大黄黄连泻心汤浸渍多久为好？

xunsu

伤寒：大黄黄连泻心汤 以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服
须臾大致为多久为宜？谢谢@梦回杏林

梦回杏林

　　须臾，《僧祇律》“一刹那者为一念，二十念为一瞬，二十瞬为一弹指，二十弹指为一罗预，二十罗预为一须臾，一日一夜有三十须臾”这样算来一须臾约等于48分钟，就是不到半个时辰。

　　上面是网上的一种见解，但也有人提出了不同的看法：

　　《伤寒论》中“须臾”一词的本义,可能仍属古汉语原有的“不定词”一类,而非梵典所指具体为“一须臾是48分钟”的概念,理由如下; (一)早在佛经传华之前,先秦典籍已有“须臾”一词。如《礼记》:“道也者,不可须臾离也”;《仪礼》:“寡君有不腆之酒,请吾子与寡君须臾焉(注曰:言不敢久)”。都只强调时间短暂,而无确切的若干分钟的概念。 (二)《伤寒论》约成书于公元三世纪初,其时佛教虽已传入中土一个半世纪左右,象张仲景这样博学的知识分子也很可能涉猎过佛经。然而通观仲景原著,他的儒学根底较深,且富有朴素唯物论思想……

　　从临床实践上看，泻下用生大黄一般最后下锅煎５－１０分钟效果较佳，如果是用沸水渍，则温度偏低且无水流搅动，有效成分溶解速度会慢一些，若要取得等效溶出量，时间也宜相应延长，个人觉得或需延长２倍左右，即１５到３０分钟，时间再长的话麻沸的汤药恐怕就已经冷却到可以入口的温度了。
　　但是《伤寒论》中是有大黄后下进行煎煮的经方的，比如［柴胡加龙骨牡蛎汤］：｛内大黄，切如棋子，更煮一两沸｝，为何［大黄黄连泻心汤］中的大黄不煎煮，是因为此证的病位在心下，渍大黄是为了取其轻扬之气以清上部无形之热，不希望其趋下的重浊之味溶出，所以个人觉得此方中的〈须臾〉可取１０分钟左右。
　　

xunsu

谢谢指教！！歪打正着，我泡了10分钟！还蒙对了！{:1_634:}

梦回杏林

xunsu 发表于 2021-11-4 00:02
谢谢指教！！歪打正着，我泡了10分钟！还蒙对了！

　　不能说１０分钟左右就一定对，
　　这只是昨天就查到的资料进行的初步分析。
　　刚又查了一下《经方一百首》，上面是这样说的：

　　059［大黄黄连泻心汤］　　
　　 [组成用法]
　　 大黄12～30g、黄连6～15g。用开水浸泡5分钟，然后取汁，分1～5次温服。
　　 [方证]
　　 1．上部出血，量多色鲜红。
　　 2．心烦不眠、狂躁目赤、心下痞而按之濡软者。
　　 3．舌红赤，甚或起刺，苔黄腻，寸脉浮者。
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　　本方的用法比较特殊，在“渍之”同时除了注意时间上要“须臾”外，还要注意不可将容器覆盖，否则便成“焖”之了。

　　但我想，１０分钟也好，５分钟也罢，大概都应该在３分钟以上，不可能只泡一两分钟，这么短的时间药效很难溶出来。

xunsu

梦回杏林 发表于 2021-11-4 10:05
　　不能说１０分钟左右就一定对，
　　这只是昨天就查到的资料进行的初步分析。
　　刚又查了一下《经方 ...

本次服用此泻心汤，是因为鼻衄，流鼻血较多，按照胡希恕老的方法，采用此方，头一次使用，泡了10分钟，沸水汤的，等把药渣捞净时，估计至少15分钟了，但是比较有效，早上微咳，大便后，没事了，第二次是泡了5分钟，捞净药渣后至少8分钟。服用后没有任何下泻的感觉，（平时肠胃较弱），我体会这个时间应该以捞净药渣为准，沸水很烫，捞净药渣后，所需时间才是全部浸泡时间，而且因为是治疗鼻衄，取其上清之力，所以，感觉还是浸泡5分钟为宜，避免下泻之弊。
多谢您的耐心指导！！

梦回杏林

xunsu 发表于 2021-11-4 13:47
本次服用此泻心汤，是因为鼻衄，流鼻血较多，按照胡希恕老的方法，采用此方，头一次使用，泡了10分钟，沸 ...

　　不用谢　

经方小童鞋

就是十分钟