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[普通咨询] 最近遇到一个这样的患者。患者女72主诉:脚部热痛一年。皮肤...

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发表于 2020-1-12 14:23:14 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近遇到一个这样的患者。

患者女72
主诉:脚部热痛一年。
皮肤偏黑,体型偏胖,黑眼圈,不爱出汗。
胆囊炎,服用胆宁。胃炎,服用胃药。右腿膝关节骨质增生,有少量积液,双腿轻度浮肿。
自述脚底灼热,甚则疼痛,燥热感延至小腿,睡觉腿脚放在被外,不敢热水洗脚,喜欢光脚踩凉地板。
口干,口苦,眼角神经痛,不易入睡,烦躁,睡眠易醒。大便不成型一日两次,小便正常。喜食温热,不吃凉物。
脉沉(-10度),但从容和缓,三部皆可触及,右手脉略弦。
主要求治脚热,其它可忍受。

有点迷惑,栀子豉汤?三物黄芩汤?整体思维?请教各位老师思路。




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发表于 2020-1-12 14:46:51 | 显示全部楼层

RE: 最近遇到一个这样的患者。患者女72主诉:脚部热痛一年。皮肤...

  脉沉+便溏+脚热+退肿+胃炎,再加上右脉(脾脉)略弦 -〉 明显的“脾胃湿热证”。
  胆囊炎+口苦+烦躁+黑眼圈 -〉 少阳气郁+肝络血瘀
  主要证状“脚热” -〉 脾胃湿热下注所致。

  可考虑以[半夏泻心汤]为主方,合[四妙丸]针对主要症状,再合[四逆散]理气活血照顾兼证:
  (制半夏、干姜、党参、大枣、炙甘草、黄连、黄芩;苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁;柴胡、赤芍、枳壳)

  个见仅供参考。
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发表于 2020-1-12 16:15:48 | 显示全部楼层
胆经不降热阻于上,肝经不升,热郁于下,那么大年纪,慎用凉药,可考虑真武汤。
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 楼主 发表于 2020-1-12 22:11:18 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-12 14:46
  脉沉+便溏+脚热+退肿+胃炎,再加上右脉(脾脉)略弦 -〉 明显的“脾胃湿热证”。
  胆囊炎+口苦+ ...

谢谢,很有见地
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发表于 2020-1-14 14:38:18 | 显示全部楼层
厥阴病,首选乌梅丸
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发表于 2020-1-16 11:00:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
潜阳丹
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发表于 2020-1-17 21:38:04 | 显示全部楼层

RE: 最近遇到一个这样的患者。患者女72主诉:脚部热痛一年。皮肤...

梦回杏林 发表于 2020-1-12 14:46
  脉沉+便溏+脚热+退肿+胃炎,再加上右脉(脾脉)略弦 -〉 明显的“脾胃湿热证”。
  胆囊炎+口苦+ ...
喜食温热,不吃凉物。
  

“脾胃湿热证”

矛盾
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-1-17 23:32:01 | 显示全部楼层

RE: 最近遇到一个这样的患者。患者女72主诉:脚部热痛一年。皮肤...


  重庆三伏天喜吃火锅的那些人中脾胃湿热证的多得很。

  前几天在别处看到有人说:
  通过你爱吃什么味道来判断患者,比方说我爱吃甜的代表脾虚,爱吃酸的则代表肝虚。

  如果这么对号就可以辨证了,那现在十几二十多岁的年青人中,能蹦能跳满世界跑的吃货比比皆是,他们喜欢肥甘厚味,一顿没有肉都吃不下饭,一星期五天火锅,是哪里虚呢?

  人的口味嗜好是多方面的因素形成的,既有生理反射,也有心理需求,还有习惯养成。

  《临床营养学》:
  一个人对盐量的要求(所谓盐食欲)与体内盐含量的关系并不一致,不是体内缺钠时就主动要求吃含盐较多的膳食;可是喜欢吃含盐较多的膳食者却不一定缺盐,而是由于习惯的原因。
  然而动物的盐食欲却是体内缺钠的表现。盐食欲对调节动物体内盐平衡起重作用。

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