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求教黄老师,一例胸闷气短心慌的病人的治疗

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发表于 2008-7-1 20:09:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近日接诊一位病人,女,40岁,体格高大,较胖,一年来胸闷,喘不上气来,胸部按压痛,心慌,善太息,每当胸闷或心慌则必须休息,不能胜任日常生活,与人说话紧张,夜间易惊。舌暗,苔滑,脉搏有些弱,心率70--90,曾住院治疗,没查出问题。病人极度痛苦。这个病人还有个特点就是胸闷的时候不心慌,心慌时候不胸闷,还有四肢发胀。我用了柴胡桂枝龙骨牡蛎汤后,睡觉转好,不再易惊,并且说胳膊上的肌肉较前软了,但主诉的胸闷心慌无改变,后用炙甘草汤治疗心慌,有些效果,但也不明显,也用过八味除烦汤,没效果,不知该如何处理了。请黄老师提示一下。谢谢!




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发表于 2008-7-1 20:30:53 | 显示全部楼层
有如下方案:第一。温胆汤合栀子厚朴汤,半夏用量可大至30克;第二,柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸;
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发表于 2008-7-1 20:45:36 | 显示全部楼层
可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤
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 楼主| 发表于 2008-7-2 18:35:36 | 显示全部楼层
谢谢黄老师,我还曾经考虑用血府逐瘀汤,似乎跟老师第二个方案中的桂枝茯苓丸有些相通,但是没用。那我就先用第二个方案了。
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发表于 2008-7-10 16:11:24 | 显示全部楼层
柴胡龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤,如果病人大便没问题,把大黄去了,或是只用3克熟军,取其苦降即可,大黄伤脾阳还是厉害的,病人胸满闷是胸阳不振。
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发表于 2016-7-7 18:46:37 | 显示全部楼层

RE: 求教黄老师,一例胸闷气短心慌的病人的治疗

黄煌 发表于 2008-7-1 20:30
有如下方案:第一。温胆汤合栀子厚朴汤,半夏用量可大至30克;第二,柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸; ...

不同的思路。
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发表于 2016-7-7 18:47:13 | 显示全部楼层

RE: 求教黄老师,一例胸闷气短心慌的病人的治疗

繁华落尽 发表于 2008-7-10 16:11
柴胡龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤,如果病人大便没问题,把大黄去了,或是只用3克熟军,取其苦降即可,大黄 ...

也有道理。
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发表于 2016-7-7 18:47:53 | 显示全部楼层
还是那句话,症状相同,病因不同。
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