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[转载] 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

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发表于 2020-2-17 23:24:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-18 09:23 编辑

  新华网北京2月17日电(刘映)
  病毒无情,人有情。新冠肺炎疫情暴发,在危急时刻,有位年逾古稀的老人,率团出征,向着武汉,逆行……

  在没有针对性的药物和疫苗之时,他推动中医药尽早参与病人救治,展开研究;在众人因传染惶惶之时,他破谣立论,稳定民心。他就是中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长张伯礼。

  随着国家新冠肺炎诊疗方案不断更新,中医药的参与力度不断加大;看着越来越多的新冠肺炎患者经中医或中西医结治疗治愈出院,他挺起了中医药人的脊梁。

  “在风中在雨中在火中,在一切故事发生的时刻;在城市在原野在旅途,在任何苦难欢乐的现场……”1月27日,为中医药事业发展奔走了几十年的张伯礼院士,面对严峻的疫情防控形势 ,率团来到武汉,来到新冠肺炎患者身边,立刻展开用中医药诊治患者的探索,推动中医药早期介入,全程参与防治。



中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长张伯礼(左前)弯腰诊察新冠肺炎患者情况?


  抗击新冠肺炎:中医药全程都发挥了作用

  纵观中华民族数千年的繁衍与发展历程,大大小小的瘟疫其实从未远离人类,在历代应战疫病的过程中,中医已形成了一整套系统且独特的理论和实践体系。新中国成立以来,在乙脑、流脑、出血热、SARS、甲流等流行性传染性疾病的防治中,中医药均发挥了应有作用,社会各界对中医药治疗新冠肺炎也寄予希望。

  在一次次临床诊察和研究中,张伯礼发现中药在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面均有疗效。他建议:轻中症患者中药汤剂个体化治疗,重症患者中西医结合治疗。一切,都要以病人受益最大为原则!

  随着中医药诊疗参与力度和广度的不断推进,目前,中医或中西结合救治患者七千多人次,已有近千名患者治愈出院,中医药在抗击新冠肺炎的全过程中都发挥了作用。

  张伯礼说,“从深度看,中医在此次疫情防治过程中有了成建制队伍和定点医院,仅湖北省中西结合医院和武汉市中医医院两家定点医院就有400余张床位,金银潭医院开设了中医病床40余张。由中医药人员进行救治,使患者得到了系统规范的中医治疗,取得了较好的效果。此外,全国多地中医院参加病人收治,或建立了中医会诊制度;多个省市发布文件,要求全部患者都能得到中医药治疗。在这次抗击新冠肺炎中,中医药全过程发挥了作用,对于普通型患者改善症状,缩短疗程,促进痊愈;对于重症、危重症患者,可减轻肺部渗出,控制炎症过度反应,防止病情恶化;对于恢复期患者,可促进康复进程。除了临床救治,还同步开展了临床和药物科学研究,我们承担了国家科技应急攻关项目-中西医结合防治新冠状病毒感染的肺炎的临床研究,目前已经启动,正在紧张有序的进行中。”



中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长张伯礼?


  发出呼吁: 中医尽早介入,还需要制度保障

  在武汉深入一线探索,运用中医药诊治患者的过程中,张伯礼感触很深,对于如何加强中医药防治疫病也有了更深的思考。

  他直面问题,“第一,虽然中医有了定点医院,但数量及床位仍较少,缺乏系统全面的中医诊疗体系;第二,中医药诊疗方法的顶层设计有待完善,临床诊疗和研究力量的协同性需要优化,形成综合性力量;第三,对中医药的偏见或者说是信心不足还是存在,包括一些患者、医生及管理人员,中医药在非中医院的使用有待推进。”

  他总结经验和教训:
  “第一,我们不但要整理归纳中医药对新冠肺炎的临床疗效,更要做理论层面的思考。例如此次新冠肺炎以湿邪为主,潜伏期较长,病情发展相对温和,但又存在病情突然加重现象。这些都符合湿性黏腻、重浊持久的特点;同时湿邪易转化,可以化火化毒,所以我们在中医理论方面应该有所创新。
  第二,在体制机制方面,国家和各地区发布了很多中医诊疗方案,符合因地制宜的原则,但也需要中医在第一时间介入防治工作,掌握临床数据,研究归纳疾病的证候规律,基于证候变化特点优化中医诊疗方案就会更有临床指导性。
  第三,应该成建制地组建医疗队,设置更多的中医定点医院,以后一旦有新发的传染病疫情,中医应该尽早成建制介入。此次疫情中医虽然与SARS时相比参与得更早,但还是晚了一些,以后有类似情况中医一定要早介入,这也需要制度方面的保障。”



  破谣立论: 不主张人人服用中药来预防

  随着疫情的发展和变化,国家卫健委、国家中医药管理局不断更新相关诊疗方案,各地也因地制宜出台地方方案。但在这些方案中都侧重中药的治疗,对于中医强调的整体综合治疗没有提及,针对不同病情的病人,没有增加或推荐针灸、刮痧、拔罐等外治疗法,以提升患者生活质量。

  张伯礼坦承,的确,大部分病人都用的是中药,其他方法在治疗中使用受到条件约束比较大。有一些地区如广西等用了综合疗法。这次,中药注射剂在重症肺炎治疗中发挥了重要作用,并在国家诊疗方案中进行了推荐。特别要提到的是康复阶段,可以采用一些传统的中医康复方法来促进机体恢复,如太极拳、八段锦、食疗、穴位相关疗法以及心理疏导,体现中医药综合干预的优势。

  面对国家新冠肺炎诊疗方案特别是地方方案中推荐的中药预防方,很多人惶惶然,普通健康人群有必要“全民喝汤药”吗?

  “正气存内,邪不可干。”张伯礼说,“我们不主张没有病的人吃中药,没有必要全民喝汤药。中药防治的重点在于调节肌体的功能状态,而不仅是针对病毒本身。人得病,是病毒和人体免疫力博弈、斗争的结果,如果病毒胜了就得病了。所以,只有提高自身抵抗力,才不容易得病。我们不主张人人都服用中药来预防。隔离的高危人群或者密切接触者,可以适当服用一些汤药,具体可遵照国家卫生健康委、国家中医药管理局等主管部门推荐的诊疗方案和建议处方。”






中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长张伯礼.jpeg.jpeg




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发表于 2020-2-18 01:40:59 | 显示全部楼层
我觉得有必要全民喝汤药,太极拳八段锦,有几个人会啊?
温病思维,就没办法开出预防药,难道要提前去火?
温病思维也没办法救治危重,难道先清火快要死人了,又要扶阳救逆?

三成治愈率,就是温病派无法克服的障碍

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发表于 2020-2-18 08:08:52 | 显示全部楼层
感谢楼主发来的帖子,一针见血击中要害有理有据。中医现在缺少的就是脊梁。
中医力度不够,与制度有关。千真万确。

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 楼主 发表于 2020-2-18 09:11:55 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

liangxiong 发表于 2020-2-18 01:40
我觉得有必要全民喝汤药,太极拳八段锦,有几个人会啊?
温病思维,就没办法开出预防药,难道要提前去火?
...

  提前杀毒的思想是不对的,但清热解毒药比例偏重的温病派防疫方非常适合于体内有热毒的人,这是从调整自身的“阴阳平衡”来达到“正气存内、邪不可干”的功效
  现代人肥甘厚味、急功近利,“气分有痰热、血分有瘀毒”体质的人还真不少,用孙思邈的话来说,就是:“嗜欲煎其内,权位牵其外,其于过分内热之损,胡可胜言”。

  我在电视上看到过一个学生物的研究生,一个星期吃五次火锅,25岁就是高尿酸血症,耳垂大得像如来佛。
  耳垂圆润本是肾精充足之象,但过于肥大则是肾浊、提示有腹型肥胖(内脏脂肪超标)、脂肪肝等问题了。

  对于这些饮食过补的人来说,再用温补药进行防疫就会适得其反。
  当然,对于已经因实致虚或过劳致损的人,以及极少数饮食条件差营养不良的人来说,防疫方的用药就要以温补正气为主了,“补不足、损有余、辨证施治、调和阴阳”是中医防治疾病的基本原则。
  预防药也要“因人、因时、因地”三因制宜,即使做不到一人一方,也要尽可能一类人一类方

  至于抢救危重亡阳,真正的温病大家,同样会用{四逆辈},开附子同样“大手笔”(见后附案例)。
  温病派有滥用寒凉的庸医,经方派同样有滥用附子的庸医。
  宜摒弃对温病派的成见,相互借鉴,取长补短,齐心协力,共克时艰。


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 楼主 发表于 2020-2-18 09:22:32 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

  附:温病大家赵绍琴“阴水(阳虚水肿)”医案
  王某某,女,68岁

  【初诊】
  患者病水肿已3年余,时轻时重,经某医院诊断为肾病综合征。服中西药无效,近2月来水肿加剧,下肢尤甚,几乎难以行走,由其女搀扶前来就诊。
  患者面目一身悉肿,按之凹而不起,下肢肿甚,面色晄白虚浮,眼睑难以开启,两眼如线状。肚腹肿胀如鼓,自觉胀满小便不利,大便艰涩难下。诊其两脉沉迟涩滞,如病蚕食叶状,关尺脉虚微若无,舌胖质嫩色淡,舌苔白腻滑润有液。一身关节沉重,动则作痛。
  检视其前所用方,不外五皮、五苓、肾气丸之类,然均无效验。综合脉、舌、色、证分析,其病本属中阳不足,真元大伤,寒湿阻络,失于温化,经脉闭阻,三焦不畅,其病已延久,阳衰阴盛,非大剂温通不足以解其寒凝。必俟寒解阳回,络脉疏通,方克有济。姑拟四逆加味温阳以散寒凝。
  淡附片30克(先煎)淡吴萸10克,淡干姜10克,肉桂6克,细辛6克,炒川椒6克,茯苓10克,三剂

  【二诊】
  4日后患者自已步行前来就诊,既不需人搀扶,也不需扶手杖。观其肿势已消之大半。患者自述服前方一剂后,至午夜腹痛作泄,下如稀水,连续三次,其势如注,总量约5000毫升。因其泻势甚猛,家人甚为担忧,意欲前来急诊,后因见其泻后自觉舒适,且精神尚佳,遂较放心观察。泄后安然入睡。次日服第二剂药后又泄3次,约3500毫升。第三剂服后又泄水二次,约2000毫升。三日之内,水肿日见消退,精神日增,饮食知味。已能自主活动。遂来复诊。
  再诊其脉已由沉迟涩滞变为沉缓濡滑,按之已觉力增,舌白水滑之象已减。说明三进大剂温热,阳气已得振奋,驱逐阴寒水湿之邪由大便泄出,此为三焦畅通之象溢火之源以消阴翳,仍以前法继进,温阳益气,崇土制水之法。
  淡附片30克淡吴萸10克,淡干姜10克,川桂枝10克,炒川椒目6克,黄芪30克,党参20克,白术10克,茯苓10克,五剂

  【三诊】
  药后水肿全消,面色渐转红润,精神日增,饮食睡眠均佳,二便如常,行动自如,能协助家人干些轻活,脉象沉软濡滑,舌白苔润。寒湿虽去,恐其复来,为拟丸药处方,常服以资巩固。
  黄芪60克,党参60克,附片60克,干姜20克,吴萸10克,肉桂10克,当归30克,白芍30克,熟地60克,川芎30克,白术30克,陈皮20克,茯苓60克,炙甘草30克,鹿角霜20克,鸡内金30克。
  上药共研细面,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早,午,晚各服1丸,白开水送下,如遇感冒发烧可暂停。
  上药服完后,身体日渐强健,水肿未再反复。

  【按】:此为阴水肿,缘于阳气衰微,阴寒内盛,闭阻络脉,气血不得流通,三焦不得通畅,水湿无由泄越,溢于肌肤而为水肿。仲景云:病痰饮者当以温药和之。概指此言。其证肤肿按之没指,凹而不起,肌肤四肢沉重发凉,时时畏寒,口淡不渴,舌胖质嫩,苔白水滑,脉象沉微,接之无力。治疗此证当以温阳为先,使阳气振奋,则寒湿自去。观本案服温热回阳剂后,由大便泄水如注,其理即如《伤寒论》所云“由脾家实,腐秽当去故也。”其方用淡附片,淡干姜,淡吴萸,三者合用,名三淡汤,最善温阳散寒,是师门口授心传之经验方,为治疗阴寒内盛,元阳衰微之阴寒证之要方。再合辛甘大热之肉桂温阳化气,走窜行水之椒目,温经散寒之细辛,健脾利水之茯苓,故能振奋脾肾之阳气,而泄寒湿之壅盛。此证以温阳为急,故不可加入阴柔之药,若援引张介宾阴中求阳之例,加入熟地等补肾滋腻之药则误矣。故初诊,二诊皆不用之。水肿消退之后,以丸药善后调理则可用之。此间道理,细细揣摩,自可明之。



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发表于 2020-2-18 11:44:10 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

梦回杏林 发表于 2020-2-18 09:11
  提前杀毒的思想是不对的,但清热解毒药比例偏重的温病派防疫方非常适合于体内有热毒的人,这是从调整 ...

温病救逆,用四逆,不是不可以。但我的意思是不危重的时候用寒凉,危重的时候用四逆,逻辑上是不是有点矛盾?到底对病因的看法是怎样的?

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 楼主 发表于 2020-2-18 13:00:01 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-18 13:02 编辑
liangxiong 发表于 2020-2-18 11:44
温病救逆,用四逆,不是不可以。但我的意思是不危重的时候用寒凉,危重的时候用四逆,逻辑上是不是有点矛 ...

  温病主用寒凉,不对吗?
  这次新冠肺炎的病因病机:湿郁,热化的用清透法,寒化的用温散。



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发表于 2020-2-19 00:08:46 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

无量山人 发表于 2020-2-18 08:08
感谢楼主发来的帖子,一针见血击中要害有理有据。中医现在缺少的就是脊梁。
中医力度不够,与制度有关。千 ...

有时候都奇怪,给西医的方化疗去做康复,还沾沾自喜说有疗效。中医之中,男儿不多矣

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发表于 2020-2-19 07:19:45 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

liangxiong 发表于 2020-2-19 00:08
有时候都奇怪,给西医的方化疗去做康复,还沾沾自喜说有疗效。中医之中,男儿不多矣
...

中医的日子很难过,其实就是在夹缝里求生存,没有话语权。

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 楼主 发表于 2020-2-19 11:20:40 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-19 11:29 编辑
liangxiong 发表于 2020-2-18 01:40
我觉得有必要全民喝汤药,太极拳八段锦,有几个人会啊?
温病思维,就没办法开出预防药,难道要提前去火?
...

  八段锦只有8个动作,相当于一套广播体操。
  怕苦怕累不爱运动的人、缺乏自制力的人,当然只好借助外力,喝汤药茶饮来调体防病了。

  能够依靠自身的最好不要依赖药物,如果切实把健康放在心中,真正想通过运动锻炼来健身防病和加快康复,一般禀赋的人也能在几十分钟之内学会,几天就能练熟。
  方舱医院里面的很多轻症患者也在练习八段锦,我想他们不都是以前就会,相当一部分人是病后以乐观积极的心态去学会的吧:
http://cntv.vod.cdn.myqcloud.com/flash/mp4video63/TMS/2020/02/18/c3e160a854004c65bcd9ff8080d3909d_h2641200000nero_aac128-1.mp4



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 楼主 发表于 2020-2-19 11:28:07 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-19 11:46 编辑
liangxiong 发表于 2020-2-19 00:08
有时候都奇怪,给西医的方化疗去做康复,还沾沾自喜说有疗效。中医之中,男儿不多矣
...

  真正的男儿,不怕苦不怕累有担当,自己做自己健康的第一责任人!


代博士教您八段锦养生功

[健康V课堂](视频时长:5分42秒







MP4视频文件地址(点击可直接播放或者下载):







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RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

无量山人 发表于 2020-2-19 07:19
中医的日子很难过,其实就是在夹缝里求生存,没有话语权。

根本就不要话语权啦。西医有全套的宣传体系,按照搞政治的强度去搞。中医,包括这次这么重要的机会,有几个人在关心?有关话题冷冷清清。我本人只是个粉,长期和西医论战,这次被所在论坛赶出来了。

另外,业务上也是要尽快统一,什么情况下用温病,什么情况用经方。碰到重大问题没有统一思路,大家讳莫如深。作为一个行业,很碎片

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发表于 2020-2-19 22:26:02 | 显示全部楼层
象这次,死亡案例绝大多数都是慢性病,也就是阴証,可有人提出要针对性治疗吗?上至卫健委的一次次方案,下到各省方案,有人提吗?阴証被加重,被直中,不针对性地抢救阴証本身,怎么可能降低死亡率?怎么可能救到危重患者呢?倪海厦说国内中医百分之九十不会辨阴阳,这次非常明显暴露。各级的方子,你能说出是阴是阳啊?你的患者,你能说出是阴是阳啊?阴阳不辨,谈何六经?谈何出阴入阳?谈何治愈?我对这次中医表现也是非常之失望!

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 楼主 发表于 2020-2-19 22:48:41 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-2-19 22:52 编辑
liangxiong 发表于 2020-2-19 22:26
象这次,死亡案例绝大多数都是慢性病,也就是阴証,可有人提出要针对性治疗吗?上至卫健委的一次次方案,下 ...
  仝小林院士的专访中谈的如何辨阴阳,老师没看到吗?
  http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=148408
  清肺排毒汤治疗新冠肺炎临床救治总有效率达90%以上,老师为何如此失望呢?
  https://mp.weixin.qq.com/s/tqVOMJ65PJjarxE50BGDtA


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发表于 2020-2-20 00:15:33 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

梦回杏林 发表于 2020-2-19 22:48
  仝小林院士的专访中谈的如何辨阴阳,老师没看到吗?
  http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=vie ...

治愈率低于50%,危重症几乎不参与,如何满意?
这次疫情,重点在死亡率,只要死亡率控制下来,整个疫情乃至恐慌,社会性压力,就迎刃而坚。你觉得仝小林对危重的诊断够吗?

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 楼主 发表于 2020-2-20 07:44:27 | 显示全部楼层

RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

liangxiong 发表于 2020-2-20 00:15
治愈率低于50%,危重症几乎不参与,如何满意?
这次疫情,重点在死亡率,只要死亡率控制下来,整个疫情乃 ...

  金银潭医院的全部危重病例中医都全程参与,疗效卓著。

  治愈率低?大部分病人还在治疗之中呢,能统计出准确的治愈率?
  我觉得:一场流感性质的肺疫,属外感病、急性亚急性病,除了病死的那一部分患者,最后都是要治愈的。

  多了解一些中医抗疫前线的消息,才能得到比较符合客观事实的判断:
  《国家中医药管理局医疗救治专家组湖北发布会答记者问》
  https://mp.weixin.qq.com/s/NX2NPJiR-pfPsPc-OgaJdw
  (2月14日晚上九点,湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第24场新闻发布会,介绍中医药参与疫情防控的有关情况)
  黄璐琦:
  当前,中医药防治疫情主要发挥了五个方面作用:
  一是对患者开展分层干预。对医学观察期患者推荐服用中成药,居家隔离。对于集中隔离的疑似患者,按照中医诊疗方案协定处方尽快给予中药治疗,做到缩短病程,减少重症发生率,切实落实关口前移。
  二是重症患者的中西医协同作用。根据目前在金银潭医院救治的临床病例数据分析可以明确:重症患者治愈时间缩短,治疗时间近1/3,患者的呼吸功能明显改善,脱离吸氧时间平均缩短2天
  三是康复中整体调节作用。重症出院患者整体临床症状显著改善,尤其是咳嗽、乏力、口干、腹泻呕吐等主要重症出院患者整体临床症状显著改善,但多数患者仍存在不同程度肺部炎症、食欲不振等,我们为出院患者配送中药颗粒剂,继续巩固治疗,症状明显减轻,改善率70%,患者回访效果满意。
  四是预防中独特作用。在隔离防护的措施基础上,选择有提高正气、药食同源的中药产品,太极拳等传统强身手段,中医理论指导下的药膳,传统防病知识的采信等,均明显增多。
  五是满足民众对传统医药的需求,一定程度缓解疫情下民众心理的恐慌。我们临床调查显示:重症患者80%以上主动选择中西医治疗,轻症患者90%以上希望中医干预,隔离人群大多要求中医药传统手段及早介入,经治疗出院病人对中医药相当满意,居家人群中医介入和心理关护后,情绪稳定。


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RE: 张伯礼:抗击疫情,挺起中医药人的脊梁

liangxiong 发表于 2020-2-19 22:16
根本就不要话语权啦。西医有全套的宣传体系,按照搞政治的强度去搞。中医,包括这次这么重要的机会,有几 ...

是的,这样的观点会受到许多人攻击,个人也有体会。

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