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过敏性紫癜与小建中汤

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发表于 2011-7-22 11:19:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
         最近接诊一例儿童过敏性紫癜,我用小建中汤治疗近期效果不错。患儿是个漂亮可爱的小女孩,皮肤嫩白,犹如瓷瓶,眼睛大而明亮,嘴唇红。75号初诊时,臀部至两足踝满布紫癜。家长说,孩子是一个多月前出现关节痛和紫癜的,为此还住院治疗,用过激素,喝过中药,但依然经常发作。发作时必然腹痛,大便干结呈颗粒状,容易出汗。处方:桂枝10 克、白芍20克、 生甘草5克、 干姜5 克、红枣30 克、生麦芽20 克、麦芽糖2大汤匙冲服。 7剂。12日复诊:药后紫癜未新发,原有紫癜颜色变淡。患儿说这药甜的,象巧克力。后一周再诊,有少量复发,但颜色很浅。

      过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。临床表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作。有的病人有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;有的有关节疼痛,或有蛋白尿、血尿等。此病很难治。这几年我治疗过一些过敏性紫癜患者,但没有固定专方。有用八味除烦汤的,有用小柴胡汤类方的,还有用过黄连解毒汤的,而这个孩子是用小建中汤的,基本是对体质状态用药,病情控制较好。现在专科常用大量的凉血止血药,甚至水牛角、生地等,但效果也不太明显,还是上激素,但副作用又来了。我想,思路是否可以转换一下,局部的出血其实不过是一个症状而已,调整机体、因人施方才是治本上策。
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发表于 2011-7-22 11:29:45 | 显示全部楼层
黄老师好!学习了,生麦芽、麦芽糖。

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发表于 2011-7-22 11:44:08 | 显示全部楼层
黄师早,学习了。

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能治好病才是硬道理!

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发表于 2011-7-22 12:37:27 | 显示全部楼层
有网络真好,离开了南中医还能从黄老师这里吸取养分!
真正的半道出家

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发表于 2011-7-22 12:43:27 | 显示全部楼层
我想,思路是否可以转换一下,局部的出血其实不过是一个症状而已,调整机体、因人施方才是治本上策。

[/quote]学习了

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发表于 2011-7-22 14:08:20 | 显示全部楼层
“我想,思路是否可以转换一下,局部的出血其实不过是一个症状而已,调整机体、因人施方才是治本上策。”黄老师说的真好!有一点跟黄老师商量一下,该患儿嘴唇红,腹痛,大便干,可否考虑桂枝加芍药加大黄汤更确切

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发表于 2011-7-22 16:01:21 | 显示全部楼层
有长见识了,谢谢。

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发表于 2011-7-22 16:13:41 | 显示全部楼层
黄老师您好,我是一位来自吉林西北部县级中医院的临床医生<中医>,,我酷爱中医,尤其是经方.在临床工作中经常使用经方为农民患者看病,1个月前经别人介绍知道了黄老师的大名,于是我在网上购买了<经方沙龙>3册,我爱不释,手如获致宝.每天闲暇时间都在看书学习.我非常想成为黄老师的学生,经常聆听黄老师的教诲,尽快提高自己的临床水平.请教黄老师,除了沙龙3册,我还应该阅读您的那些书籍.谢谢老师指教.

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发表于 2011-7-22 16:29:17 | 显示全部楼层

回 7楼(医生的情怀) 的帖子

黄师的书有好多,如中医十大类方、经方使用手册、张仲景五十味药证、药证与经方等。

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发表于 2011-7-22 16:34:48 | 显示全部楼层
适时转换思路,体现在各行各业都有用武之地。紧扣体质,效果真是不同凡响。

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发表于 2011-7-22 17:02:02 | 显示全部楼层
仲景曾提到该方可治 “衄”,提示该方可治疗血症。
生死有命 富贵在天

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发表于 2011-7-22 17:19:30 | 显示全部楼层

回 5楼(独行) 的帖子

很好的思考!

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发表于 2011-7-22 18:17:19 | 显示全部楼层
“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”猜测黄师用药时考虑到用药口味。

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发表于 2011-7-22 21:01:27 | 显示全部楼层
请问黄老师,麦芽糖 在哪能买到?麦芽糖就是那个饴糖吗?
 

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发表于 2011-7-22 21:09:11 | 显示全部楼层
唇红似乎是热象,但肤白、易汗出、腹痛、便结,提示小建中汤体质,没有舌脉象描述,估计舌红,不知道是不是过敏性紫癜 患者 要单纯从中医辨证是不是要辨出黄连解毒汤、黄连阿胶汤等证?
 

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发表于 2011-7-22 22:13:36 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2011-7-22 22:26:45 | 显示全部楼层
辨体质用药确实是中医临床辨证用药的一个比较直观的捷径,但体质的辨别临床不易把握   
学习中

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发表于 2011-7-22 23:10:14 | 显示全部楼层
学习了,谢谢黄老师的无私奉献。

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 楼主 发表于 2011-7-22 23:22:25 | 显示全部楼层
小建中汤证的孩子往往肤色白嫩,唇红,舌头多湿润而嫩。如果舌苔干,腹痛而拒绝按压,而且便秘,就要用桂枝加大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。

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发表于 2011-7-22 23:33:34 | 显示全部楼层
学习黄师的经验

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发表于 2011-7-22 23:37:24 | 显示全部楼层
学习中
求教生麦芽与炒麦芽的区别?

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发表于 2011-7-23 07:47:43 | 显示全部楼层
谢谢黄师!!!!!!

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恬淡虚无 精神内守

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发表于 2011-7-23 08:01:15 | 显示全部楼层
其实临床上治疗血证用止血药的机会真不多
纯粹的中医

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好好学习

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发表于 2011-7-23 10:25:40 | 显示全部楼层
很受启发,中医不但要辩证辨病,同时也要结合体质

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发表于 2011-7-23 10:34:24 | 显示全部楼层
绝妙的小建中汤治过敏性紫癜。以前治过多例此病根本没想到小建中汤可以治衄,谢谢黄师的无私奉献与真诚的教诲,

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发表于 2011-7-23 11:12:58 | 显示全部楼层
桂枝汤证的体质为白面书生,小建中汤证的孩子犹如银娃娃。
留神医药  精究方术

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 楼主 发表于 2011-7-23 15:14:35 | 显示全部楼层

回 20楼(邃蓝) 的帖子

麦芽一般用生的好。张锡纯先生是这样,常熟的陶君仁先生也是这样。

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发表于 2011-7-23 16:24:22 | 显示全部楼层
夏天不容易买到。
发表于 2011-7-23 16:44:28 | 显示全部楼层
淘宝上有麦芽糖,我前几天买了好几瓶

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发表于 2011-7-23 20:21:41 | 显示全部楼层
张大昌先生里提到用小建中汤治紫癜如神但是用山萸肉易白勺。不知黄师有没有这方面的经验。

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我的q1714761530,为济世

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发表于 2011-7-24 16:08:53 | 显示全部楼层
谢谢黄老师啊,佩服

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发表于 2011-11-28 22:07:45 | 显示全部楼层
谢谢黄师,深受启发!

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发表于 2012-1-14 21:14:41 | 显示全部楼层
妙哉,拓宽了视野,不会被“过敏性紫癜:1、血热----凉血止血;2、气虚---补气摄血”所圈定。

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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2012-1-16 15:28:38 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:小建中汤证的孩子往往肤色白嫩,唇红,舌头多湿润而嫩。如果舌苔干,腹痛而拒绝按压,而且便秘,就要用桂枝加大黄汤了。黄连解毒汤一般不适合用于婴幼儿和儿童。 (2011-07-22 23:22)
桂枝体质,我在临床观察,其肌肤不离一个“嫩”字,唇红应该是嫩红,桂枝体质皮肤较薄,所以血管表浅,是一种血管的虚弱性扩张。

因为其是虚证,舌质应该也是“嫩红”,或嫩而黯淡!总之不离一个“嫩”字,嫩者,表皮薄-----“表虚”而水分多-------“停水”之谓也!

虽说是调理体质,但是方中必定有止血的药理成分,小建中汤倍芍药,可能就是止血的关键,其他的成分都有扩血管,其实是调理体质,局部出血只是血管虚弱无力性扩张和自身修补能力下降,全方都是扩血管药,使得全身循环改善,局部压力反而减小。但是白芍的止血作用仍然不能忽视,除非有临床证据证明桂枝汤原方有同样的疗效!
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.

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发表于 2012-1-16 18:55:49 | 显示全部楼层
中工治“人的病”,上工治“病的人”

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发表于 2012-2-17 22:04:46 | 显示全部楼层
谢谢黄师!!!!!!

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发表于 2012-2-18 17:45:52 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2012-2-18 18:01:13 | 显示全部楼层

回 交流 的帖子

没有。谢谢提供经验!

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发表于 2012-2-18 19:04:04 | 显示全部楼层
学习了,没有麦芽糖用什么代替?

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发表于 2012-2-18 20:27:45 | 显示全部楼层
小建中体质如瓷娃娃!可我最近用小建中治了一晚期肝癌鼻衄(血小板15-23),用小建 中后,未再鼻衄,且精神头特好(儿子说服药前懒动,服药后找活干),血小板升至40。我发过这个帖子。

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发表于 2012-2-18 20:30:38 | 显示全部楼层
学习了[s:184] [s:184]

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发表于 2012-2-18 22:14:01 | 显示全部楼层
桂枝体质,小建中汤重用芍药免疫调节且通大便。麦芽代饴糖。
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发表于 2012-2-18 23:38:02 | 显示全部楼层
受教了

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发表于 2012-2-25 13:39:09 | 显示全部楼层

回 城里娃脑 的帖子

城里娃脑:桂枝体质,我在临床观察,其肌肤不离一个“嫩”字,唇红应该是嫩红,桂枝体质皮肤较薄,所以血管表浅,是一种血管的虚弱性扩张。

因为其是虚证,舌质应该也是“嫩红”,或嫩而黯淡!总 .. (2012-01-16 15:28) 
桂枝体质,我在临床观察,其肌肤不离一个“嫩”字,唇红应该是嫩红,桂枝体质皮肤较薄,所以血管表浅,是一种血管的虚弱性扩张。

说的到位。

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发表于 2012-2-28 11:42:22 | 显示全部楼层
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发表于 2012-3-28 17:52:53 | 显示全部楼层
学习了,我也曾治疗过过敏性紫癜,给予补气、凉血等治疗,效果不佳。可能与凉血药物有关。

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发表于 2012-10-6 07:55:50 | 显示全部楼层
调整机体、因人施方

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发表于 2012-10-6 14:24:15 | 显示全部楼层
小建中汤体质与方证

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发表于 2012-11-17 11:29:52 | 显示全部楼层
学习了,这病很缠人。

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发表于 2012-11-29 09:30:07 | 显示全部楼层
小建中汤治疗过敏性紫癜疗效确切,快捷。我也用过小建中汤治疗过敏性紫癜三例,基本上3剂就见效
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