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乌梅丸治久利

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发表于 2012-9-30 14:34:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
         55岁。2012226日初诊。肤黄口唇黯,神情烦愁。夜半腹泻多年,时有失禁。胃脘胀痛时作,伴嗳气泛酸水,胸骨后火辣灼热不适。夜有手指麻痛。平素性格急躁。既往有胆囊炎、右耳鼓膜修补术史。胃肠腔镜提示:浅表性胃炎、结肠炎。舌淡红而黯、舌根苔腻薄白,心下压之不适。处方:乌梅30g 制附片10g 干姜10g 肉桂10g 花椒5g 北细辛5g 党参15g 当归10g 黄连3g 黄柏10g5剂。水煎,每服2-3剂停2天。服药10剂后腹泻完全不作,胃胀痛及嗳气泛酸减轻,手麻缓解,但大便欠畅,晨起手胀。
     陈,女,72岁。身高158 cm  体重40 kg  唇暗紫,目睛有神,全口假牙。2011830日初诊。晨泻3年,伴有腹痛肠鸣,稍多吃即泻,诊为慢性肠炎。经常心胸不适,时有泛酸,出汗烘热。脉弦有力,舌质暗淡,舌苔白。有胸膜炎、中耳炎史。乌梅20 黄连3 黄柏6 当归6 党参10 北细辛3肉桂10 制附片5 川椒5 干姜6 ,每剂服2天,7剂。921日复诊:腹痛腹泻好转,腹部无压痛。偶有心烦。原方续服,每剂服两天,休息一天。118日三诊:腹痛腹泻已止,能进苹果肉食,但仍有烘热,口腔易有溃疡,头痛。原方加甘草3克。服法同上。
    贺,女,60岁。身高153 cm,体重50 kg。201293日初诊。2005年胆囊切除术后一直腹泻,便前腹痛,泻后缓解。每天1-3次不等。腹部冷,入夜难寐,至凌晨两三点心烦汗出,口干口苦,面黄,脉弦大搏指。胃镜提示:胆汁返流性胃炎(20100607)。乌梅20克、黄连5克、黄柏6克、党参10克、当归10克、细辛3克、肉桂10克、制附子5克、干姜5克、川椒5克。水煎,服3天停2天。917日复诊:腹泻止,心胸舒畅,睡眠改善。原方川椒减至2克,入蜂蜜一匙,嘱继续服用两周。
     以上是我近期使用乌梅丸治疗慢性腹泻的三则验案。乌梅丸是《伤寒论》治疗蛔厥的专方,“又主久利”。这种腹泻多为痛泻,而且时间较久;同时伴有返流,或胃痛吞酸,或嗳气腹胀;腹泻或反流多发在夜半或凌晨。此病多见于中老年女性,其人多有烦躁焦虑或不眠;其人多黄瘦,或青黄中浮红,其脉弦硬大而搏指,手足多冰凉。
     乌梅丸所主治的腹泻很有特征。与四逆散半夏厚朴汤证比较,其腹痛明显,烦热更明显;与葛根芩连汤证、黄连汤证比较,葛根芩连汤证无反流,黄连汤证无厥冷;许多患者有胆囊病,似乎有大柴胡汤的机会,但其痛在腹而非心下。而其脉多弦硬而大,则与四逆汤、附子理中汤证相去甚远。
    乌梅丸的病机是复杂的,寒热虚实升降浮沉似乎都是混乱的、错杂的,于是,乌梅丸的组成也是寒热相伍,苦辛酸甘四味俱全。虽然说,其中乌梅止呕,黄连黄柏除烦止利,当归、细辛、川椒止痛,附子、干姜、肉桂、人参温中,但是,其中药物配伍后的作用,是很难用单味药的药效来解释清楚的。我们姑且将乌梅丸看作一味药,乌梅丸证也看作一个病,那就叫“乌梅丸病”,或名“WMW综合症”。当然,这个病,在《希氏内科学》里是找不到的。

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钱塘江畔参气立,侣山

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发表于 2012-9-30 15:40:12 | 显示全部楼层
WMW综合症![s:184] [s:184] [s:184]
经方者,水火之剂也。

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发表于 2012-9-30 15:55:23 | 显示全部楼层
恩师此文真的是及时雨啊!学生近来正在学习此方,读此文不啻暗夜一灯!
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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好好学习,努力向上!

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发表于 2012-9-30 15:58:35 | 显示全部楼层
愿黄师中秋节快乐,合家团圆。
乌梅丸证,乌梅丸病, WMW综合症,黄师中秋送礼!
又进一步学习了乌梅丸,谢谢!

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发表于 2012-9-30 16:25:30 | 显示全部楼层
许多患者有胆囊病,似乎有大柴胡汤的机会,但其痛在腹而非心下。而其脉多弦硬而大,则与四逆汤、附子理中汤证相去甚远。
清晰明了的鉴别了几个方证。
谢谢黄老师,祝黄老师节日快乐。

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发表于 2012-9-30 17:58:54 | 显示全部楼层
祝黄老师中秋快乐,万事如意。

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静水流深

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发表于 2012-9-30 18:43:50 | 显示全部楼层
乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。)
静水流深

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发表于 2012-9-30 18:50:54 | 显示全部楼层
黄师的表述有二点值得我学习:一是方证鉴别;二是乌梅丸是一味药。
    乌梅丸治久利,确有成效,我喜欢把久利分开思考,再综合使用。久不仅仅指久利,也包括久病,如失眠,胸闷,腹部症状,慢性疲劳等日久者,如便溏,我高度怀疑是乌梅丸证,而不一定要到利的地步。
     乌梅丸是一味药,在今天,我更多的把它看作是月饼,那是张仲景秘制,委托今医送给病人的礼物,名叫乌梅丸月饼。
     祝双节快乐!谢黄师!

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发表于 2012-9-30 19:03:02 | 显示全部楼层
黄师中秋节快乐! 学习了乌梅丸综合症的应用. 谢谢!

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发表于 2012-9-30 19:29:17 | 显示全部楼层
乌梅人参连柏归,附桂椒辛草安蛔。
济舟堂主人

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发表于 2012-9-30 19:36:46 | 显示全部楼层
哈哈,WMW综合征,这个太好了,很好记。。。。。

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杨先波

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发表于 2012-9-30 21:23:50 | 显示全部楼层
谢谢黄师!节日也不忘教导我们。我十几年来一直大便溏,每天三四次,无腹痛,正在试服乌梅丸

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发表于 2012-9-30 22:27:03 | 显示全部楼层
谢黄师传教!黄师节日好!

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2012-9-30 23:12:44 | 显示全部楼层
适逢月圆佳节,又见黄师好贴,还有这么多同仁因为共同的爱好而通过网络聚在一起,真是开心!

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发表于 2012-10-1 05:55:33 | 显示全部楼层
谢黄煌老师中秋佳文。逢年过节黄老师总是向大家传授宝贵经验!感动,感谢!

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发表于 2012-10-1 06:37:56 | 显示全部楼层
辅行诀里的辛味药物用全了。
味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子为水
再加上黄连,黄柏,乌梅,当归,人参

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发表于 2012-10-1 07:28:59 | 显示全部楼层
临床经验,谢谢!
苦咖啡

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发表于 2012-10-1 09:28:10 | 显示全部楼层
精彩!

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发表于 2012-10-1 14:18:09 | 显示全部楼层
黄师—国庆节快乐!!!谢谢您

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发表于 2012-10-1 15:33:28 | 显示全部楼层
学习了!祝黄老师国庆快乐!

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刘志良

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发表于 2012-10-1 18:26:34 | 显示全部楼层
乌梅丸,“又主久利”。这种腹泻多为痛泻,而且时间较久;同时伴有返流,或胃痛吞酸,或嗳气腹胀;腹泻或反流多发在夜半或凌晨。此病多见于中老年女性,其人多有烦躁焦虑或不眠;其人多黄瘦,或青黄中浮红,其脉弦硬大而搏指,手足多冰凉

学习乌梅丸病,  WMW综合征.

  祝黄师中秋快乐.

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发表于 2012-10-3 10:00:15 | 显示全部楼层
乌梅丸也可治顽固性的返酸。是否可以归纳乌梅丸的主治为:返酸,久泻腹中痛<非心下》,四肢冷。

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 楼主 发表于 2012-10-3 11:58:19 | 显示全部楼层

回 摸索着 的帖子

摸索着:乌梅丸也可治顽固性的返酸。是否可以归纳乌梅丸的主治为:返酸,久泻腹中痛<非心下》,四肢冷。 (2012-10-03 10:00) 
是的,泛酸或烧心是乌梅丸方证。

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发表于 2012-10-3 20:13:27 | 显示全部楼层

回 JUDY.GIRDER 的帖子

JUDY.GIRDER:           乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。) (2012-09-30 18:43) 
妙哉,妙哉!

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发表于 2012-10-3 22:29:07 | 显示全部楼层
桂附姜辛椒,参梅连柏归

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发表于 2012-10-4 20:29:23 | 显示全部楼层
精湛的医术是病人的福音啊!

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发表于 2012-10-4 22:10:13 | 显示全部楼层
上逆下利胆热,腹痛厥冷烦热!

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发表于 2012-10-4 22:26:40 | 显示全部楼层
受教了

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发表于 2012-10-5 10:53:15 | 显示全部楼层
最近我父亲腹泻,用理中丸 四逆汤效果不明显。 黄师此文真乃及时雨

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发表于 2012-10-6 21:46:20 | 显示全部楼层
糖尿病性腹泻、便秘交替也很顽固,用乌梅丸有卓效。

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发表于 2012-10-8 12:47:24 | 显示全部楼层
苦辛酸法,精彩!谢谢黄师!

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发表于 2012-10-11 20:30:32 | 显示全部楼层
成药“固肠止泻丸”有乌梅丸之意
读经典,参名师勤临床

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发表于 2012-10-21 23:35:56 | 显示全部楼层
相近的经方方证,相互比较,好理解。

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发表于 2012-12-17 00:11:37 | 显示全部楼层
乌梅丸病”,或名“WMW综合症”。好记

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发表于 2012-12-17 10:05:46 | 显示全部楼层
妩媚妇人,归心焦织,连泊乌江。[
解析:一个妩媚的女人,出嫁到远方,这次坐船回娘家,归家的心情焦急啊,经过几天行程终于回到了老家乌江边了,赶快要船家停泊靠岸,上岸回家见家里的亲人。

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发表于 2012-12-20 23:17:55 | 显示全部楼层

回 JUDY.GIRDER 的帖子

JUDY.GIRDER:           乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。) (2012-09-30 18:43) 
我也来一个
乌归椒人偷桂枝,连柏附子去辛姜

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发表于 2013-1-12 14:19:11 | 显示全部楼层

回 gongguangli 的帖子

gongguangli:妩媚妇人,归心焦织,连泊乌江。[
解析:一个妩媚的女人,出嫁到远方,这次坐船回娘家,归家的心情焦急啊,经过几天行程终于回到了老家乌江边了,赶快要船家停泊靠岸,上岸回家见家里的 .. (2012-12-17 10:05) 
总结的唯妙!学生打油续貂
巧妇无米如何炊,
尚需白蜜来点缀。
今医久忘仲祖训,
先食再服丸胜杯。
悟道中医

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发表于 2013-8-11 17:04:18 | 显示全部楼层
6 发表于: 2012-09-30
           乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。))
好---谢谢
太有才了
乌梅丸:又主久利,时间较久的痛泻,多伴腹胀胃反流,烦热,手足多冰凉,脉弦硬而大。

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发表于 2014-6-27 19:29:48 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:是的,泛酸或烧心是乌梅丸方证。 (2012-10-03 11:58) 
记住黄师的点评。

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因戒得定,因定开慧

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发表于 2015-3-24 19:02:52 | 显示全部楼层

回 JUDY.GIRDER 的帖子

JUDY.GIRDER:           乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。) (2012-09-30 18:43) 
哈,记下了!要分享给同学!

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发表于 2015-3-25 22:19:58 | 显示全部楼层
好 写的不错 可以总结
以古方为主打   再去触类旁通  左右逢源  学习后世的时方知识   了解点现代医学知识

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医灯续焰

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发表于 2015-4-7 19:15:42 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2016-1-24 10:09:21 | 显示全部楼层
治疗久利,反酸,腹中痛,四肢厥逆,脉弦大,多发中老年女性,伴有焦虑烦躁不眠

“乌梅丸所主治的腹泻很有特征。与四逆散半夏厚朴汤证比较,其腹痛明显,烦热更明显;与葛根芩连汤证、黄连汤证比较,葛根芩连汤证无反流,黄连汤证无厥冷;许多患者有胆囊病,似乎有大柴胡汤的机会,但其痛在腹而非心下。而其脉多弦硬而大,则与四逆汤、附子理中汤证相去甚远。”

寒热错杂,上热下寒,学习了。

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发表于 2016-1-24 10:10:20 | 显示全部楼层

回 JUDY.GIRDER 的帖子

JUDY.GIRDER:           乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人参。) (2012-09-30 18:43) 
桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜。细辛,乌梅,当归,附子,人参。学习了

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发表于 2016-2-14 14:23:31 | 显示全部楼层
好东西,区别出了几个方证

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勤求古训,博采众方。

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发表于 2016-2-17 21:12:21 | 显示全部楼层
今日也治疗了一例顽固性腹痛腹泻多年案例,久治乏效,夜间疼痛明显,痛则欲便,主要是根据舌脉,舌淡苔中根白厚,脉沉弱无力。给予理中汤加仙鹤草、桔梗、乌梅、细辛,处方五剂,患者反馈一剂药喝完当晚腹痛减轻,睡了一个好觉,要求再多开几付拔除病根。经方对症效果确实很好,不过此案究竟单纯用理中汤能否取消还不得而知,处方还有待精简~

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发表于 2016-7-29 11:40:21 | 显示全部楼层

RE: 乌梅丸治久利

JUDY.GIRDER 发表于 2012-9-30 18:43
乌梅丸速记:鬼脸百蜀将,细眉贵妇人。(桂枝,黄连,黄柏,蜀椒,干姜;      细辛,乌梅,当归,附子,人 ...

很好,应该记下来。

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社区居民

发表于 2016-7-29 11:44:29 | 显示全部楼层
乌梅丸这个相应的病,还是比较多见的。很有意义

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经方初中生

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发表于 2016-10-31 22:03:13 | 显示全部楼层
常用乌梅丸 确实疗效非凡。只要对症了,真有出乎意料的效果

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经方初中生

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发表于 2016-11-15 07:46:37 | 显示全部楼层
乌梅丸,黄师指点后,思路更清晰,临床运用更准确!
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