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讨论:酒客不喜甘,不可与桂枝汤,那么酒客喜什么汤?

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发表于 2021-10-20 12:02:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方小童鞋 于 2021-10-20 12:04 编辑

伤寒论说酒客不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。

那么怎么理解这句话?个人认为这里的“喜”是适合的意思,不是喜欢的意思。因为很多喝酒的人还是喜欢甜食的。

有人说酒客属于湿热体质,不适合适用桂枝汤,那么酒客中风应该用什么方?五苓散?葛根芩连汤?



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发表于 2021-10-20 18:47:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 226291 于 2021-10-20 18:53 编辑

酒,今酒,味辛,克制辛味者,必酸味也。
故酒客喜酸是也。
此理从《汤液经法》推出。
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发表于 2021-10-20 20:17:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-10-20 20:34 编辑

    个人浅思:

  酒客患伤寒病的病程与平人不同。
  因为其身体素有内热(湿热),所以没有纯“太阳证”的阶段,初起时就是{表里同病}。

  平人外感风寒会经历表寒证(太阳病麻黄汤证或桂枝汤证)、表热证(太阳病麻黄汤证或桂枝汤证)、表里俱热证(太阳少阳合病柴胡汤证/太阳阳明合病白虎汤证/阳明经腑同病葛根芩连汤证)、里热腑实证(阳明腑实大承气汤证/少阳胆腑热实大柴胡汤证/少阳阳明合病大柴胡汤证)}等阶段。
  而酒客内有伏邪(湿热),俗话说“无内热不引外寒”,酒客的外感伤寒以病因主次来分:或为风寒引动伏邪,或为伏邪招至外寒,所以他们没有{纯表寒证}和{纯表热证}阶段,一开始就是{表寒里热证}进而发展到{表里俱热证}。

  酒客也有{体质强弱/汗多汗少}之分,所以患外感伤寒病之后,需选择不同的{和解剂}来〈表里同治〉。
  一、{表寒里热阶段}
  1、体虚汗多的酒客可选用{桂枝汤类方},如:一、[五苓散](湿热轻者);二、[茵陈五苓散](湿热重者);等……
  2、体壮汗少的酒客可选用{麻黄汤类方},如:一、『麻杏薏甘汤』;二、『麻黄连翘赤小豆汤』;等……
  一、{表里俱热阶段}
  可按具体证型选择:[葛根芩连汤]、[麻杏石甘汤]、[大柴胡汤]、[茵陈蒿汤]、等……

  {辛凉解表/升津止渴}的葛根是味适合酒客的药,葛根与葛花都有解酒的功效。
  《药性论》记载,葛根能“治天行上气,呕逆,开胃下食,主解酒毒,止烦渴。熬屑治金疮,治时疾解热。”
  葛花为葛的未开放的花蕾。性味甘,平。功能解酒毒,醒脾和胃。主要用于饮酒过度,头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。
  有解酒名方[葛花解酲汤](《兰室秘藏》):葛花、木香、砂仁、茯苓、猪苓、人参、白术、白豆蔻、青皮、陈皮、神曲、干姜、泽泻。

  酒客如果年老体衰、积损成劳,到了{肝热脾寒}的{厥阴体质}阶段,或可用得上[麻黄升麻汤]。


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 楼主| 发表于 2021-10-20 22:32:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
226291 发表于 2021-10-20 18:47
酒,今酒,味辛,克制辛味者,必酸味也。
故酒客喜酸是也。
此理从《汤液经法》推出。 ...

酒客出现桂枝汤类似证时,因为患者体质属于湿热不适合使用桂枝汤,而张仲景又没有提示问题的答案,按照后世医家病机分析,应解表清里利湿,葛根芩连汤、茵陈五苓散、柴苓汤、葛花解酲汤都应适合。
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发表于 2021-10-21 09:36:01 | 显示全部楼层
  
  酒客如果出现{三阳合病},当治少阳为主,再根据证候偏颇选择不同的合方。
  但能够出现三阳合病证的,应该是体质壮实的酒客,所以{桂枝类方}基本排除在考虑之外。

  一、偏于太阳的,可考虑[柴葛解肌汤]合[九味羌活汤]加减
  二、偏于阳明的:
    1、偏于阳明经实热的:可考虑[小柴胡汤]合[白虎汤]加减;或者[柴葛解肌汤]合[白虎加人参汤]加减
    2、偏于阳明腑燥结的:可考虑[大柴胡汤]加减
    3、阳明经腑俱实热的:可考虑[大柴胡汤]合[白虎加人参汤]加减
  
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