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[经方求索] 大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗易怒足痛油腻男一例

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发表于 2019-11-2 12:24:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-3 13:20 编辑

今天有一个五十多岁男士来家里求助。西医诊断:胆囊炎、中度脂肪肝。体型魁梧,头面油腻。自诉易怒,难以控制情绪。体力精力旺盛,能吃,常年便溏不爽,且和情绪明显相关。个体业主,与夫人常驻南非,工作节奏紧张,压力大。年轻时应酬多,常饮酒吃肉,现已经戒烟5年。

舌诊:舌体胖大,有齿痕,舌质淡紫,舌苔中后部黄腻。

脉诊:脉弦,沉取有力。

腹诊:腹部平,腹力4/5。脐周皮温低。心下按压痛,左右胁叩击痛,脐周压痛,脐下左侧按压痛尤甚。无少腹不仁。

询问得知:有呕恶、反酸史。双手小指曾麻木。现双足跟僵痛。

处以:大柴胡汤合桂枝茯苓丸,7剂。




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 楼主 发表于 2019-11-2 12:25:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-22 09:35 编辑

柴胡25克,黄芩15克,姜半夏15克,炒枳壳15克,桂枝15克,茯苓30克,牡丹皮10克,赤芍10克,炒桃仁15克(捣),制大黄6克(另包,关火前10分钟下),生姜6片,大枣6枚(掰开,去核)。7剂。
2019年11月13日,服用7剂后,又自行抓药7剂,反馈如下:


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发表于 2019-11-2 12:59:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
通因通用治脂肪肝。
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 楼主 发表于 2019-11-2 13:15:51 | 显示全部楼层

RE: 大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗易怒足痛油腻男一例

思邈然 发表于 2019-11-2 12:59
通因通用治脂肪肝。

已经叮嘱了,服药后大便一天可能2-3次,排除一下体内的垃圾。
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发表于 2019-11-2 18:50:19 | 显示全部楼层
舌诊:舌体胖大,有齿痕,舌质淡紫,舌苔中后部黄腻。
脉诊:脉弦,沉取有力。
腹诊:腹部平,腹力4/5。脐周皮温低。心下按压痛,左右胁叩击痛,脐周压痛,脐下左侧按压痛尤甚。无少腹不仁。
询问得知:有呕恶、反酸史。双手小指曾麻木。现双足跟僵痛。


  心经和小肠经循行交接于小指。
  小指麻木,加上舌质淡紫,脐周皮温低,心和小肠有血行阻滞,不知白睛内侧是不是有血丝或者瘀点?

  舌苔中后部黄腻,双足跟僵痛,湿热下注所致。
  足跟部有结肠和性腺的反射区,除了结肠,可能前列腺也有问题。
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 楼主 发表于 2019-11-2 22:46:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-11-2 22:56 编辑

补记:患者诉身体沉重,不轻快。颈椎病史。按压脐左下部时,疼痛的呲牙咧嘴,且极快的向左转头忍痛。


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 楼主 发表于 2019-11-2 22:52:22 来自手机发布 | 显示全部楼层
《伤寒论●辨太阳病脉证并治》
103、太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。

《金匮要略●腹满寒疝宿食》
12、按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

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发表于 2019-11-3 09:02:24 | 显示全部楼层
标题的确不好概括,这个问题如果能解决则功莫大焉!
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发表于 2019-11-3 09:16:29 | 显示全部楼层
试拟一标题(贻笑大方哈):大柴苓汤治疗:胆囊炎,脂肪肝,心下及脐周压痛,大便粘腻,情绪易怒,双足跟僵痛一例。谢谢分享!
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发表于 2019-11-3 09:19:52 | 显示全部楼层
仔细想想还是不满意,经方真是无比奇妙,只可意会不可言传!
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发表于 2019-11-3 09:36:06 | 显示全部楼层

RE: 大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗易怒足痛油腻男一例

本帖最后由 梦回杏林 于 2019-11-3 09:37 编辑
www161106 发表于 2019-11-3 09:16
试拟一标题(贻笑大方哈):大柴苓汤治疗:胆囊炎,脂肪肝,心下及脐周压痛,大便粘腻,情绪易怒,双足跟僵 ...

  试用“病机”来概括其病的“本质”:《大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗少阳气郁血分湿热浊毒瘀阻证一例》。

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 楼主 发表于 2019-11-3 13:18:58 | 显示全部楼层

RE: 大柴胡汤合桂枝茯苓丸疗易怒足痛油腻男一例

www161106 发表于 2019-11-3 09:16
试拟一标题(贻笑大方哈):大柴苓汤治疗:胆囊炎,脂肪肝,心下及脐周压痛,大便粘腻,情绪易怒,双足跟僵 ...

我们说柴苓汤,一般是小柴胡汤合五苓散,而非合桂枝茯苓丸。
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发表于 2019-11-4 12:21:20 | 显示全部楼层
谢谢提醒
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发表于 2019-11-22 08:50:06 | 显示全部楼层
加牛膝,肉桂

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