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热搜: 方证 药证 体质
楼主: 黄煌

葛根汤的叹息

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非宁静无以致远,非淡

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发表于 2012-3-4 20:36:10 | 显示全部楼层
谢谢黄师,这让我真实的看到有是证便用是方,虽然患者年纪大体力弱多疾病病史,但是此时此刻的病人最重要的是外感风寒,辨证论治因时因地因人思想汇聚于此,只是有一点不明,老师说的中风轻症此中风是现代所说的中风还是伤寒论中桂枝证的中风?因如果是桂枝汤证得中风身强导致的步履维艰则应用桂枝加葛根汤呀,所以此处不明,望高者指点!还有就是一点想法六经辩证散布各个疾病终始,不管看起来再严重的疾病如果所现出来的是太阳则欲从表解,哪怕是常见的感冒若也现阴证则也要当用理中四逆之辈,例如太阳病,发于阴者,属少阴,在这点的上的觉悟从此病案顿有所悟,不知所悟当何,是否离经叛道,叩谢!
请多多指教!
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发表于 2012-3-4 20:39:49 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!

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收心做人,放胆做事

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发表于 2012-3-4 20:42:25 | 显示全部楼层
芍药是非常好的副手
琴心剑胆,艺高活人

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发表于 2012-3-4 20:44:48 | 显示全部楼层
《金匮要略·中风历节病脉证并治》附录《古今录验续命汤》:“治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。”
  
麻黄3两 桂枝3两 杏仁3两 干姜3两 当归3两 甘草3两 人参3两 石膏3两 川芎1两
生死有命 富贵在天

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发表于 2012-3-4 20:46:23 | 显示全部楼层
领会学习

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发表于 2012-3-4 20:50:01 | 显示全部楼层
真正的中医人才会有这样的案例,因为对病人有感觉,那些执死方的早已麻木了。

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发表于 2012-3-4 21:00:46 | 显示全部楼层
请教黄老师,葛根使用的是野葛吗?

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大道至简,行医悟道。

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发表于 2012-3-4 21:16:30 | 显示全部楼层
请教黄师葛根汤中以干姜代生姜,疗效相当吗
经方医师在株洲

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发表于 2012-3-4 21:16:56 | 显示全部楼层
葛根汤治疗脑血管病效果很好,我母亲脑出血术后,吃了三月葛根汤,现在没有后遗症,经方真的很神奇。

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发表于 2012-3-4 21:23:31 | 显示全部楼层
请教黄老师,此病人“素体壮实,腰板硬朗”,为何长期服用黄芪桂枝五物汤?黄芪证应该肌肉松软体重乏力才对呀,谢谢。
blog.sina.com.cn/guoyibense

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发表于 2012-3-4 21:28:39 | 显示全部楼层
谢谢黄老师分享  [s:184]

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发表于 2012-3-4 21:50:23 | 显示全部楼层
大师也!

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发表于 2012-3-4 22:29:42 | 显示全部楼层

回 四海承风 的帖子

四海承风:请教黄师,我在临床上使用葛根汤的时候,方证辩证无误,有的病人,在吃第一两付的时候,晚上有小腿抽筋的现象,不知道是什么原因。不知道黄老师遇到过这种现象吗? (2012-03-03 22:23) 
葛根具有升津作用,量大引津液上行力强,再加麻黄发汗,平素津虚之人则津液亏损明显,故易出现小腿抽筋现象。按原方药量比例酌情减少麻黄用量,应可避免此现象。

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发表于 2012-3-5 08:48:48 | 显示全部楼层
简单几味药 经方精髓深啊

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发表于 2012-3-5 09:14:26 | 显示全部楼层
收藏学习,感谢黄师。

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发表于 2012-3-5 09:25:35 | 显示全部楼层
这几天,用了三次葛根汤,一是老年面瘫患者,体壮,开窗睡觉患病,无汗,患病2天,配合针灸,已经在恢复。一是高三女生,老病号,应感冒鼻炎复发,初次用葛根汤加川芎,辛夷,在观察。一是一年轻桂枝体质男患者早晨起床后,颈部疼痛剧烈,桓椎压痛剧烈,给葛根汤配合针灸,在观察。

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发表于 2012-3-5 12:29:50 | 显示全部楼层
本色的困惑也是我的不解之处,大概都是新手的缘故。呵呵。 [s:180]

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发表于 2012-3-5 18:49:36 | 显示全部楼层
前三日有一青年理发师患者和黄师医案诉之似同,只是颈项疼痛下至肩胛,并牵扯前胸疼痛,我问其怯寒,投用葛根汤合麻黄附子细辛汤,今日复诊症状减轻不大,今天拜读黄师【葛根汤的叹息】一文,知道自己葛根用量小气【20克】,同时药房麻黄为炙麻黄,是导致效差的主要原因。此时如醍醐灌顶,还望私淑黄师点拨该证一二。

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发表于 2012-3-5 20:06:04 | 显示全部楼层
受教了

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发表于 2012-3-5 21:46:10 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2012-3-5 22:22:34 | 显示全部楼层
[s:184]  [s:184]  [s:184]

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发表于 2012-3-6 16:07:47 | 显示全部楼层
黄老师赐教! 麻黄生是否需先煎去沫,或用炙麻黄。
百草轩居士

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发表于 2012-3-6 17:08:16 | 显示全部楼层
黄老师的解答也解除了我用麻黄的困惑。谢谢您!

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发表于 2012-3-6 20:18:09 | 显示全部楼层
用电脑多,或劳累、空调过凉的人,经常肩背痛的人很常见,成药没什么对症的,我就常用葛根汤,一般效果还行。
但肩周炎疼痛重者,效果慢。

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发表于 2012-3-6 21:21:07 | 显示全部楼层
谢谢黄老师的无私教诲

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发表于 2012-3-6 21:43:05 | 显示全部楼层
今天颈部剧烈疼痛的小伙子又来了,由于我这两天出门一直惦记着他。今天详细询问:已经不在疼痛,用手按压颈部也不再疼痛,只是感觉颈部肌肉无力,说当天就出汗了,头一次出汗时,颈部疼痛加重,自己服止痛药都无效,出汗后疼痛一下子减轻大半,连着两天出汗,后就不出了。中药剩下一副,嘱其付完后换方。这是我头一次服葛根汤后加重的病例,当时针灸对我来说,也是为了更好观察病情。

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发表于 2012-3-8 16:00:42 | 显示全部楼层
谢谢老师

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发表于 2012-3-9 19:57:41 | 显示全部楼层
真是好案例,学习了。

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发表于 2012-3-9 21:00:01 | 显示全部楼层
叹息的何止葛根汤,关键现在教科书辨证分型形成固定思维,有多少学子能跳出?

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向大家学习。

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发表于 2012-3-9 21:08:01 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:当医生,是做到老,学到老,到老还是学不了。这个案例,只是个案,但其中还是有值得总结的经验。一般来说,麻黄对于老年人,特别是有房颤以及高血压的老年人要慎用。我之所以用麻黄10克 .. (2012-03-04 09:29) 
收藏学习!
刘为立

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发表于 2012-3-11 00:24:37 | 显示全部楼层
什么时候个案的价值能够得到足够重视,葛根汤就不会叹息了。

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发表于 2012-3-12 01:46:06 | 显示全部楼层
学习了,受教。

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发表于 2012-3-12 23:05:05 | 显示全部楼层
一老妇体胖,葛根汤用生麻黄30克,连服4帖也不见汗,今天说小腿抽筋,是否麻黄过量,可就是无汗,奇怪呀。
想学中医

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发表于 2012-3-15 17:57:04 | 显示全部楼层
真是大师,感谢啊

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发表于 2012-3-17 18:58:53 | 显示全部楼层
谢谢黄师!

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发表于 2012-3-18 04:26:16 | 显示全部楼层
感谢赐教

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发表于 2012-3-18 18:32:28 | 显示全部楼层
本人吃过大剂量生葛根汤,服后满口生津。水足则水自清(热)。这是否也是一种平和的清热法?

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发表于 2012-3-25 15:34:12 | 显示全部楼层
黄师的博大精神,跟你学中医心情舒畅。

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发表于 2012-3-26 21:51:39 | 显示全部楼层
学了黄师文章深有感触。经方要的是方证对应,而现在的所谓“中医”,动不动就与炎症、感染挂上勾,非用上清热解毒剂不可,这却是中医的悲哀!
百草轩居士

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发表于 2012-3-26 22:58:31 | 显示全部楼层
果然葛根要大剂量用才行啊,看网上那些百度出来的葛根汤才10几克,根本不起作用啊! 另外求解赤芍,干姜,能否白芍,生姜替换?

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发表于 2012-3-27 09:52:01 | 显示全部楼层
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发表于 2012-4-1 11:50:14 | 显示全部楼层
受教了。生动的实例!

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发表于 2012-4-3 12:18:24 | 显示全部楼层
我说的那颈部剧烈疼痛的小伙子,效果很好,3-5天后愈。

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发表于 2012-4-3 13:31:28 | 显示全部楼层
前段时间,我有个病人,是20多岁的小伙子,是给人家跑长途的司机,平素有颈椎病史,就诊前三天在外地出车的时候开始感冒,没来得及去看病,一直挺到回家,自觉颈椎越来越痛,好像被折断似的,后背也觉得僵硬如板,同时尚有轻微头痛、鼻塞,舌淡,暗紫,苔白,脉紧。我断为葛根汤证,处以葛根汤原方加松筋藤、鸡血藤各15克,开了两剂。
两天后患者来复诊,面带喜色,自诉病已好了7、8分了,颈椎好像生锈的车轮加了润滑油一样,转动灵活了,后背也不僵硬了,整个人轻松了。其诉,服药后逐渐觉得身体发热,尤其是后背及颈项部,之后就逐渐出汗,随着一边出汗颈背一边送解,两剂药后自觉身体舒泰。
为了巩固疗效,我再开3剂,之后一直没见病人来诊。估计病已好得差不多了。
所以,经方用对了就真的是效如桴鼓,真有拔刺雪污之效。《内经》有句话说“或言久疾之不可取者,非其说也,言不可治者,未得其术也”现在很多病治疗效果不理想,应该就是未得经方之术罢了,如能得到经方之术,则治病就会像拔刺雪污那样了。

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发表于 2012-4-5 02:49:51 | 显示全部楼层
我是桂枝体质,几个月前的大清早,得了伤寒,吃了麻黄汤,不但没有兴奋,反而还睡了个回笼觉。

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发表于 2012-4-5 13:33:27 | 显示全部楼层
学习了以方辩证

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发表于 2012-4-7 12:16:59 | 显示全部楼层
黄师使用经 方已到出神入化之地!

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怀赤诚以待明君,抱经

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发表于 2012-4-10 23:56:21 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:橘龙先生所言极是!目前要说动中医管理者的心,必须说动当今中医院校教授们的心,而要说动教授的心,必须中医临床人员先动心,而能让中医临床人员动心的,是老百姓的择医动向。必须利用 .. (2012-03-03 22:33) 
为什么要从海外开始?中医在国内的环境还是很好的,爱中医的人很多…只是中医院校的经典砍掉了好多,开经典课的也是在大三大四,我们中西医的根本就没有经典课可以上,喜欢中医的,都是自己琢磨经典的内容,特别是伤寒…

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发表于 2012-4-11 10:58:21 | 显示全部楼层
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发表于 2012-4-13 04:52:10 | 显示全部楼层
不只是葛根汤的叹息,而是整个经方的叹息。
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