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[其他] 带状疱疹案

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发表于 2022-6-24 16:23:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2022年2月2日,我于“好大夫”网站收到了患者的求助。
        患者于2022年1月18日右后背至腋窝出现疱疹疼痛,3天后于当地医院确诊为带状疱疹,当地医生给予内服、外用药物——醋酸泼尼松片、泛昔洛韦胶囊、醋氯芬缓释片内服,炉甘石薄荷脑洗剂外用,重组人干扰素α-2b注射液注射,症状未见改善,又去当地医院针灸科配合针灸治疗,症状缓解仍不明显。
  
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        患者担心带疱后遗神经痛,故请求我给予治疗方案。
        经详细问诊,信息如下:
        T,女,52岁。身高:1.58m,体重:58kg。BMI:23kg/m2
        带状疱疹病史半月。
        中西医结合治疗效果欠佳。口略干,不欲饮,善太息,入眠难,眠难则烦躁,带疱前已有睡眠障碍,夜尿3-4次,中度疲劳,焦虑。舌淡,苔薄白,齿印,瘀点。
  
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        拟方如下:
        熟附子15g,茯苓30g,白术20g,白芍20g,生姜15g,桔梗30g,香附10g,郁金10g,合欢皮20g,延胡索30g,瓜蒌15g,红花6g,甘草5g,徐长卿15g。3付
  
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        2022年2月5日
        患者反馈:今日服药第三天,前胸部背部抽搐感已经停止,皮肤表面疼痛好转明显,范围也变小了。
  
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        患者要求解决睡眠问题。
        我嘱其先巩固治疗带疱,续服原方5付。
        患者身在无锡,失眠问题,我推荐当地中医友人继续为其治疗。
        按:患者带疱来势凶猛,虽经中西医结合治疗,但疗效欠佳。故我的治疗重点在于止痛,六经辨证,其口略干,不欲饮,夜尿,为少阴水寒,予真武汤;合用欧阳卫权教授带疱验方“瓜蒌红花散”加桔梗,延胡索、徐长卿为止痛要药,一并用之;患者存在明显焦虑情绪,故合用香附、郁金、合欢皮药对,疏肝活血理气。
三付药后,患者疼痛明显好转。因网络诊疗,加之患者回答我的问题有自相矛盾之处,故对于睡眠障碍,面诊为好,故推荐当地中医,叫其择时面诊。对于带疱治疗,又推荐其在当地医院进行火针、龙眼穴放血治疗。后患者反馈,带疱已愈。





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发表于 2022-6-25 22:10:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
好医案!
    栝楼红花汤治疗带状疱疹,在《邹孟成临证三十年》里,邹老中医说是从《医旨绪余》悟出。
    在本经方沙龙第一期?(不确切是否第一期,记不清了),用五苓散加连翘治疗带状疱疹,而且
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发表于 2022-6-25 22:14:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
而且疗效确实可靠。此病例有口干,小便不利(夜尿多),舌淡苔白齿痕,可否加用五苓散?
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 楼主| 发表于 2022-6-27 12:45:28 | 显示全部楼层
mgha 发表于 2022-6-25 22:14
而且疗效确实可靠。此病例有口干,小便不利(夜尿多),舌淡苔白齿痕,可否加用五苓散? ...

病人焦虑比较明显,这种情况,先止住痛再说
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