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建军回到本草学经方=====真武汤(第三十八方)

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发表于 2011-12-28 15:53:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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建军回到本草学经方=====真武汤(第三十八方)


82太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之。方四十三。[82]
茯苓 芍药 生姜各三两,切 白术二两 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
316少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两,切 附子一枚,炮,去皮,破八片
右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、细辛一两、干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
经方都是名方,真武汤要算是名方里面的名方。在现在这个无时无刻不消耗阳气的今天,真武汤的用途不止于伤寒论条文这两条。
走在大街,身边一晃而过的是香气袭人、风姿性感的美女;抬眼看去,高楼巨幅悬挂的是色眼勾魂、丰乳肥臀的明星;您的相火不知不觉中已然乱动。
回到家中,电视剧里充斥的是床上暧昧、勾肩搭背的剧情;办公室里,打开电脑闪烁的是明星绯闻、奸夫淫妇的图文,您的淫欲不知不觉中已然升腾。
盼到下班,狐朋狗友凑在一起胡吃乱喝、忘乎所以的丑态;不想回家,又来到遍地都是的天上人间、醉眼迷离的美眉,您的肾精不知不觉中已然流淌。
这不仅仅是一个体育上阴盛阳衰的社会,也是一个物欲横流的社会。您的阳气不知不觉中消耗着。所以,200多年前的火神派再次崛起,难道中国人真的都阳虚了吗?真的,就是真的!200多年前,那个开始颓废的社会,造就了火神。200年后的今天,火神再次崛起,预示了什么?一个中医的流派诞生,离不开自然环境、更离不开社会环境。当我们一些人批评火神的时候,您也要审视一下当前的环境。
哈哈,说了这么多不是废话的废话。回到真武汤。真武,道教北方之神,专门对付寒水之邪。从这个名字,就很好理解这个方子,就是治疗寒水之邪的方子。
一、82条的讨论
82条,太阳病,发汗,汗出不解。为什么不解。有的解释为汗不得法,也许有这个原因。但是照着伤寒论的文法看,并没有说大汗出。所以这个,解释难免有一点牵强。还有的说是,桂枝汤证喝了麻黄汤,条文里也看不出来。那么为什么太阳病,发汗,不解?如果都是那么顺利的话,就不会有伤寒论那么多条文,伤寒论一大部分条文都是太阳病治疗以后的变证。就是说,麻黄汤证,用麻黄汤用对了,也可能出现别的情况。为什么?因为人的个体差异很大。同样是感冒,有的人桂枝汤、有的人麻黄汤、有的人麻黄附子细辛汤。据我观察,小孩一般麻黄汤,老人包括现在的中年人都是麻黄附子细辛汤。因为,现在老人和中年人阳气不足,发不起烧来了。所以,虽然发汗,但是这个人素体阳虚,兼有寒饮,就会出现82条下面的症状:其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗。仍发热====表不解。心下悸====有寒饮、头眩===有寒饮,至少是水饮上冲,金匮要略里面有泽泻汤,就是祛水的。身瞤动,振振欲擗===身体缺乏濡养,汗发出了,身体内部又是一派阴寒,不能炼精化气。用茯苓利小便、芍药除血痹利小便、生姜解表温中、白术除寒湿痹死肌、附子除寒咳逆邪气并温中(扶阳认为侧重于温下)。当然,神农本草上还有别的药性,这样概括不全面,略举其要而已。这样看出,真武汤重点是把寒饮从小便排出,兼以温中下。从这一点,可以把82条理解为太阴少阴并病。
二、316条的讨论
理解了82条,316就容易理解了。316条是真武汤本证:腹痛,小便不利====下焦一派寒像,气化无力,不通则痛。四肢沉重疼痛====水饮积聚在肌肤。自下利者====太阴虚寒。此为有水气====点睛之笔,而且是寒水。下面都是或然证:或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方子后面的加减法,胡老说是胡闹,我看也是。这些症状都是一个原因引起来的,只是每个人体质不同,有所不同而已,无需加减。而且有些加减没有道理,大家们早有论述,不再多言。
三、真武汤的拓展
回到,开始话头,现在人阳虚者居多,已是不争事实。看看哥哥中医网站救助帖子就知道了。什么阳痿早泄、糖尿病、前列腺、带下一类的妇科病。如果有这些病底子,如果再出现水肿,腰以下水肿,就有用真武汤的机会。
看过一篇文章,总结得很好:腰以上水肿====麻黄加术汤,所谓开鬼门-----汗毛孔;腰以下水肿====真武汤,所谓洁净府----利小便。大概有道理。当然金匮肾气丸也是考虑之列。
再说一个题外话的医案:我认识的以为中医朋友,治疗过一个胳膊肌肉老是跳的毛病,她开了三剂葛根汤,没有效果,当时我俩还研究一番。现在想想,是不是可以用真武汤解决。身润动嘛!!!可惜这个病号现在不知道去哪里了。据说真武汤也是治疗眼皮跳的一个选择。
此外,学习真武汤想到了苓桂术甘汤的身为振振摇,苓桂术甘汤的水应该在中焦,肾阳尚存。为振振摇与身瞤动,振振欲擗地也许是程度的不同。但是治疗的思路完全不同,苓桂术甘汤是,振奋心阳,补中益气、利水燥湿。真武汤则是,温补肾阳、利水燥湿、温通血脉(芍药管静脉===曹颖甫)。
而且,真武汤去掉了甘草,好像看到过这样的说法====肾病一般不用甘草。慢慢考证!
所谓:
下焦寒水欲侵上,君臣法度失常纲。
时人放纵违天道,温阳利水真武汤。

(声明:我是一个一天中医也没有学过的门外汉,最近利用业余时间,糊涂经方学感,一为加深记忆,二为归纳分类,三为同道指导。所以,这里面的观点基本大半是错误的,希望中医人士大加斧正,更希望不误导像我一样的爱好者!!!)




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发表于 2012-1-18 12:05:52 | 显示全部楼层
这里面芍药的使用大有学问,绝非温通血脉这么简单。真武汤是个难解的方子,我一直摸不透。
利水剂里面,有苓桂剂,有苓芍剂。前者的代表是苓桂术甘汤和五苓散。后者的代表就是真武汤和桂枝去桂加茯苓白术汤。
胡老认为,太阴病不能用芍药。
芍药并非温药,其性微寒。
本经里面芍药本来就可以利小便,
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发表于 2012-2-11 20:19:46 | 显示全部楼层
还有, 真武汤和附子汤的鉴别.

真武汤=三白+姜附

附子汤=三白+参附

三白是茯苓~白术~白芍
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 楼主| 发表于 2012-2-13 17:50:54 | 显示全部楼层

回 甘草干姜汤 的帖子

甘草干姜汤:还有, 真武汤和附子汤的鉴别.

真武汤=三白+姜附

附子汤=三白+参附
....... (2012-02-11 20:19) 
谢谢老师指点,很多方子需要集中起来对比研究。
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发表于 2016-4-20 12:35:18 | 显示全部楼层
真武汤治疗眼皮跳动,又学习了一招。
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