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[经方求索] 血府逐瘀汤治疗胸闷气短

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发表于 2019-11-21 21:22:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-23 15:51 编辑

2019年11月21日下午,纪哥来找我,说他上次感冒痊愈后,到现在有两三周了,常发胸闷气短,发作时感觉前胸后背不舒服,然后就觉得短气。

纪哥今年50多岁,目前创业正处在瓶颈期,非常繁忙和劳累。他身材较魁梧但并不肥胖,肌肉坚紧,肤色稍暗沉,额头和颧部泛红,眼睑血红,嘴唇紫红而干,舌质红,舌苔白干,舌下静脉充盈,时常感觉嘴里有味道和发粘,口渴、口苦。颈椎贴这膏药,说是颈椎疼痛不适。我仔细观察发现他染发了,但是发根都是白的。

腹诊:腹平坦,腹温正常,腹力3/5+;心下按压稍疼痛;胁肋部稍难压进去、按压疼痛(左肋弓部为甚);脐正上方触及有约4厘米长正中芯;脐左上悸动;脐下左右少腹部按压疼痛(左部为甚);脐下不仁。

询问饮食,答曰正常,胃口不错;大便每天一次,偏硬;晚上起夜小便4-5次。小便黄热、骚味大。

处以血府逐瘀汤:柴胡20克,赤芍10克,白芍15克,炒枳壳15克,炒桃仁20克,红花10克,当归15克,川芎15克,生地20克,桔梗10克,怀牛膝20克,甘草10克,车前子30克。3剂。
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 楼主| 发表于 2019-11-22 13:49:24 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-29 09:33 编辑

2019年11月22日早上,纪哥又来电话,诉昨天下午回家后,晚上八点多又出现感冒症状:发热、恶寒、呕吐、头痛欲裂(头两侧疼痛),后脖子和后背拘紧。

昨天服用血府逐瘀汤后,胸部不适和短气缓解,晨起已经不再口渴口苦,嘴唇已经不再暗紫,

针对他的感冒予以小柴胡汤合葛根汤。柴胡15克,黄芩10克,姜半夏15克,党参10克,葛根30克,麻黄15克,桂枝15克,白芍15克,甘草10克,生姜6片,大枣6枚(掰开,去核)。3剂。

血府逐瘀汤暂停服用。感冒痊愈后再择机继续治疗。


2019年11月23日上午,微信反馈:感冒药服用一剂,感冒好了。我问胸闷气短如何了?他说也好了。他打算服完这三剂,我叮嘱一定注意体会,出现不适要停服,因为中药必须对证。

2019年11月28日,电话和微信反馈:感冒已经痊愈,剩下的血府逐瘀汤也喝完,感觉很舒服,要求继续服用所处“活血化瘀方”,因为他有小便黄热,遂加入车前子一味,微信予其妻,处方如下:柴胡20克,赤芍10克,白芍15克,炒枳壳15克,炒桃仁20克(捣碎),红花10克,当归15克,川芎15克,生地20克,桔梗10克,怀牛膝20克,车前子15克,甘草10克。


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发表于 2019-11-22 16:39:05 | 显示全部楼层
好案,诊疗细致,向老师学习
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 楼主| 发表于 2019-11-22 19:35:39 | 显示全部楼层

RE: 血府逐瘀汤治疗胸闷气短

zandawei 发表于 2019-11-22 16:39
好案,诊疗细致,向老师学习

多谢您的关注。一起学习、进步。
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发表于 2019-11-22 22:45:04 | 显示全部楼层
请问. 是服用血府逐瘀汤后, 出现感冒症状吗?
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发表于 2019-11-24 12:53:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
syzr 发表于 2019-11-22 22:45
请问. 是服用血府逐瘀汤后, 出现感冒症状吗?

应该是之前感冒还没痊愈,前胸跟后背的不舒服,是葛根证,可参考伤寒悬解对桂枝汤加葛根的解读。上周我也是有过这个胸闷后背几几,喝桂枝汤加葛根,第二天胸闷解,后背几几减轻
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发表于 2021-8-30 18:12:37 | 显示全部楼层
体质强、胸胁有抵抗提示使用柴胡机会,脐下不仁提示使用地黄证,少腹部压痛、舌下静脉充盈、嘴唇发紫提示存在血瘀
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