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[其他] 解肌概说

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发表于 2020-2-2 11:09:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李国栋 于 2020-2-4 10:00 编辑

中药解肌,从根本上是促进人体神经系统、免疫系统的能力,从而促使由于疾病扰乱的失去平和的阴阳气得以恢复平和,阴阳平和者,气血流通顺畅,则邪气就无处停留,病毒病菌也没有大量繁殖的场所,所以经曰:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”
解肌,就是解肌肉。肌就是肉。肌肉:“人体和动物体的一种组织,能在神经控制下收缩,使器官运动……为身体、四肢和体内消化、呼吸、循环、排泄等生理过程的动力来源。可分成平滑肌、骨骼肌、心肌等三项。也作「筋肉」。”(《汉典》)

凡病,都是邪气引发的。哪里有邪气,气血(阴阳气)就会去哪里抗御邪气。邪气在肌肤,气血就会集中去肌肤抗御邪气;邪气在脏腑,气血就会集中去脏腑抗御邪气。所以,解肌也必然是哪里的肌肉不顺,就要去哪里解肌。肌肤的肌肉不顺,就去肌肤解肌,脏腑的肌肉不顺,就去脏腑解肌。这也就是解肌的大概意思吧。
凡能解肌的中药,多为辛温或辛凉之物,辛温者能解肌寒,辛凉者能解肌热。
解肌,不是只能解肌肤之肌,也能解脏腑之肌,如心肌,肺肌,胃肠肌。肌也包括膜状,如呼吸膜,胃粘膜。

能解肌寒的中药如:
桂枝《本草纲目》《本草备要》《本草分经》
麻黄《名医别录》《开宝本草》《本草经疏》
荆芥《本草经疏》《药鉴》《景岳全书》
能解肌热的中药如:
葛根《名医别录》《开宝本草》《本草蒙筌》
升麻《药类法象》《本草衍义补遗》《本草发挥》
柴胡《药类法象》《本草蒙筌》
以上中药,在后缀的药学专著中都有“解肌”一说。

解肌药物气味辛薄,能宣通水气。水气是邪气,水气停在何处,何处就会胀痛或沉重。如水气停在身体,则身体胀痛或沉重;停在头上,则头痛或头沉头晕;停在心胸,则心胸闷痛;停在胃脘,则胃脘胀痛或痞满;停在腹中,则腹痛或腹满。对于这些病状,酌情应用解肌之药配合他药,就能解除。如麻黄汤、桂枝汤能解身体疼痛、四肢疼痛;葛根汤能解项背强痛;苓桂术甘汤能解头晕;枳实薤白桂枝汤能解胸满;桂枝生姜枳实汤能解心痛;大柴胡汤能解胃脘满痛;小建中汤、小柴胡汤能解腹中急痛。

在此着重说一下石膏解肌
药学专著《开宝本草》《本草经疏》中都有石膏解肌一说。《名医别录》曰:石膏解肌,治头痛。《本草备要》曰:石膏治阳明头痛,牙痛,目痛。
石膏治头痛,显然是解肌去痛,可用于肌热诸痛。如《药类法象》曰:石膏,治肌肉壮热,头痛。
石膏善清肺胃之火,就在于石膏善解肌热。麻杏甘石汤能治肺炎,也能解表热,就是石膏解肌热的作用,配伍麻黄辛温宣肺,以克制石膏寒凉束肺的本性,使肺中热邪从表得解。竹叶石膏汤能治胃炎,也是择用石膏解肌热的特性,治疗胃热引发的炎症。
石膏也可用于扁桃体肿大疼痛属于少阳火郁者。愚与小柴胡汤加石膏治疗扁桃体肿大疼痛者,每每收功。由此类推,石膏还可酌情配伍用于火郁于心,火郁于肝的病症。

还需注意,伤寒诸证,都是会变化的。中风之脉浮缓会变为脉浮紧,如38条;伤寒之脉浮紧也会变为脉浮缓,如39条。不论何种变化,都须“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。假如桂枝证脉浮缓,发热汗出,变成脉浮紧,发热汗不出了,就不可与桂枝汤了。
桂枝汤证脉浮缓,发热汗出,麻黄汤证脉浮紧,发热无汗,两者不难鉴别,经文没有必要强调“常须识此,勿令误也”。桂枝汤证脉浮缓,发热汗出者,会变为脉浮紧,发热汗不出者,这一点容易被忽视,所以重点强调“常须识此,勿令误也”。桂枝本为解肌肉之邪气,皮肤没有邪气,所以会发热汗出,而脉浮紧发热汗不出者,是肌肉和皮肤都有邪气了,所以由脉浮缓发热汗出,变为脉浮紧发热汗不出了。这是桂枝汤证的一种变化,故不说“发热无汗”,而说“发热汗不出”。35、46、47、235条麻黄汤证都是说“发热无汗”。12条桂枝汤的服法说:“不汗”“不汗”“汗不出”,而不说“无汗”“无汗”“无汗出”,就是因为先前有汗出,服桂枝汤后不汗出。
16条:“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”此条有一个前提是“太阳病,已发汗,若吐若下若温针”,吐下伤阴,温针发汗伤津液,太阳病仍不解者,可与桂枝汤,但是一定要注意与桂枝汤的过程中,若其人变为脉浮紧,发热汗不出者,则桂枝汤不中了。如24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”38条:“太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”38条说“不汗出而烦躁”,不说“无汗而烦躁”,就是因为太阳中风,本先有汗出,后又变为汗不出了。38条若说“无汗而烦躁”,恐忽视了桂枝汤证会由发热汗出,变为发热汗不出的变化。

余特别崇尚《伤寒论》序言所说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣。”






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发表于 2020-2-2 12:21:48 | 显示全部楼层
学习了,李老师。
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-2-2 13:45:20 | 显示全部楼层

  石膏一能清热消炎,二能生津增液。

  邪热会“伤阴耗液、炼液成痰”,痰热郁阻不通就会出现酸胀疼痛,石膏清热又增液,故可解肌。
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发表于 2020-2-4 00:26:31 | 显示全部楼层
盖“解肌”其“解”有四义:1、解开,解散。2、松解。3、解除,除去。4、和解,调解。
《伤寒》之药、药伍、方,有得其一义者,亦有多得之者。
“解肌”之“肌”,不易确切,我至今尚感模糊。观《伤寒》解表(解肌、解外)诸方,盖指肌肉、肌肤、肌表,而并观其方之功效,则似又包含了今之组织学所谓之皮肤、皮下组织、肌(肌腹、肌腱、腱膜)、肌之辅助结构(如筋膜等)以及肌中所含之其他组织(如血管、神经、淋巴组织等)甚至组织间液,且更内及脏腑。但主要还当以“肌表”义解。
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发表于 2020-2-4 00:28:17 | 显示全部楼层
杏林兄、李老师过年好!新春快乐!
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 楼主 发表于 2020-2-4 07:43:18 | 显示全部楼层
肌就是肉。解肌就是解肌肉。
肌肉:“人体和动物体的一种组织,能在神经控制下收缩,使器官运动……为身体、四肢和体内消化、呼吸、循环、排泄等生理过程的动力来源。可分成平滑肌、骨骼肌、心肌等三项。也作「筋肉」。”(《汉典》)
中药解肌,从根本上是促进人体神经系统、免疫系统的能力,从而促使由于疾病扰乱的失去平和的阴阳气得以恢复平和,阴阳平和者,气血流通顺畅,则邪气就无处停留,病毒病菌也没有大量繁殖的场所,所以经曰:“凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。”
凡病,都是邪气引发的。哪里有邪气,气血(阴阳气)就会去哪里抗御邪气。邪气在肌肤,气血就会集中去肌肤抗御邪气;邪气在脏腑,气血就会集中去脏腑抗御邪气。所以,解肌也必然是哪里的肌肉不顺,就要去哪里解肌。肌肤的肌肉不顺,就去肌肤解肌,脏腑的肌肉不顺,就去脏腑解肌。这也就是解肌的大概意思吧。
黄先生过年好!给您拜个晚年!
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 楼主 发表于 2020-2-4 09:58:57 | 显示全部楼层
伤寒诸证,都是会变化的。中风之脉浮缓会变为脉浮紧,如38条;伤寒之脉浮紧也会变为脉浮缓,如39条。不论何种变化,都须“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。假如桂枝证脉浮缓,发热汗出,变成脉浮紧,发热汗不出了,就不可与桂枝汤了。
桂枝汤证脉浮缓,发热汗出,麻黄汤证脉浮紧,发热无汗,两者不难鉴别,没有必要强调“常须识此,勿令误也”。桂枝汤证脉浮缓,发热汗出者,会变为脉浮紧,发热汗不出者,这一点容易被忽视,所以重点强调“常须识此,勿令误也”。桂枝本为解肌肉之邪气,皮肤没有邪气,所以会发热汗出,而脉浮紧发热汗不出者,是肌肉和皮肤都有邪气了,所以由脉浮缓发热汗出,变为脉浮紧发热汗不出了。这是桂枝汤证的一种变化,故不说“发热无汗”,而说“发热汗不出”。35、46、47、235条麻黄汤证都是说“发热无汗”。12条桂枝汤的服法说:“不汗”“不汗”“汗不出”,而不说“无汗”“无汗”“无汗出”,就是因为先前有汗出,服桂枝汤后不汗出。
16条:“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”此条有一个前提是“太阳病,已发汗,若吐若下若温针”,吐下伤阴,温针发汗伤津液,太阳病仍不解者,可与桂枝汤,但是一定要注意与桂枝汤的过程中,若其人变为脉浮紧,发热汗不出者,则桂枝汤不中了。如24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”38条:“太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”38条说“不汗出而烦躁”,不说“无汗而烦躁”,就是因为太阳中风,本先有汗出,后又变为汗不出了。38条若说“无汗而烦躁”,恐忽视了桂枝汤证会由发热汗出,变为发热汗不出的变化。
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