再说温经汤（膏）

雪域太阳 · 发表于 2012-6-19 22:30:36

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   事情还得从2年前说起，当时我所在的药店，曾经兴起了所谓的膏方热，所谓的膏方热，就是当时兴起了“风靡全球”的熬固元膏热，但我是骨子里反对放任四海皆准则的膏方的，凡是来了顾客我依然是按照我的辩证观念开方的。
   来的女士是自己驾车来（算是名车吧——宝马）的，身材高挑，略瘦，穿的衣着鲜艳考究，在市面上很难找到重复的，面部打着唇彩和腮红，尽管如此，也依然掩饰不住她那苍白的面容，皮肤给人感觉视乎患者得了“白癜风”。诊脉，患者脉沉细，迟缓（心率每分钟42次左右）。据患者和同事叙述，患者时常休克在自己办公室。患者主诉心慌气短，月经后延15天左右，量少。患者是很爱节食(怕长胖)的，不爱吃“蹄花、凤爪”一类的食物。
   当时我就考虑用了温经汤，只不过考虑合了四逆汤。并熬成了膏方，如此吃了1年多，患者自述心慌气短的现象明显减少，昏厥的现象基本没出现过，月经也有好转，但唯一脉诊的时候依然脉迟缓（一分钟42次左右），患者去武汉协和医院检查，诊断为“冠状动脉硬化”“心缓”。
今年的3月8号，她又来了，我依然用了温经汤，不过这次合了麻黄附子细辛汤，处方（膏方）如下:
   肉桂200g 白芍200g 当归200g  吴茱萸100 g川芎200g 牡丹皮200 g姜半夏200g 麦冬400 g人参200g 阿胶250g 鹿角胶250g 桂圆肉250 g生地黄250g 炙甘草200g 天山大枣250g 附子200g 干姜200g 炙麻黄200 g 细辛200g  。
效果出人意料，患者服用一个月后，面色也红润了，心率很快的升了起来，5月复诊，6月复诊心率始终保持在每分钟69—74下左右，心慌气短现象基本消失。

信徒 · 发表于 2012-6-20 02:03:18

好案好案

黄煌 · 发表于 2012-6-20 07:07:32

难佳案得！值得借鉴！

沉着@冷静 · 发表于 2012-6-20 08:03:59

学习了[s:184]

drongh · 发表于 2012-6-20 08:06:42

温经汤中不适合用细辛。温经汤本来就是唇口干燥，用了细辛无疑火上浇油。
这类病我一般用归脾丸效果比较好。

针经 · 发表于 2012-6-20 08:45:20

学习啦

duyubao · 发表于 2012-6-20 09:23:09

学习了

至道 · 发表于 2012-6-20 09:24:32

学习了，

wanglei · 发表于 2012-6-20 09:42:05

我的一个同事常年嘴唇干燥，离不开润唇膏，脚跟干燥老皮很多。月经量少，口干、舌淡、脉细缓、体瘦、无力感、明显的柴胡脸（黑瘦两腮无肉）。刚刚开了柴胡温经汤调理，期待好的效果！[s:180]

houlaizhe · 发表于 2012-6-20 09:42:46

学习

arden · 发表于 2012-6-20 11:41:15

学习了。

大千世界 · 发表于 2012-6-20 13:34:31

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

jacky981182 · 发表于 2012-6-20 15:06:14

[s:184]

wqpzm · 发表于 2012-6-20 15:32:32

身材高挑，略瘦，苍白的面部，脉沉细，迟缓（心率每分钟42次左右）。据患者和同事叙述，患者时常休克在自己办公室。患者主诉心慌气短，月经后延15天左右，量少。患者是爱节食(怕长胖)，不爱吃“蹄花凤爪”一类的。
1、温经汤合四逆汤。并熬成了膏方，如此吃了1年多，患者自述心慌气短的现象明显减少，昏厥的现象基本没出现过，月经也有好转，但唯一脉诊的时候依然脉迟缓（一分钟42次左右），患者去武汉协和医院检查，诊断为“冠状动脉硬化”“心缓”。
2、温经汤合麻黄附子细辛汤，处方（膏方）如下:
肉桂200g 白芍200g 当归200g 吴茱萸100 g川芎200g 牡丹皮200 g姜半夏200g 麦冬400 g人参200g 阿胶250g 炙甘草200g 干姜200g。附子200g 炙麻黄200 g 细辛200g 。
鹿角胶250g 桂圆肉250 g生地黄250g 天山大枣250g.
效果出人意料，患者服用一个月后，面色也红润了，心率很快的升了起来，5月复诊，6月复诊心率始终保持在每分钟69—74下左右，心慌气短现象基本消失。
细辛？附子？？

马强 · 发表于 2012-6-20 15:56:03

请问膏方是如何熬的

龙志勇 · 发表于 2012-6-20 16:38:06

疗效胜于雄辩！！！佩服！！！

雪域太阳 · 发表于 2012-6-20 18:50:36

drongh:温经汤中不适合用细辛。温经汤本来就是唇口干燥，用了细辛无疑火上浇油。
这类病我一般用归脾丸效果比较好。 (2012-06-20 08:06)

患者第一次来的时候，我曾经就考虑过温经汤合麻黄附子细辛汤，只不过当初犹豫了，可能就有你说的怕患者有上火现象发生，毕竟一个膏方做下来，价格不便宜。中途换方，给别人带来经济负担，所以只用了温经汤和四逆汤，服用一年来心缓现象始终没有解决。
合麻黄附子细辛汤后，患者心率不仅提升了，也爱运动了，游泳、跳舞这些都是她以前都想做都不敢做的事情。5月的武汉虽然不是酷暑，但已经是夏季了，患者依然在服用没吃完的温经膏（合麻黄附子细辛汤），没有你说的那些副作用。其中机理还有待进一步探讨。

雪域太阳 · 发表于 2012-6-20 18:55:10

马强:请问膏方是如何熬的 (2012-06-20 15:56)

膏方熬制方法，网络或市面有许多书籍和视频，你也可以求教老药工，但人参我是磨成粉，后下的。核桃、芝麻、桂元肉等也可以后下收膏，这样膏方味道好些。

沉着@冷静 · 发表于 2012-6-21 09:19:12

[s:184] [s:184] [s:184]

刘鹏 · 发表于 2012-6-21 17:57:21

这药不便宜啊

chenxinjie001 · 发表于 2012-6-22 10:15:19

楼主可以先让病人服一个开路方试一试，就可避免膏方不适合的情况。

土郎中 · 发表于 2012-6-22 18:42:25

面白，心悸（心动过缓），脉沉细，是典型的麻黄细辛附子汤证，所以你应用之后效如桴鼓。

sunzhongmu · 发表于 2012-6-29 09:01:51

看疗效

爱和扑 · 发表于 2012-8-26 13:16:04

我也一直想用温经汤合麻附辛，但很担心麻附辛和吴茱萸用在一起会不会发生什么毒副作用，请雪域太阳先生和哪位高手解答一下好吗？

klsllc · 发表于 2012-8-27 16:43:35

先调脾胃，长长肉，再用麻附辛，是否效果更好一些！

朱茱 · 发表于 2012-8-27 22:53:44

[s:184]

haiyuchan · 发表于 2012-8-28 20:59:58

很好的病例，学习了，但是没有年龄？

为伊 · 发表于 2012-8-29 15:08:05

[s:180]

乐在医中 · 发表于 2014-7-25 17:19:45

chenxinjie001:楼主可以先让病人服一个开路方试一试，就可避免膏方不适合的情况。 (2012-06-22 10:15)

好主意
我制药丸也是这样

愉快的老头 · 发表于 2014-7-25 21:54:24

先调气血，温心阳，虽然心率没提上来，但增加了每搏心输出量，也能改善症状。有了这个良好的基础，再用麻附辛增加频率，就水到渠成了。好案

真心学习人 · 发表于 2014-8-8 10:23:27

这个案例明显是节食伤了中气，应考虑以补中益气为主，以温补阳气通经为辅，不过楼主后面的方剂世有类似功效所以见效快速。一孔之见望指正

叶子 · 发表于 2016-2-23 19:38:54

学习温经汤

叶子 · 发表于 2016-2-23 19:38:56

学习温经汤

Tim · 发表于 2021-3-26 20:15:38

请问天山大枣和一般的红枣有区别吗？想给自己爱一点养生膏方喝喝哈哈

Tim · 发表于 2021-4-6 16:13:35

:

膏方都不便宜的，但是能吃好几个月呢，性价比还是不错的

yuyichenchao · 发表于 2022-1-30 09:38:56

现在阿胶太贵了，在临床特别是年轻中医开温经汤都开不动，贵了以后不来了，阿胶少了又没效果，这两年所有中药都贵了，年轻中医还得要疗效还得便宜和老中医竞争。年轻中医难啊

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