸高外,余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验,处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减:
   桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂,水煎服,日三次。
  一周后复诊,痛轻,脚肿略消。病人甚喜,效不更方,又续七剂,肿消痛大轻,而后继续以此方为主调理一个月痊愈。
  古道瘦马按:痛风一证,西医又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类,桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子,湿毒瘀结,猪苓汤又是的对之方,再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等,方证对应,故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g,滑石取30-100g,因人因证具体取量。对于疼痛一症可加用活络效灵丹,重用乳香没药止痛,效果也较好。古道廋马写于2012.10.21

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发表于 2012-10-21 11:25:37 | 显示全部楼层
很喜欢先生的经验贴!理法方药一个不缺,很能学以致用。多谢!
仲景门墙,平脉辨证!

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发表于 2012-10-21 12:30:13 | 显示全部楼层
临床家语,问好!

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发表于 2012-10-21 15:32:31 | 显示全部楼层
王老师您好!多发些案例,叙述的更加详细些,加上您的方-药-人证,让我们这些后学者思路更清细,并详细说明每个药的经验,谢谢您!
苦咖啡

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发表于 2012-10-21 16:19:24 | 显示全部楼层
学习,防己可以用多久?
据说防己很伤肾(西医的)

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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2012-10-21 16:22:02 | 显示全部楼层
土茯苓治疗痛风不错,我也常用,是学习朱良春先生的经验。也曾用大柴胡汤治疗几例效果满意。楼主的心得不错,向你学习。
医之病病在少思

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发表于 2012-10-21 16:49:51 | 显示全部楼层
学习了

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向大家学习。

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发表于 2012-10-21 16:54:24 | 显示全部楼层
收藏学习!
刘为立

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发表于 2012-10-21 17:03:14 | 显示全部楼层
好经验,正好有个痛风病人,借机会试试!

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发表于 2012-10-21 19:55:41 | 显示全部楼层
土茯苓治痛风。学习了

另外,请教猪苓汤是所有的茯苓都改成土茯苓还是仅仅限于有痛风的才用。

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2012-10-21 21:57:46 | 显示全部楼层
实在的经验好贴!

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发表于 2012-10-21 23:17:20 | 显示全部楼层
学习了,谢谢[s:184]

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发表于 2012-10-23 12:14:34 | 显示全部楼层
感谢老师。

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发表于 2012-12-2 02:25:27 | 显示全部楼层
老师你好,这些辩证论治的方案对我很有用。你多发表些治疗痛风的文章好吗?本人有痛风症

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发表于 2012-12-2 02:25:48 | 显示全部楼层
我将不胜感激

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发表于 2012-12-2 09:22:18 | 显示全部楼层
在下不才说个题外话。有个老中医在痛风时,看见体壮的,用啊是穴放血法,放后立马即见效果。希望诸位参考

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发表于 2012-12-2 16:24:49 | 显示全部楼层
经方治病,用之合拍,可夺造化之神功!奏回天之功效!但愿众生悉离苦!

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发表于 2012-12-2 17:12:13 | 显示全部楼层
上次南京经方会议徐苏蓝天网友言(大概意思是):
经方是龙头,
时方是龙尾,
经验用药是龙眼,
观先生处方用药亦如此!
 

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发表于 2012-12-2 17:19:29 | 显示全部楼层
1.吾曾用龙胆泻肝汤治痛风,后患者言痛风结节有所缩小,但后未继续来诊;
2.也曾用大柴胡汤加黄连治疗痛风;
3.上次南京经方会议网名强朴之治疗痛风的验方用 桂枝茯苓丸合五苓散合四妙丸加大黄,胖瘦均可选用。
 

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发表于 2012-12-2 23:00:05 | 显示全部楼层
放血对于急性症状比较好用  我现在是稳定期  不怎么发作 但是尿酸值还是高的  不敢吃海鲜喝啤酒

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发表于 2012-12-2 23:06:43 | 显示全部楼层
问下老师:你说的曾用龙胆泻肝汤治痛风的时候 ,患者都有什么症状啊  你用龙胆泻肝汤?能给说一下吗?谢谢 了

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发表于 2012-12-3 18:40:42 | 显示全部楼层

回 修医 的帖子

修医:问下老师:你说的曾用龙胆泻肝汤治痛风的时候 ,患者都有什么症状啊  你用龙胆泻肝汤?能给说一下吗?谢谢 了 (2012-12-02 23:06)
男,50岁左右,体质壮实,肤略偏黑(甚于古天乐的肤色),满脸络腮胡,短头发(前头部头发略稀)显得精气神饱满,平素脾气急躁,有吸烟饮酒史,有高血压病史,舌质郁滞黯红,满布似黄非白苔略胶腻,其人能吃能睡二便调,脉弦滑。龙胆草4g,栀子8g,黄芩10g,柴胡10g,生地黄12g,车前子12g,泽泻10g。木通6g生甘草6g,当归10g。
 

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发表于 2012-12-4 14:53:22 | 显示全部楼层
舌质郁滞黯红?--那患者是有肝气郁结或者是内热?

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发表于 2012-12-30 07:10:42 | 显示全部楼层
175  风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。


用这个如何?

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究天人之际,通古今之

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发表于 2012-12-30 15:54:14 | 显示全部楼层
学习了。

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社区居民

发表于 2012-12-30 21:37:54 | 显示全部楼层
学习了,下次试用下

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经方小学生

为往圣继绝学

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社区居民

发表于 2012-12-31 17:38:02 | 显示全部楼层
曾用大柴胡汤治疗痛风三剂搞定
为往圣继绝学

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发表于 2013-2-27 20:15:51 | 显示全部楼层
各位经验学习了,感谢。
仅是症状缓解不能停药吧?若化验结果正常,需要多长的时间?

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经方初中生

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发表于 2017-12-18 07:09:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
我想大柴胡汤有用的机会。前边也有人说了。那柴胡加芒硝汤呢?感觉也很对证?不知道老师们有没有这样的经验。

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经方新手

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发表于 2017-12-22 21:43:08 | 显示全部楼层
谢谢老师提供精彩案例。有点疑惑想问一下。桂枝芍药知母汤我能理解,但是猪苓汤使用是根据什么?经验用药吗?望能解答,谢谢!

该用户在线,点击即可与Ta对话!

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经方硕士生

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发表于 2017-12-23 20:11:11 | 显示全部楼层
效案值得借鉴
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