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热搜: 方证 药证 体质
楼主: 黄煌

一看就准的桂枝汤证

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 楼主 发表于 2012-7-31 15:10:49 | 显示全部楼层

回 木子长大 的帖子

木子长大:黄老师您好!患者当时有没有恶风? (2012-07-30 13:46) 
在病房里,空调恒温,当时并没有说有怕风的感觉。
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发表于 2012-7-31 16:10:58 | 显示全部楼层
医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。基层医院,病人太多,卫生部要求门诊每人次不少于15分钟,一天8小时也就32人次,现在翻翻都不止,如何能保证质量,也难怪医疗纠纷多了。

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发表于 2012-7-31 21:07:18 | 显示全部楼层
一出手就是经方家,医院里有很多术后发热患者,西医只给退热栓或双黄连,其实是雪上加霜,于病无益,如果科室配上经方中医,那才是患者之福。

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发表于 2012-7-31 23:23:30 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:在病房里,空调恒温,当时并没有说有怕风的感觉。 (2012-07-31 15:10)
谢谢黄老师!
这样就帮我打破了心里的那一障碍,总是认为桂枝汤在治疗发热性疾病时病人要具备恶风的症状。虽然《伤寒论》中也有只提发热不提恶风的桂枝汤条文,却找不到病案来验证,我附和书中解释以为是仲景医圣的略文,这种认识深入心底,您的这则医案让我眼前一亮!
体质状态重于传统方证描述。

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发表于 2012-7-31 23:28:20 | 显示全部楼层
每次看黄老师的医案都能精神振奋!

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发表于 2012-8-1 17:47:57 | 显示全部楼层
功到自然成!

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发表于 2012-8-2 12:08:15 | 显示全部楼层
“我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。据说,清末苏北名医赵海仙必定大烟抽足以后才诊脉;大塚敬节先生晚年看病,需要喝葛根汤提神;我也曾经看到,日本京都坂口弘先生在进诊室之前,双手沐面,然后伸臂扩胸,嗨嗨大喝几声,精气神振足了才行。我给老Z看到那天,正是午睡后,所以,一看就准。”
这段话很有意思,因为病人太多,在临证时真的常有“迷糊”的时候,过后每每很内疚。但还是医疗环境和体制之病啊。

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发表于 2012-8-2 18:23:20 | 显示全部楼层
请问黄老师,我是自学初学者,现已迷上中医,但实在是知之甚浅,可我爱人又给我出难题---他很胖,身上湿气大,总出汗,喜食冷饮,舌暗苔黄腻有瘀点在舌后部,偶然间我在北京台"养生堂“节目中看到治疗湿气的苓桂术甘汤+白术能治湿气,是国医宗修英老先生讲的,他说若是容易上火就把桂枝去掉就行,我于是给他买了天江药业产的免检颗粒,白术10g、炙甘草6g,茯苓10g,木香6g,自以为得到要领的我就擅自给其吃上了,老公还自作主张说他胖(200斤,1.78米),西药都要加量,这么点的药面早晚各吃一副,吃了有20天,舌苔愈加黄腻,原来尚可,而且工作压力大,爱上火,他有中度脂肪肝,乙肝,肝功不正常,前一段时间感冒发烧2次,中间间隔不足1个月,吃了退热药+头孢拉定+阿莫西林+大柴胡汤,还吃过病毒灵,第二次有病以后我们出去玩过一次,因天热回来就开始起红点,去医院说是毛囊炎,可过了几天一看是他的牛皮癣复发了,我查了黄老师的有关治疗银屑病的医案,认为是老师说的滥用抗生素药物导致的,又自作主张给他服用了苓桂术甘汤,这次加了桂枝,可心里战战兢兢,他有热还便溏,服用桂枝类的药怕会更加上火,可在外地没办法,白术10g、炙甘草6g,茯苓10g,木香6g,桂枝6g,每天晚上吃半副,起初几天还好,控制住了,没有新蹦出来的,只是大腿上有一个稍大点,我给他吃了桂枝茯苓丸,以为治一下皮肤甲错应该没问题,一天吃半副,就吃了一副,可看到有的点变的通红了,就不敢与之,又给他吃苓桂术甘汤,可以吗?(可还是那些点在发红,他自己用了点肤疾宁)还是他现在心很烦,吃点除烦汤?求黄老师帮忙,我真后悔啊,刚看到点皮毛就乱用,现在我真是心乱如麻啊!

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发表于 2012-8-2 21:46:39 | 显示全部楼层
学习了,好

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传承经方一粒沙

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发表于 2012-8-3 08:25:53 | 显示全部楼层
方证辨证大部分属于形象思维、直觉思维,属于大脑右脑功能
传承经方

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发表于 2012-8-3 12:41:48 | 显示全部楼层
看黄师的书中有大塚敬节先生晚年喝葛根汤提神的说法,适逢那几天精神萎顿,于是如法炮治,按伤寒论原方抓了五贴葛根汤,喝了两贴,提神的效果丝毫没感觉到,肩颈的僵硬酸痛却意外地好了,神奇。

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发表于 2012-8-3 12:59:27 | 显示全部楼层
好案,老师说的很实在。

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发表于 2012-8-3 21:11:57 | 显示全部楼层
是的,所以一个号的中医首先要将自己的身体培养养好,否则别人不会认可。所谓正人先正己是也。

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发表于 2012-8-4 06:37:54 | 显示全部楼层
学习
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴

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发表于 2012-8-4 09:45:38 | 显示全部楼层
学习了。

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发表于 2012-8-4 19:28:28 | 显示全部楼层
经典烂熟于胸,临证便可随手拈来。黄师是我们的榜样。

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发表于 2012-8-5 18:36:43 | 显示全部楼层
临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清

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发表于 2012-8-8 06:42:33 | 显示全部楼层
[s:184] [s:184] [s:184]

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发表于 2012-8-11 07:39:35 | 显示全部楼层
xie [s:184]

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发表于 2012-8-11 17:32:28 | 显示全部楼层
这是甘温除大热的典型案例啊!学习了。我以为此案的关键在于寒战,汗出多和虚弱

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发表于 2012-8-14 11:29:56 | 显示全部楼层
[s:184] [s:181] [s:184]

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发表于 2012-8-14 12:09:27 | 显示全部楼层
脉证与东垣之论颇符

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发表于 2012-8-16 23:20:19 | 显示全部楼层
[s:184]  [s:143]  [s:143]

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发表于 2012-8-17 21:13:20 | 显示全部楼层
好案

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发表于 2012-8-18 21:27:37 | 显示全部楼层
學習了

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发表于 2012-8-18 23:14:30 | 显示全部楼层
桂枝汤加麦芽糖有䢖中汤的意思念

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发表于 2012-8-19 01:57:58 | 显示全部楼层
脏腑辩证看来用不上了  希望老师 能介绍自己运用各种辩证方法治疗的病种

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发表于 2012-8-19 07:48:34 | 显示全部楼层
学习好医例[s:184]

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发表于 2012-8-19 11:11:46 | 显示全部楼层
同意楼上说的"方证辨证大部分属于形象思维、直觉思维,属于大脑右脑功能 "
每次看黄师的医案觉得是一种感动,一种鼓励,也是学习的楷模和动力.

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发表于 2012-8-23 07:48:26 | 显示全部楼层
心小胆大行方智圆
写诗是创作,临证处方更是创作。

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发表于 2012-8-23 09:57:53 | 显示全部楼层
受教了,我行医16年了,还没有用过碰过这样的病人。

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发表于 2012-8-23 17:30:39 | 显示全部楼层
我临床看病,用得比较多的是直觉思维,眼前先浮现数方证,然后逐个比照,最后选其最合适者。这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清。黄老师这句话,我比较认同,精神愉悦时,头脑清醒,判断准确,休息差时,任把脉多长时间,头脑仍稀里糊涂,不知从何下手。

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发表于 2012-8-24 08:00:55 | 显示全部楼层
桂枝汤对瘦弱的人的确是强壮剂

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发表于 2012-8-25 13:24:37 | 显示全部楼层
拜读之后感慨黄老师经方应用的出神入化!希望黄老师把经方应用视频上传,让更多的喜爱经方的后学者学以致用!
苦咖啡

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发表于 2012-9-2 10:32:08 | 显示全部楼层
感谢黄老师的好医案。

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人法地,地法天,天法

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发表于 2012-9-8 13:59:10 | 显示全部楼层
是桂枝汤加人参,还是用的人参桂枝汤之意,请高人明示?我从黄老师所述的行文来分析,当是指的是桂枝汤,另外加人参吧,而不是用的人参桂枝汤。
伤寒为经,本草为纬。

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发表于 2012-9-9 21:02:19 | 显示全部楼层
我感觉黄师的方意似乎是桂枝汤加人参,可能是看到病人的体质太虚吧,如果方意是桂枝加人参汤,皇师应该会提到腹诊的。我记得以前看过体虚病人得桂枝汤证的时,会酌情加入人参或者黄芪。
发表于 2012-9-10 14:07:53 | 显示全部楼层
哪有什么道理?就是方证辨证。没有这虚那实,没有脾胃肝胆,没有木火土金水。方如剑,证如心,方证相应乃剑指人心、除却花拳绣腿,绝不拖泥带水,此为干练之美!
专于仲景书,以胡师为本,走中西神交路,一切为病家想。

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发表于 2012-9-10 14:26:18 | 显示全部楼层

回 经方医学 的帖子

经方医学:哪有什么道理?就是方证辨证。没有这虚那实,没有脾胃肝胆,没有木火土金水。方如剑,证如心,方证相应乃剑指人心、除却花拳绣腿,绝不拖泥带水,此为干练之美! (2012-09-10 14:07)

既然是方证相对,那么必然有是证才加人参,能否说说你的分析?总不能说“医者意也”吧。黄师强调体质学说,人体是虚是强,对辩证当然有极大的影响。强调方证相对,不谈脏腑辩证,但也不能舍弃起码的阴阳虚实吧。

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发表于 2012-9-10 19:05:51 | 显示全部楼层
又见恩师医案好高兴

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发表于 2012-9-14 14:53:55 | 显示全部楼层
这种看病方式,要求医生精神饱满,方证方能跳得出,认得清

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欲成霸王之叶,需荣辱

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发表于 2012-10-14 22:26:26 | 显示全部楼层
黄师用方之法值得借鉴!钦佩至极!

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经方不朽,大道永恒!

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发表于 2012-10-15 06:00:08 | 显示全部楼层
临床辨证思维,学习了

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发表于 2013-9-18 23:08:01 | 显示全部楼层
大师一看就准,我等这样的功夫还需在以后多加磨练

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发表于 2013-11-8 18:18:08 | 显示全部楼层
一个很典型的阳强阴弱的发烧,很容易想到桂枝汤

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发表于 2013-11-19 17:58:46 | 显示全部楼层
好案,学习了,这样的方案值得学习。

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发表于 2013-11-30 13:18:22 | 显示全部楼层
扑朔迷离,如侦探

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发表于 2013-12-10 22:24:14 | 显示全部楼层
太精彩了

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发表于 2013-12-12 14:14:20 | 显示全部楼层
可见为医者身心健康的重要性,医生病恹恹的,哪有精力捉病祛疾。

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发表于 2014-8-29 13:15:46 | 显示全部楼层
引用:经典烂熟于胸,临证便可随手拈来
学无止境,乐在医中。
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