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太阳病病机思考

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发表于 2020-4-8 11:45:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   《伤寒论》六经中,太阳主表,职司卫外,为六经之藩篱,外邪一旦入侵,太阳首当其冲。卫阳不足,卫外功能失于固密,邪正交争于肌表,发为中风或伤寒,这就是太阳病的主要病机。但历代医家对此认识多有欠当之处,或说风伤卫,寒伤营,或说寒伤卫,风伤营,或言风寒两伤营卫。或言太阳主表,统一身之营卫,说营阴亦为太阳所统摄。以上观点皆不能正确反映太阳病病机。
    一  营守于内 卫护于内
      " 卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也"。卫属阳,行于脉外,营属阴,行于脉内。二者具有相辅相成的密切关系,尽管运行营气的脉上下表里无所不至,但它始终处于卫阳的护卫之下。即便是体表络脉,也有个卫气的防护层,《伤寒论》虽指出了太阳主表,但并没有统司一身营卫之意,无论是风是寒,不可能越过卫气的防护层而损伤到营气。
   二 卫气不足,为风寒所伤,开合失司,发为太阳病
       《伤寒论》中,关于伤寒与中风,表实与表虚的主要区别点在于有汗与无汗,生理状态下,卫气职司汗孔开合,如天热时,毛孔开张以泄汗散热,天寒则腠理密闭,毛孔闭合以维持体温;在病理过程中,汗出或无汗,皆是卫气调节功能失调的表现。寒为阴邪,其性收引,故容易使卫气合的功能亢进,汗不得外泄,因而无汗;风为阳邪,因其性开泄,故与寒相反,易造成肌肤开而不合,汗液过度外泄。因此,无论是风还是寒,损伤的都是卫阳。
    三   从太阳病二主方看太阳病病机
       风伤卫,开而不阖;寒伤卫,阖而不开。从太阳病两个主方看,更能体现出卫气”司开阖“的功能。中风有汗,是卫气阖的功能受损,桂枝汤中,用桂枝辛温助卫表之阳,芍药酸收,与桂枝配伍,是加强卫气阖的作用,使卫气开阖正常,汗不妄泄;伤寒无汗,是卫气”开“的功能受损,亦用桂枝辛温以助卫阳,但不用芍药收敛,而用宣发力强的麻黄,以增强卫气”开“的功能,因此二方都是围绕着卫气开阖功能来施治的,目的就是恢复卫气”司开阖“功能的正常发挥。





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发表于 2020-4-10 00:01:26 | 显示全部楼层
卫是什么,营又是什么?
当营卫不是周知的知识之时,用营卫说来解释伤寒论,
有把问题复杂化的风险
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