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半张防风通圣散

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发表于 2012-6-3 05:56:07 | 显示全部楼层 |阅读模式


           我有一张治疗皮肤病的方,叫半张防风通圣散。是古方防风通圣散去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜,加杏仁而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者,有止痒、消肿的功效。有效的案例很多,给大家说说最近复诊的两位。

       一中年妇女,53岁,面部湿疹4年,局部充血发红、脱屑增厚,近乎毁容。而且每天搔痒疼痛异常。就诊时神情抑郁,面唇红肿,口唇翘皮干裂。我用生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎,每日一剂。五天后复诊,面部疼痛即明显减轻。后将荆芥防风加至20克,一月后,笑容满面而来,其面部光洁如初。
   

       还有一位是个3岁的儿童,来自海外。全身特别是四肢皮肤瘙痒、干燥苔藓化,入夜烦躁不安。中西医治疗一年多无效,家长为之心力交瘁。 改用半张防风通圣散,小其制,麻黄5克,大黄3克、生石膏15克,去连翘,服3剂,即明显不瘙痒,睡眠随之改善,5天后皮肤润燥,局部出现黑色脓头,数天收干,后竟然痊愈。遂介绍数人来索方。

     防风通圣散是金元名医刘完素的验方。有表里双解、清热散风的功效,适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠粘、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。后世沿用效果非凡。文献调查发现,我国大多用本方治疗荨麻疹等皮肤病。我也试用本方治疗皮肤病有效。但有的患者服用后会出现一些副反应,常见的一是腹泻,二是瘙痒加剧。腹泻,与芒硝大黄有关,去芒硝,并将大黄改为制大黄,就没有反应了。搔痒加剧的原因比较复杂,有的是饮食不慎,有的与疾病本身有关,有的还与方中的补益药活血药有关。曾治疗一位异位性皮炎的患儿,她不仅当归、川芎、白芍等在禁忌之列,甚至活血药的桃仁、红花,养阴药的地黄也不能用,否则更痒。后来,我尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核,加上祛风止痒的荆芥、防风,疏散风热的连翘、薄荷,排脓止咳的桔梗、杏仁,全方治疗的目标集中在皮肤上,发表透汗,清热排毒,祛风止痒。用下来,效果还不错。

      以前治疗皮肤病,拘泥于“治风先治血,养血风自灭”的说法,总是想着用首乌、熟地、枸杞、阿胶、四物、归脾之类的养血方药,效果总不尽人意。后来,病看多了,才渐渐明白一个道理:临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。皮肤瘙痒、体格壮实,汗不畅,便不通,就是防风通圣散证,用防风通圣散专方专治即可。但话也要说回来,专方并不是铁板一块,也可加减,特别是后世经验大方,大多可以重整。只要将大方拆成若干个方根,弄清药证,就可以据证灵活加减了。以上所述的半张防风通圣散,可以看成是治疗皮肤瘙痒病的专方,是防风通圣散的骨干。可以单用,但如果病情夹杂,或患者体质倾向明显,就可以加味。比如,腹部充实、大便秘结、舌苔干厚,可加芒硝;月经稀发或闭经,可加当归、白芍、川芎等;腹胀、浮肿者,可加苍术或白术;而心烦意乱、头昏咽红者,则可以加栀子、黄芩;小便赤黄涩痛,可加滑石。如此加味,那不就还原成防风通圣散了?喔,原方没有杏仁。
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发表于 2012-6-3 06:10:20 | 显示全部楼层
学习。
黄教授真早呀!
为医销得人憔悴

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发表于 2012-6-3 06:49:23 | 显示全部楼层
学习了。学习黄师在实践中不断总结,将古方用得这么出神入化,左宜右有,以后要多应用。

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发表于 2012-6-3 06:59:24 | 显示全部楼层
后来,病看多了,才渐渐明白一个道理:临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。是的,有时主观有背客观真实者。

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发表于 2012-6-3 07:01:13 | 显示全部楼层
“临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。”

学习!

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发表于 2012-6-3 07:21:26 | 显示全部楼层
“临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。”

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发表于 2012-6-3 07:39:40 | 显示全部楼层
如此加味,那不就还原成防风通圣散了?喔,原方没有杏仁。

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发表于 2012-6-3 07:51:19 | 显示全部楼层
专方并不是铁板一块,也可加减,特别是后世经验大方,大多可以重整。只要将大方拆成若干个方根,弄清药证,就可以据证灵活加减了。
努力加倍学习

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运用经方起沉疴,愈人

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发表于 2012-6-3 07:54:34 | 显示全部楼层
学习了,手下正好有一病人。拿来试试。

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发表于 2012-6-3 07:57:35 | 显示全部楼层
谢谢黄师无私教诲

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苏方达

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发表于 2012-6-3 08:23:09 | 显示全部楼层
黄老师,既然有防风通圣散半张,那是不是也有五积散的精简方为半张五积散呀?

站在方证药证的角度,可以分析整理后世方,并能剔除它的内核出来,好极了~

在用葛根汤加川芎大黄桔梗石膏辛夷、小柴胡汤加桔梗石膏这两张的方时,我也常常想起防风通圣散,在防风通圣散里,除了(麻黄)、(大黄)、(荆芥、连翘、防风),(桔梗、石膏)也是方核,一直没把薄荷当回事,看了黄老师此文,以后也要重视一下薄荷的药证了~
仲景经方,是中医的根,是中医的灵魂,是中医的生命力所在!

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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-6-3 08:39:14 | 显示全部楼层
临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。做到这一点,才是真正中医!向黄先生致敬!凭证用方,熟读伤寒是必要前提。更重要的要放空自己的成见,别为家传师传所约束,更别为西医病名所惑。仲圣才是最好的不可替代的师祖!
呼吸顺畅。

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披着羊皮的羊

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发表于 2012-6-3 08:39:26 | 显示全部楼层
黄师辛勤耕辍要注意身体。学习并收藏了。[s:184]
大雷山

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发表于 2012-6-3 09:21:12 | 显示全部楼层
临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真

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发表于 2012-6-3 09:31:45 | 显示全部楼层
上面几个能否用麻黄lianyao赤小豆.

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发表于 2012-6-3 09:43:30 | 显示全部楼层
有人用防风通圣散的精简方 (生麻黄、生大黄、薄荷、生甘草各三钱)配成散剂制成袋泡茶,对于风火牙痛,方便有效!
 

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发表于 2012-6-3 09:52:31 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-3 10:36:21 | 显示全部楼层
细读此文,学到的远不止防风通圣散。

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发表于 2012-6-3 10:44:21 | 显示全部楼层
学习了,临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真

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发表于 2012-6-3 10:54:53 | 显示全部楼层
感谢黄老师的鼓励!
张仲景令我辩证识病能力快速提高;
黄老师使到当代人对经方更加有信心。

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发表于 2012-6-3 11:33:06 | 显示全部楼层
学习了,临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真

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发表于 2012-6-3 12:03:53 | 显示全部楼层
对皮肤病的治疗扩宽了思路

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2012-6-3 12:33:49 | 显示全部楼层
学习!

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发表于 2012-6-3 12:50:39 | 显示全部楼层
薄荷是否后下

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发表于 2012-6-3 13:15:31 | 显示全部楼层
“临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。”

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发表于 2012-6-3 13:40:13 | 显示全部楼层
学习了 收藏之

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发表于 2012-6-3 14:02:39 | 显示全部楼层
所以说,要学好用好黄老师的《张仲景五十味药证》,里面的仲景方根大有学问呢
慎始善终

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发表于 2012-6-3 14:39:11 | 显示全部楼层
薄荷的口味太难吃,不知道能否去掉?

15楼所述的那个方子,我也试过,太难喝了。

吃中药不考虑口味不行啊!

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发表于 2012-6-3 15:42:18 | 显示全部楼层
提壶揭盖,辛寒折热,釜底抽薪,表解里自和。方证相应,此方效果颇佳。曾亲眼目睹面部湿疹患者,四年间多处求医乏效,看似很平常的方子,7剂后效果明显,敬佩之意油然而生,黄老师临床思维很活跃,而且认真细心,后辈们应该好好向黄老师学习啊!向黄老师致敬!

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发表于 2012-6-3 15:52:39 | 显示全部楼层
大医至诚!

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发表于 2012-6-3 17:35:46 | 显示全部楼层
老师就是这样无私奉献,向黄老师致敬!

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发表于 2012-6-3 17:41:17 | 显示全部楼层
皮肤瘙痒、体格壮实,汗不畅,便不通,就是防风通圣散证,简单明了,容易掌握》

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发表于 2012-6-3 17:51:59 | 显示全部楼层
“临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。”

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发表于 2012-6-3 18:04:29 | 显示全部楼层
"腹部充实、大便秘结、舌苔干厚,可加芒硝;月经稀发或闭经,可加当归、白芍、川芎等;腹胀、浮肿者,可加苍术或白术;而心烦意乱、头昏咽红者,则可以加栀子、黄芩;小便赤黄涩痛,可加滑石。如此加味,那不就还原成防风通圣散了?喔,原方没有杏仁。"——余音袅袅,回味无穷。[s:184]
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发表于 2012-6-3 18:25:20 | 显示全部楼层
以前也用过防风通圣散治疗皮肤病,感觉效果不好,一直以为是个人水平不够,辩证不精确,对这个方子学习不够。现在看黄师半张防风通圣散,简介明了,
授人以鱼不如授人以渔,感谢黄师,以后对待古方又多了条思路。

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发表于 2012-6-3 18:58:02 | 显示全部楼层
经老师这么一分析,这个方子就好掌握了!谢谢老师的无私奉献!
仲景门墙,平脉辨证!

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发表于 2012-6-3 19:19:44 | 显示全部楼层
黄老师的病案重复性很强,理论与实践结合的经典范例。

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发表于 2012-6-3 20:19:03 | 显示全部楼层
读完此文,看到了中医未来的方向。

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发表于 2012-6-3 20:19:08 | 显示全部楼层
希望每天都能看到黄师的文章
读经典,参名师勤临床

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发表于 2012-6-3 20:47:35 | 显示全部楼层
学习了。[s:184] [s:184] [s:184]

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大道至简,行医悟道。

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发表于 2012-6-3 21:16:50 | 显示全部楼层
好经验,谢谢黄师分享。
经方医师在株洲

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发表于 2012-6-3 21:25:12 | 显示全部楼层
向黄老师学习!!!

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发表于 2012-6-3 22:05:14 | 显示全部楼层
学习

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发表于 2012-6-4 00:10:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!

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真的很想学习经方应用

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发表于 2012-6-4 00:11:35 | 显示全部楼层
临床处方用药,往往是加药容易减药难,实质上还是药证方证,病机辩证不清的问题。大方围药成风,黄师此文鱼渔并授,收获匪浅,学习了。谢谢

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发表于 2012-6-4 07:51:48 | 显示全部楼层
学习中,感谢!

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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2012-6-4 20:39:15 | 显示全部楼层
黄师辛苦了!
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng

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发表于 2012-6-4 21:31:29 | 显示全部楼层
哦 是麻杏甘石湯的加味

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发表于 2012-6-4 22:16:28 | 显示全部楼层
领教学习

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发表于 2012-6-4 23:38:20 | 显示全部楼层
学习了,正苦于防风通圣散药多,带泻药,因不知处方精妙之处,不敢随意加减,如此一说豁然开朗!
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