搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 1594|回复: 10

[其他] 【轉載】中医治疗效果好

[复制链接]

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
发表于 2020-2-23 09:18:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
本帖最后由 tong162305 于 2020-2-23 09:17 编辑

【轉載】中医治疗效果好

    ……

    现在很多医院的整个病区全部由中医医生接管,取得很好的疗效。当然中医也用西药及西医手段。中西医结合,效果非常明显,也得到了国家层面的高度认可。刚开始,西医都竭力反对,各种嘲讽。现在效果出来了,所有反对的人都不吱声了。我认为,疫情过后,国家肯定会发力支持中医发展,他们在这次战役中表现耀眼,有目共睹,西医不服都不行。中医便宜很多。我个人不懂中医,但从来不排斥中医,中华文明五千年,生生不息,西医在中国占主导地位只有几十年,中医药有效是肯定的。上述话是医生朋友分好几段写的,尽管我归到一起,但全是原话。

    我有个大学同学,在中医学院教书(中文系分到中医学院,教医古文?我也没问过)。从疫情一开始,他就认为,用中医来医治,一定会有好效果。而且从头至尾,他都在宣传和坚持这个观点。并且还很生气地批评武汉没有好好用中医。我把医生朋友的话贴在了大学同学群里。一个媒体同学看后说,从某种意义上说,病毒在抢救中医啊。这话说得有点惊悚。

    中医学院的同学果然回复道:真得感谢这次的病毒,让中医中药露了一把脸呢。中医思路与西医不同:“中医是给对方留活路,礼送出境,出境后死活自便(一般也活不成了)。西医是杀灭病毒,杀而不死就没咒念啦。”这是他的观点,有点意思,但我又觉得未免偏颇。他理解的中医很有哲学意味,而他理解的西医却似乎歪了楼。

    晚上,同学群再次讨论中医问题。班上的中医黑也不算少。中医学院同学再次阐明观点:严格说起来,中西医没办法结合:理论层面完全不同,是两股道上跑的车。现在的所谓中西医结合,实际上是用中医的药,加西医的器材、设备和部分药物:各自发挥所长。这里面其实有很大的问题,甚至是冲突。

    关于中西医的话题,我完全不懂,只是原话照搬。平时我自己看病,是以西医为主。但日常调理身体,却常用中药。比方,每到冬天,我都会用诸多中草药煮水喝。我把这种煮水方式介绍给我的同事楚风。她喝了之后,说感觉好多了。  ---------------武汉作家方方





上一篇:小公主老师论——中医衰败的前因后果
下一篇:疫情 让中医金光闪闪亮

0

主题

1

好友

0

听众

经方大学生

积分
1930
发表于 2020-2-23 10:53:41 | 显示全部楼层
只有中医能挽救这次浩劫
回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-2-23 11:00:55 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好

nanpanda 发表于 2020-2-23 10:53
只有中医能挽救这次浩劫

只有中医能挽救这次浩劫
这句话必将载入庚子年中国武汉抗疫史

谢谢你   

回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
198
发表于 2020-2-23 13:11:32 | 显示全部楼层
和发明中医的先辈们比,我们的思维水平太低了,可以说有辱祖先,是国耻。希望全国人民能知耻而后勇
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

1

主题

1

好友

2

听众

经方高中生

积分
1368
发表于 2020-2-25 02:39:59 | 显示全部楼层
不少病的治疗是不能中西结合的,特别是肺病。我治过一些肺病人,用中医治疗,效果很好,因病人是住院治疗的。医院一用西药,病情就反弹,特别是危重病人。我觉得西医在治疗虚证、里证、寒证效果极差或者加重病情。这也是不少病人到医院检查出病了就住院治疗,才一两天,医院下发病危通知(这有不少应该是误治造成病情恶化),如病人不治疗还没什么,这一治不是病好了,而是加速恶化甚至死亡。然而现在人都说:中医治病慢,西医快。我就不明白为什么会有这样的说法?难道药到病除,手到病除这些词语是说西医的?不过中医的水平不够的又另当别论了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-2-25 07:58:16 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好

雪山居士511 发表于 2020-2-25 02:39
不少病的治疗是不能中西结合的,特别是肺病。我治过一些肺病人,用中医治疗,效果很好,因病人是住院治疗的 ...

雪山居士的看法很中医(这类用法可能是个病句,用的人多了,也就见怪不怪)。

谢谢!
回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-3-25 18:55:24 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好







???


连花清瘟胶囊.jpg
回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-3-28 11:41:13 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好

本帖最后由 tong162305 于 2020-3-28 11:42 编辑





202.jpg
回复 支持 反对

使用道具 举报

67

主题

51

好友

81

听众

经方硕士生

纯青经方焰 继开铸精诚

积分
8266
发表于 2020-3-28 13:13:17 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好


  谢谢童先生分享:各地区《新冠肺炎诊疗方案》中药方剂及中成药推荐频次!

  个人觉得这些方剂成药的推荐频次排序,与它们在临床上的实际应用频率,差距是很大的。
  因为各个诊疗方案都是分各种证型、或按不同病程阶段来推荐对应方剂的,每个证型的患者数量不是平均的,每个患者也不会经历所有的病程阶段,比如占总病例数80%以上的轻证患者,就不会经历“疫毒闭肺”和“内闭外脱”这两个阶段。

  但可以看到,[大青龙汤]并未“上榜”,说明了新冠肺炎这个以“湿郁”为核心病机的疾病,起病不急、病程较长、初期发热不高,流行病学调查也证实患者就诊时有发热症状的不到一半,这点与甲流有非常显著的差别。
  河南通许生搬硬套倪海厦治疗甲流的方案来治新冠肺炎,忽视了这个疾病的主要症状和病因病机,治愈4个病例,样本量很小,也没有对照组,其有效率高低不好评价。
回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-4-26 17:47:55 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好

本帖最后由 tong162305 于 2020-4-26 18:00 编辑



https://mp.weixin.qq.com/s/JacSBjoRo6WLgd77CzMy9A








640.png

第二部分  个体化治疗方

群体性治疗方照顾了患病人群的普遍性,但在临床上依然存在个体差异。患者疾病表现的轻重不同,症状的表现有别,体质的强弱有异,伴发的基础性疾病更是纷然各呈。个体化治疗便成为群体性治疗的不可或缺的补充。为满足临床需求,解决每个患者个体的特殊性,在遵循前人经验的基础上,在方证相应原则的指导下,本方案必须对COVID-19的防治进行个体化的用方推荐。


限于微观层面的认知局限,古代医生只能从宏观上把握病情。《伤寒论》根据疾病在人体的反应规律,结合症状、体征形成了独特的基于方证相应的经方诊疗体系。方证,是使用本方的临床证据,来源于数千年的临床观察和总结,其经验性极强。方证相应,是经方使用的基本原则,方证严密对应,是临床安全有效使用经方的基本保证,也是个体性治疗的重要抓手。由于COVID-19病情复杂多变,临床要遵循方证相应的原则,有是证、用是方,无是证、去是方

对COVID-19的防治,本方案推荐如下几类经方:


一、麻黄类方

麻黄类方是指以麻黄为主药的配方。适用麻黄类方的患者属于COVID-19普通型,营养状况较好,重要脏器功能健全,感染病毒后表现出恶寒、发热、无汗、气喘,中医学称之为“太阳病”。《伤寒论》将麻黄汤定为太阳病的主方,现代研究提示能解热、平喘、镇咳、兴奋中枢、增强腺体分泌、抗流感病毒等,适用于以无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力为特征的疾病。


麻杏石甘汤是传统的平喘方,现代研究提示能解热、平喘、镇静、抗炎、抗变态反应、抗流感病毒等,适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。麻杏石甘汤对甲型流感的治疗作用已被临床研究所证实 [5],在中国COVID-19治疗中应用最多。麻杏石甘汤亦是清肺排毒汤的主要组成部分之一。以麻杏石甘汤为基础制成的连花清瘟颗粒和金花清感颗粒能显著改善COVID-19的发热、乏力、咳嗽,均在武汉进行的临床研究中得到证实[6,7]。


《伤寒论》规定,发热性疾病初期即出现精神萎靡、脉沉或微细时,主张用具有强壮兴奋作用的麻黄附子细辛汤。日本北海道有一项临床研究,感冒不辨证直接用麻黄附子细辛汤,在改善发热、热感、咽痛、咽喉不适、咳嗽咯痰症状方面优于西药[8]。高龄和有基础疾病的COVID-19患者更容易发生重症、危重症,这部分患者在病情急剧加重前常出现临床预警指标,如淋巴细胞计数下降、IL-6以及其它细胞因子(cytokines)上升,亦会出现发热减轻、畏寒加重,精神疲软、嗜睡、胸闷气促,手足冰冷、脉微细等症状体征,提示麻黄附子细辛汤有较好疗效。


如患者有发热无汗、纳差、腹泻、腹胀、舌苔白厚等表现,可在麻黄类方中选择了可以兼顾上述消化道症状的五积散。



二、柴胡类方

柴胡类方是以柴胡为主药的配方。《伤寒论》记载,发热性疾病在发病后常会进入迁延期或慢性化,主要表现为发热持续反复,或发热恶寒交替,或发热定时而发(“寒热往来“),胸闷(”胸胁苦满“),食欲不振、抑郁(“默默不欲饮食”),口苦或味觉异常、恶心呕吐等。《伤寒论》将这个阶段的疾病状态命名为”少阳病“,主张用柴胡类方治疗。武汉一项研究统计了138例COVID-19发病时最常见的症状,分别为发热(98.6%)、乏力(69.6%)、干咳(59.4%)、厌食(39.9%)、肌痛(34.8%)、呼吸困难(31.2%)[9],可以看出COVID-19发病时即表现为少阳病者不在少数,且COVID-19具有破坏患者免疫系统的显著特征,突出表现为淋巴细胞特别是CD4和CD8进行性减少,因此随着病情发展出现少阳病者更多。

小柴胡汤是少阳病的主方,现代研究发现小柴胡汤有抗炎、解热、调节免疫作用。在甲型流感的治疗过程中,日本研究者发现小柴胡汤退热效果与达菲相仿,显著改善咽痛、乏力、咯痰、纳差、关节肌肉疼痛等症状[10,11],其中很多症状与COVID-19相同。

大柴胡汤除保留了小柴胡汤退热止呕的功效外,还具有除腹胀、泻下清热的功效,现代研究提示能利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等,适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理。

柴苓汤古代的治疟方,传统的和解方,具有退热、利水、止泻、消肿的功效,现代研究提示有抗炎、利尿、免疫调节、类糖皮质激素等作用,适用于以往来寒热、口渴、腹泻、小便不利为特征的疾病,现代多用于自身免疫相关疾病。柴苓汤亦是清肺排毒汤的主要组成之一。

柴胡桂枝汤是传统的和解方,现代研究提示能解热、抗病毒感染、保肝、抗炎、体温汗腺以及胃肠道的双向调节、增强免疫参与体液细胞免疫、镇静镇痛等,适用于以消瘦、寒热往来、腹痛、关节疼痛及皮肤损害为特征的疾病。体质虚弱的COVID-19推荐使用柴胡桂枝汤。

瘀血是中医学的一种重要病因。清代医家王清任(1768-1831)较早认识到传染性疾病中的瘀血因素,从而创立血府逐瘀汤、解毒活血汤等,COVID-19死亡患者的尸体解剖中发现肺部血栓和出血,佐证了这一观点。钟南山院士的一项临床研究中,在重症肺炎常规治疗的基础上联合血必净注射液(红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血药制成),显著降低重症肺炎患者28天病死率8.8%及相对死亡风险35%,显著提高肺炎严重指数改善率14.4%,明显缩短机械通气时间5.5天和ICU住院时间4天[12]。同时, 由于新冠肺炎的肺纤维化或继发性机化性肺炎(SOP,Secondary Organic Pneumonia)不在少数,使用活血化瘀方剂也一定程度上预防和治疗这种病理改变。



三、附子类方

附子是一种具有止痛强壮功效的药物,以附子为主药的配方,大多用于在剧烈的发汗呕吐泻下后出现脉沉微、精神萎靡、四肢厥冷的危重证以及一些剧烈疼痛。COVID-19危重型表现为呼吸困难,心悸,疲倦乏力,腹泻,舌淡苔腻,脉沉细无力。原因有二:首先,COVID-19攻击人体免疫系统,造成多脏器损伤,进一步造成多器官功能衰竭;其次, COVID-19中常使用的抗病毒药物及抗生素会有肝功能损伤、腹泻等不良反应,可能加重病情。有使用附子类方的机会。

COVID-19危重症的心肺功能衰竭比较典型,经方中的四逆汤、四逆加人参汤等可以推荐使用。四逆汤是传统的回阳救逆方,现代研究提示能强心、保护心肺、升压、抗休克作用,调节下丘脑-垂体-肾上腺轴,振奋新陈代谢等,配人参能支持人体衰竭的器官功能,为免疫系统激活和清除病毒争取时间。附子、人参可以合用成方,名参附汤,列入中国的《新冠肺炎诊疗方案》(试行第七版)。



四、大黄类方

大黄是广为人知的通便药,但在感染性疾病的治疗中,大黄的使用却不局限于大便不通,其解毒、抗炎、止血等功效尤其重要。中国明代瘟疫病专家吴又可(1582~1652)强调瘟疫治疗中“贵乎早用大黄”,常常一下再下。《新冠肺炎诊疗方案》(第七版)也推荐在出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄5~10g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄5~10g和芒硝5~10g。

有限的经验提示,大便少的COVID-19患者似乎更容易发展为重症,而危重症使用机械通气的患者更容易出现便秘、腹胀,并因此影响呼吸功能。及早使用大黄剂可以打断这一恶性循环,改善患者生存。中国的一项随机对照研究纳入了53位外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,均接受常规现代医学治疗和辅助通气,治疗组25例同时接受宣白承气汤灌肠。发现宣白承气汤灌肠可显著改善肺顺应性、让ARDS患者尽早进食,显著减少辅助通气导致肺炎和腹胀的发生率和严重程度,提高患者生存率[13]。

作为传统的通里攻下方的大承气汤、桃核承气汤也可以推荐。大承气汤具有通大便、除腹满、除谵语的功效,现代研究提示能兴奋肠管、促进肠蠕动、增加肠容积和肠血流量、保护肠黏膜屏障、防治内毒素血症和多器官功能损害等,常用于发热性疾病或危重外伤后的极期。桃核承气汤是传统的泻下逐瘀方,现代研究提示能降低血粘度、抗凝血、改善微循环、降血脂、降血糖、抗缺氧、解热、泻下等。

另据报道, 有一部分的新冠肺炎患者也伴有中枢神经症状,如颅压升高、头痛、幻视、神志不清,此时大黄类方中的大陷胸汤、大承气汤、桃核承气汤等也有一定的应用机会。[14]



五、枳实类方


枳实是古代治疗胸闷痛的药物,通常配伍瓜蒌、薤白等,当肺部感染出现明显的胸闷气短并伴有便秘腹胀时,可以选用枳实类方的橘枳姜汤、枳实薤白桂枝汤以及四逆散等。清肺排毒汤中就有橘枳姜汤。




六、其他方


COVID-19病毒主要攻击呼吸系统,表现为干咳,死亡患者尸检显示患者肺泡腔内渗出和小气道内形成粘液栓无法咳出,造成换气和通气障碍,是造成呼吸衰竭的主要原因之一。据此西医强调加强化痰、吸痰,中医用药应该加强化痰、祛痰,甚至逐痰。推荐几首具有祛痰止咳功效的经方。

苇茎汤是古代肺痈的专方,适用于胸闷痛,痰腥臭者。小陷胸汤是古代结胸病的专方,适用于胸痛、吐黄粘痰、便秘者。竹叶石膏汤是发热性疾病后期的调理方,多用于消瘦、咳嗽气促、痰少口干者,可用于COVID-19的恢复期。三物白散是传统的急救方,“治伤寒寒实结胸,无热证,痰涎壅塞,呼吸困难” [15]。COVID-19重症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等,鉴于目前其缺乏有效治疗方法的实情,三物白散是可以考虑使用的[16]。

由于个体差异以及地区不同,COVID-19的表现形式也有一定的差异,临床上需要按照方证相应的原则,考虑选择其他的对证经方。



第三部分    心理干预方

鉴于目前采取居家隔离是主要的COVID-19防控措施,疫情严重的地区会采取严格的“封城”的等比较严厉的社会防控手段,在较长时间的室内隔离或社区封锁,再加上COVID-19病毒的极强的传染性和较高的死亡率,如果医疗系统应对不及,居民容易产生恐慌情绪,焦虑、抑郁、疑病的心理问题随之而来,需要及时干预和疏导。经方中的半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等可以推荐。




第四部分  预防方

“正气存内,邪不可干”(《黄帝内经》)。COVID-19中有大量与确诊患者密切接触却未感染的患者,也有大量核酸检测阳性却没有任何症状、肺部完好的“无症状感染者”,这都证明了接触病毒后会随着人体免疫状态的不同而有不同的结果。健康人群调整好自身的免疫状态,或有利于预防COVID-19。例如,集中收治COVID-19患者的河南省通许县人民医院全体医务人员均服用甘草干姜汤,最后上千名医务人员无一人感染COVID-19[17]。虽然不能证明是甘草干姜汤的作用,但也是一种值得重视的经验措施。除温中驱寒的甘草干姜汤外,止咳化痰的桔梗汤、清热止泻的黄芩汤,因为其配方简单、口感相对较好,可以作为茶剂推广。另外,桂枝汤是《伤寒论》的太阳病方,传统的调和营卫方,具有强壮、抗疲劳等功效,作为预防方值得重视。当然,本文推荐的预防方不是着眼于抗病毒,因为目前尚无证据证明任何药物能够减少COVID-19病毒暴露后的感染几率,所谓的预防方,是基于传统保健经验下的体质调理方。



结语

虽然COVID-19的名称是新的,但是,在中医看来,机体在感受外来病原体的攻击下表现的形式是有共同规律可寻的,正用得上这句古诗来形容:“无可奈何花落去,似曾相识燕归来”。虽然缺乏对COVID-19的认识,但不缺乏处理发热性疾病的经验,这次COVID-19的许多临床表现也与《伤寒论》等古代经典著作的记载相吻合。经方,积聚了数千年中华民族与疾病作斗争的经验结晶,也是人类文明的共同遗产,应该惠及全人类。方证相应,是中医使用经方的原则,是中国原创的思维方式,在复杂多变的病情面前,必须坚守并加以细化完善。当前,让中医参与COVID-19的全过程才是明智的选择。

目前,COVID-19已经在全球出现大流行,防控的形势十分严峻。中医药在历史上发挥了重要的防治作用,在今天依然能够为疫情的防控作出应有的贡献。南京中医药大学国际经方学院是面向全球的中医教育平台,我们愿意为国际的疫情防控提供诊疗方面的建议。


执笔者:黄煌(中国)姚一中(美国)刘金洪(加拿大)李一明(瑞士)陆雁(中国)张薛光(中国)杨大华(中国)




回复 支持 反对

使用道具 举报

378

主题

8

好友

29

听众

经方硕士生

积分
7671
 楼主 发表于 2020-5-25 12:41:54 | 显示全部楼层

RE: 【轉載】中医治疗效果好

本帖最后由 tong162305 于 2020-5-25 12:44 编辑





04.jpeg







回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-7-15 19:07 , Processed in 0.149910 second(s), 51 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! F1.0 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.