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楼主: 黄煌

柳暗花明又一方

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杨涛

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发表于 2012-4-11 21:41:03 | 显示全部楼层
再次学习了黄老师圆通的思路
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发表于 2012-4-12 17:29:20 | 显示全部楼层
所以我一直在思考所谓的专病专治的失真,经方医学方法的独立以及是否有与专病方法的结合点等问题?

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发表于 2012-4-12 22:01:18 | 显示全部楼层

钦佩

古人说“宋后医书 唯案好看”,但现代中医医书连医案也越来越没有味道,这种没有味道是因为医案太假,越来越多的是应手取效!体制内的医生都知道,在越大的中医院,越难以见到不用西药和中成药的病人,但是“当代名医们”在出版物中写出来的医案却非常干净,没有曲折,没有干扰。
效案当然好,但走弯路的医案则更有价值!
写书是名医,看病是庸医者太多了~
杂志投稿中,写的是几味药的经方治大病,实际看病则几十味药的大处方,这样的“名医”也不鲜见!

感谢黄老师的无私奉献,您的真诚、坦荡、勇气值得同道发扬,如果每个人都能像黄老师这样原汁原味地奉献自己的医案,那么中医复兴是顺理成章的事情,这样的医案希望多多发表!

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发表于 2012-4-12 23:27:59 | 显示全部楼层

回 黎氏医馆 的帖子

黎氏医馆:今日有幸抢到第一把位置,非常高兴!不知黄老师想到柴胡桂枝干姜汤否?该患者寒热错杂,表里不和及诸多证,实难下手。黄老师以一剂桂枝汤调理阴阳,而后表里内外阴平阳秘,气血中和,实 .. (2012-04-10 09:23) 
非常同意“黎氏医馆”的看法,从各种症状辩证应该是----------柴胡桂枝干姜汤证

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发表于 2012-4-13 07:17:19 | 显示全部楼层
虽是经方人,亦善治专病。

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发表于 2012-4-13 08:10:21 | 显示全部楼层
只看成功的医案,并不能成为高手。因为有标准答案,不用费脑子。曲折处方见真功夫。

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发表于 2012-4-13 10:11:53 | 显示全部楼层
寒热错杂,虚实难辨,病人往往不断换医更药,这时从最简单的调阴阳来处方,往往有奇效,黄师从体质入手,也是不错的选择。

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发表于 2012-4-13 11:42:32 | 显示全部楼层

回 yhlz 的帖子

yhlz:古人说“宋后医书 唯案好看”,但现代中医医书连医案也越来越没有味道,这种没有味道是因为医案太假,越来越多的是应手取效!体制内的医生都知道,在越大的中医院,越难以见到不用西药和 .. (2012-04-12 22:01) 
英雄所见略同!多数名案都不是单一意义上的中医功夫,且千案一面,不能当真!

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发表于 2012-4-13 12:01:37 | 显示全部楼层
医者求真务实!读者求真务实!

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发表于 2012-4-13 21:37:59 | 显示全部楼层
没有方证在胸,虽心思敏捷,也会目中不了了的。

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发表于 2012-4-14 08:38:30 | 显示全部楼层
“如没有方证在胸,虽心思敏捷,也会目中不了了的。”
没有根基,别的就免谈了

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发表于 2012-4-14 10:24:45 | 显示全部楼层
1、高手未必一击而中,也有不效案,读案当深会之。
2、原来黄师论治,一般是在“从病切入”无效时,才“改为从体调治”的。

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刘志良

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发表于 2012-4-14 16:23:12 | 显示全部楼层
认真学习黄师的体质思维,  临证用好调体方法, 提高临床疗效

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发表于 2012-4-14 21:47:29 | 显示全部楼层
在临床上“逆向思维”往往能见奇效。但是要辩证,辩方清晰下在施方!

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发表于 2012-4-18 23:25:12 | 显示全部楼层
病人在没有获得好的治疗效果的前提下,能在一个医生那坚持长期用药给医生反复的改变思路的机会不多。一般像我貌似很年轻的中医,回头病人全是一次有良效的,而且以后他就完全信我,拖家带口的找我。[s:184]

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发表于 2012-4-19 00:01:39 | 显示全部楼层
年輕中醫確實容易流失病號,我深有體會。每處方之時,殫精竭慮,書畢,告知患者的哪些癥狀可消失,哪些癥狀可緩解,為自己留餘地。另一方面,苦練脈學基本功,乃贏得病家信賴之法寶。

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发表于 2012-4-19 00:03:58 | 显示全部楼层
順便提一下,將經方同臟腑辨證聯繫起來,有時可以擴大經方使用範圍,這就需要多讀書多思考,在實踐中摸索。

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孤灯一盏映古纸九叠,

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发表于 2012-4-20 18:51:56 | 显示全部楼层
[经方,虽是经典,但也是要活学活用! 正所谓 “辩证方可论治” 不可照搬.....黄老师此方有见解,后生学习了....
杏※林◆医话●斋

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发表于 2012-4-22 20:34:43 | 显示全部楼层
据说炙甘草吃了容易上火。

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发表于 2012-4-23 10:02:14 | 显示全部楼层

回 甘草干姜汤 的帖子

甘草干姜汤:桂枝汤原方:桂枝10克、肉桂5克、白芍15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克。

疑惑之一, 这叫桂枝汤原方吗? 只能叫桂枝汤加减.

疑惑之二, 生姜药房不备,让患者回家自己煎煮又不便------一个不 .. (2012-04-11 16:59) 
确实不应称作桂枝汤原方,桂枝、生姜发散向外,肉桂、干姜温下守中,就象链球运动员抛链球时先稳住马步控制好重心才转动身躯将球抛出一样,否则下盘不稳人也跟着出了控制圈.桂枝汤原方用于外感取其发散驱邪,,这里取其守中用于调体,而不致于使人体过多的阳气发散于外.浅见。请多指教!

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发表于 2012-4-30 22:37:58 | 显示全部楼层
我用炙甘草就是叫病员把生甘草清炒一下

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发表于 2012-5-3 00:15:51 | 显示全部楼层
之前同意是个柴桂姜。可是现在想我可能错了。
最近治一5岁女孩从小就常咳常腹痛,大便似羊屎,看着就是个柴桂姜,可给了三付无效,不过父母因过去的习惯,每天仍给服“凉茶”说可以帮助利大便。二诊加做了腹诊,小腹按之明显痉挛,但没换方,柴加至原方比例。后来想想三方无效,应是换方的时候了,如果只是药比例问题,也应至少见点效的。大概应该换个小建中吧。

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发表于 2012-5-3 12:41:51 | 显示全部楼层
经典要活看。

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雪飞

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发表于 2012-5-18 00:23:20 | 显示全部楼层
临证思路的转换。
雪飞

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发表于 2012-5-26 16:23:57 | 显示全部楼层
学习了···

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发表于 2012-6-1 11:57:28 | 显示全部楼层
杂病有自汗时,可以考虑用桂枝汤 [s:180]

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披着羊皮的羊

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发表于 2012-6-8 22:44:19 | 显示全部楼层
本案提示,逆向思维大有用处。临床上,当常规治法无效时,可以出奇方。此奇特,不在用药稀罕,而在于思路独到。治病久久不愈者,不如转为调体;清热而火不退者,可以改为温下;扶阳而寒难化者,理气化痰或许有效;久病杂药乱投,不如停药让胃气自醒。如此经验,前人医案中甚多,多读自然启悟。不过,如没有方证在胸,虽心思敏捷,也会目中不了了的。

记得黄师曾经曾经讲过,学中医就是看眼光,思路,逆向思维,就是开拓的思路,眼光独到。
大雷山

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发表于 2012-8-8 07:08:37 | 显示全部楼层
[s:184]  [s:184]

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发表于 2012-8-9 08:07:40 | 显示全部楼层
老师好医案。

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发表于 2012-8-9 19:26:28 | 显示全部楼层
刚一看症状还觉得五苓散比较好使,结果是桂枝汤。奇怪的是相似的小建中汤为何效果不明显?难道芍药太多了?

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发表于 2012-8-10 22:55:31 | 显示全部楼层
或许人的入手角度不一样,此案在我看来就是一典型的桂枝汤证,不知黄师为何辗转反侧,桂枝汤外可调营卫 内可理脾胃,此案是证

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发表于 2012-9-8 17:30:54 | 显示全部楼层
学习前辈经验了

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发表于 2012-9-13 13:11:29 | 显示全部楼层
众里寻他千百度,蓦然回首,原来一剂桂枝汤!

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发表于 2012-9-14 00:49:47 | 显示全部楼层
我就喜欢黄师这样,把治疗过程写出,真实是我们最想要的,不怕失败,就怕不认识失败。这样更有利我们学习。多谢黄师。黎氏医馆 说的我觉得也很好,条条大路通罗马,用伤寒方能治好,用温病方也不是不能治好,用西药也可能治好。
遇黄煌老师,进经方世界。

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发表于 2012-10-8 19:52:15 | 显示全部楼层
曾用补中益气汤疗一类似病号,首诊并未提及眼角痒,复诊自叙,可见有时不可只拘于个别症状,从整体照眼往往可提纲挈领

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努力学习经方,造福一

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发表于 2012-12-2 21:30:32 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:现在的炙甘草经蜜烘烤,其中甘草酸的含量减少不少,不如生甘草更好,而且价格便宜。生姜药房不备,让患者回家自己煎煮又不便,遂用干姜代替。原方大枣12枚,其重量恐怕远远超过20克了。 (2012-04-10 11:35) 
前几天自己开方,大枣15个居然就接近50克了。
谦虚谨慎,努力虔诚。

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发表于 2016-8-9 11:29:21 | 显示全部楼层

RE: 柳暗花明又一方

黎氏医馆 发表于 2012-4-10 09:23
今日有幸抢到第一把位置,非常高兴!不知黄老师想到柴胡桂枝干姜汤否?该患者寒热错杂,表里不和及诸多证, ...

很有同感。

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发表于 2016-8-9 11:37:45 | 显示全部楼层
每个大师都有遇到困惑的时候。

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发表于 2016-8-16 22:02:26 | 显示全部楼层
柳暗花明又一村

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发表于 2016-8-19 17:46:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
为什么小建中汤无效呢,是不是白芍量大阴药多,阻碍阳气

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发表于 2016-8-20 02:28:39 | 显示全部楼层
「桂枝湯」,調理雜症。
果然,柳暗花明見妙方。〜

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发表于 2016-12-12 17:06:19 | 显示全部楼层

RE: 柳暗花明又一方

古求知 发表于 2012-4-10 14:04
对证用方有时需要明确那些反应是有利的,哪些是有害的,比如呕吐,纳差,有时是人体保护性反应,不可见呕止 ...

gugu字字珠玑

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发表于 2016-12-13 19:48:52 | 显示全部楼层
黄师高明
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