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[内科] 自汗一例

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发表于 2020-1-11 13:28:52 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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自汗一例

读了海豹飞船老师治疗自汗的病例和梦回杏林、huangxiang两位老师的评论,想起前不久治疗的一个病例:

女,48岁,白胖,开朗热情。舌微红,苔黄白不厚。性急,脾气大。夜梦多,睡不好。汗出异常半年多,尤以吃饭、说话时为最。
处方:桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15
7剂大效,14剂愈。

治疗自汗,我多用桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎、柴胡桂枝干姜汤、当归六黄汤乃至个别经验方,海豹飞船老师介绍的肾气丸倒是没用过。









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发表于 2020-1-11 14:46:21 | 显示全部楼层
女,48岁,白胖,开朗热情。舌微红,苔黄白不厚。兴急,脾气大。夜梦多,睡不好。汗出异常半年多,尤以吃饭、说话时为最。

  更年期到了,雌激素水平骤降,促使精血亏虚,导致阴虚阳浮,出现“哄热、急躁、出汗”的症状。

  处方:桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15
7剂大效,14剂愈。

  老师这方“三管齐下”:“滋阴养血 + 温肾潜阳 + 调和营卫”,仅10味药,精简,好案,学习了。

  开个玩笑老师别介意哈^_^,您这辨证过程可以用一句歇后语来形容:“哑巴吃汤圆——心中有数”!

  题外话:
  前几天听到一位营养学家说:“人体衰老的过程就是性衰老的过程”。
  初一听,颇感意外,但仔细一想,很有道理:
  无论男女,适当的性激素水平对维持人体的“肌肉量”、“骨骼强度”、“造血机能”等最基本最重要的生理机能都有至关重要的作用。
  西医的“再生障碍性贫血”这个病中,有一种“雄激素反应型”的分类,对应的中医证型应该就是“脾肾阳虚、气血亏虚”。
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发表于 2020-1-11 14:59:25 | 显示全部楼层
苔黄白不厚……夜梦多

  舌苔是此案辨证的“关键点”,提示证属“浮热、精亏阳浮”。
  如果苔黄白而“厚腻”,那就多是“肝胆湿热、脾胃积滞”了。
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发表于 2020-1-11 15:04:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
感谢道人老师参与讨论分享经验。我用肾气丸,多数时候把附子拿掉了,其实不标准,而且一般都带着当归芍药,肝肾同资。这个方法对更年期妇女经常出现的轰热汗出,痰涎上涌,气喘咳嗽非常好用。
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 楼主 发表于 2020-1-11 15:28:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-11 14:59
  舌苔是此案辨证的“关键点”,提示证属“浮热、精亏阳浮”。
  如果苔黄白而“厚腻”,那就多是“肝 ...

以前用过温胆汤对付脾胃积滞型多汗,没有收到反馈,不知效果如何。
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 楼主 发表于 2020-1-11 15:29:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
海豹飞船 发表于 2020-1-11 15:04
感谢道人老师参与讨论分享经验。我用肾气丸,多数时候把附子拿掉了,其实不标准,而且一般都带着当归芍药, ...

肾气丸启我思路,多谢老师。
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发表于 2020-1-11 18:29:35 | 显示全部楼层
  处方:桂枝15  白芍15  当归15  巴戟天15  黄柏10  知母12  仙茅15  淫羊藿20  生姜8  大枣15

  看着药味有些面熟,终于想起来了,老师这处方是[桂枝汤]去炙甘草,合上海曙光医院专治更年期综合症的经验方[二仙汤]。

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〖二仙汤〗《上海曙光医院经验方》 补阳
  「分类」:补益剂>>补阳
  「组成」:仙茅15 仙灵脾15 当归9 巴戟天9 黄柏9 知母9
  「功效」:温肾补精 泻肾火调冲任
  「主治」:更年期综合症,高血压病,闭经,以及其它慢性病,属于肾阴阳两虚,兼有虚火上炎者
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 楼主 发表于 2020-1-11 19:04:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-1-11 18:29
  看着药味有些面熟,终于想起来了,老师这处方是[桂枝汤]去炙甘草,合上海曙光医院专治更年期综合症的 ...

与病人症状正合拍。
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 楼主 发表于 2020-1-11 19:06:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
三守道人 发表于 2020-1-11 19:04
与病人症状正合拍。

我受黄教授影响颇深,如患者体弱面白,常常就用桂枝加龙骨牡蛎汤解决了。
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