参苓白术散治疗慢惊风

huangxiang

2017年12月17日，应我的研究生之邀，为其侄女诊查。主诉：近一年来，在与小伙伴玩耍时突然晕厥，已经发作3次，疑为癫痫（俗称“羊角风”）。从地方到省城再到京城，做各项检查，未见明显异常，甚至在北京某医院做24小时脑电波监测也未见异常，医院主张服用抗癫痫药物直到成年，家属因药物的副作用而不能接受，于是寻求中医治疗。

小女孩3岁，身材稍瘦小，精神状态正常，家属说她吃饭不太好，平时睡觉时眼睛经常不能全闭而露睛，总结这三次昏厥过程前后，发现有这样的规律：昏厥前几天都有腹泻，昏厥时都是在和小伙伴玩耍而且情绪很亢奋。晕厥后，只是昏睡，并无口吐白沫和异声现象，休息一天后，除了感觉疲乏，其他并无异样，因此，家属认为孩子患的不是癫痫。可是医院检查也没有确切结论，而且长时间服用抗癫痫药物对孩子很不好，他们也犯了愁。

我说：孩子体质弱，腹泻后体力虚弱，体内电解质失衡，玩耍时情绪亢奋，身体能量接续不上，所以才会需要暂时中断休息一下。调理一下脾胃，应该就好了。

于是推荐了参苓白术散颗粒剂，不用煎药，开水一冲就好，嘱咐坚持长期服用。

至今，时间已经过去了将近2年，孩子服药后再未出现晕厥。据家长说，一瓶颗粒剂还没喝完呢。

后来翻看《中医儿科学》时，再回顾以上案例，发现此案应该属于中医的“慢惊风”。教材分型论治：脾虚肝亢证用缓肝理脾汤，脾肾阳虚证用固真汤合逐寒荡惊汤，阴虚风动证用大定风珠。而我接手的孩子更接近前两种证型。我用参苓白术散，正是着眼于她的脾虚、腹泻，脾胃好了，身体自然就强健，慢惊风也就不再发作了。

huangxiang

此案是脾虚、腹泻所致慢惊风，而非羊角风。

花落莫相离

认真好习天天向上

附子333

这个案例太好了！如果吃抗癫痫药，就把这个孩子坑了。。。。。

huangxiang

附子333 发表于 2019-7-30 10:22
这个案例太好了！如果吃抗癫痫药，就把这个孩子坑了。。。。。

诊断不明，也敢建议用药，这个医院的做法也是草率了。

海豹飞船

好案。儿科病脾胃值得首先考虑。现在被坑的孩子好多。一个好医生有时候能改变孩子的一生。

huangxiang

海豹飞船 发表于 2019-7-30 18:09
好案。儿科病脾胃值得首先考虑。现在被坑的孩子好多。一个好医生有时候能改变孩子的一生。
...

沉痛之语，一起努力。

huangxiang

《诊断学基础》--意识障碍--全身性疾病--非感染性疾病--水、电解质及酸碱平衡紊乱等。

以上是今天学习时读到的内容。

zhuhaoyu123

好像赵守真先生用过理中汤治疗过一个慢脾惊。

huangxiang

zhuhaoyu123 发表于 2019-8-9 17:49
好像赵守真先生用过理中汤治疗过一个慢脾惊。

我去找找去。学习下。谢谢分享。

syzr

《圆运动的古中医学》 治小儿慢惊风

前人治慢惊，用附子理中地黄汤。土木双调，功效无比。木枯克土，金逆火散，乃成慢惊。附子理中汤补火土，地黄汤润金木，各适其宜，交相为用。亦与本书古方下篇所列理中汤加阿胶治愈各病，同一意义。慢惊不可用燥热药，附子理中地黄汤，则温而润之药也。加益母草神曲各二分，以活泼气机，慢惊之法备矣。

附子理中地黄汤，系附子理中汤，与六味地黄汤二方合并用。可改用附子理中丸五分，六味地黄丸一钱。益母草一分，神曲二分煎水调服。附子温水寒，地黄润木燥，山药补金气之虚而助收敛，丹皮清木气之热而平疏泄，茯苓泽泻除湿扶土，酸枣皮①敛阳温肝，此亦肾气丸之法。干姜白术党参炙草以温运中宫，益母神曲去滞，使整个圆运动之气机，旋转升降。法则周密，功效神速，慢惊之妙方也。有将此方加黄芪当归者，功效反而减少，且加肿胀热黄等现象。此不可不作彻底解说。纵黄芪补气当归补血，人皆知之。虚劳之病，血气皆虚。治虚之法，以降肺胆收相火以运中气为主。中宫建运，血气自生。黄芪性升，当归性散，适与肺收胆降二义相反。故服后肿胀热黄，皆相火被升被散现象。仲景黄芪建中汤，黄芪只有芍药六分之一，仍是降多升少之法。后人用黄芪分两极重，谓黄芪少则无力，服后病加，乃不悟黄芪偏升之过，比比然也。附子理中汤，即古方篇理中汤加附子，地黄汤即肾气丸去桂附。如冬令不闻雷声而又寒冷之地，大气阳足，附子慎用。木虚木旺木枯，只是一事。虚生风则旺，疏泄伤津则枯。

①　“酸枣皮”：似应为“萸肉”。

huangxiang

syzr 发表于 2019-8-9 20:56
《圆运动的古中医学》 治小儿慢惊风

多谢分享与关注。

huangxiang

zhuhaoyu123 发表于 2019-8-9 17:49
好像赵守真先生用过理中汤治疗过一个慢脾惊。

赵守真老先生《治验回忆录》有医案两则，学习了。多谢您的提点。

huangxiang

《阿尔茨海默病新药“有条件批准”引争议：三问“九期一”》https://3w.huanqiu.com/a/776501/ ... 8&from=groupmessage

上述文章提到：

据了解，“九期一”是以海洋褐藻提取物为原料制备获得的低分子酸性寡糖化合物，是全球首个靶向脑—肠轴的阿尔茨海默病治疗新药。其通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物异常增多，减少外周及中枢炎症，从而改善认知功能障碍。“2015年，国际上关于肠道菌群和大脑疾病、肠道菌群和慢性复杂疾病的假说开始流行。我们将研究重点聚焦到‘九期一’是否可以通过肠道菌群发挥作用上。”耿美玉说，过去4年，团队50多人先后用2700多只老鼠做了23次试验。“我们发现，阿尔茨海默病不仅是大脑的神经退行性疾病，更是肠道菌群失衡导致全身系统混乱的免疫系统性疾病。这最终导致了神经炎症和老年痴呆的发生。”耿美玉称。

杰弗里⋅卡明斯表示，“肠道菌群失调会加速阿尔茨海默病恶化，菌群失调和脑炎症之间的关系在众多神经退性疾病，比如帕金森病、精神分裂症、自闭症、肌萎缩症等方面都有相应的作用。”神经炎症已成为治疗阿尔茨海默病的一个主要靶点，一些项目正在研发减轻中枢炎症的药物。

中医一两千年来一直这么做的。只是，现代医学起的名词看起来高大上：“脑-肠轴”！。真武汤治疗“振振欲擗地”，治疗“头眩，……身为振振摇”的苓桂术甘汤、桃核承气汤治疗“其人如狂”等等，其实都是通过调理肠胃（或温补或泻下）治疗“脑病”的典范。

似水年华

学习了！很受启发

huangxiang

似水年华 发表于 2020-1-14 17:17
学习了！很受启发

多谢关注，一起进步

梦回杏林

huangxiang 发表于 2020-1-14 10:10
《阿尔茨海默病新药“有条件批准”引争议：三问“九期一”》https://3w.huanqiu.com/a/776501/ ... 8&from= ...

　　“肠子决定脑子”，饮食习惯是反应一个人心理情志的镜子，要了解一个人不妨看他平时怎样吃饭。
　　“地中海式饮食”就能防治老年痴呆，中国传统的膳食模式与地中海饮食的原则是一致的，核心就是植物性食物为主。

　　动物性食物的比例（按所能提供的热量计），算一下人体用于撕咬肉食的“犬齿”和“总齿”的数目比值就可以确定了：4/(28-32)：即七分之一到八分之一。
　　一般人适宜的全天总热量约2100千卡，除以7等于300千卡，能产生300千卡热量的肉食，大概就相当于“1两瘦猪肉（或3两水产品） + 1只鸡蛋 + 200毫升纯牛奶”这么点。

“九期一”是以海洋褐藻提取物为原料制备获得的低分子酸性寡糖化合物

　　寡糖就是低聚糖，现在流行从低聚糖中提取“益生元”来生产保健品，其实低聚糖普遍存在于富含膳食纤维的植物性食品中，比如大蒜、洋葱、发酵食品、豆制品等，养成一个良好的饮食习惯何需花大钱买保健品。
　　尤其是大豆及豆制品，含有丰富的棉子糖、水苏糖等低聚糖，多吃豆制品就能调节肠道菌群，有效预防抑郁症。

　　还有：四成的老年痴呆患者年轻时有长期过饱的饮食习惯，七成的帕金森病患者发病前有长期的便秘史……这些都表明情志病脑病与肠道健康和饮食习惯有密切的关系。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2020-1-14 19:54
　　“肠子决定脑子”，饮食习惯是反应一个人心理情志的镜子，要了解一个人不妨看他平时怎样吃饭。
　　 ...

　　对于情志（性格、智力）与饮食习惯的关系，孙思邈《备急千金要方》中有这样的论述：
　　“食谷者则有智而劳神，食草者则愚痴而多力，食肉者则勇猛而多嗔。”

梦回杏林

huangxiang 发表于 2020-1-14 10:10
《阿尔茨海默病新药“有条件批准”引争议：三问“九期一”》https://3w.huanqiu.com/a/776501/ ... 8&from= ...

　　据了解，“九期一”是以海洋褐藻提取物为原料制备获得的低分子酸性寡糖化合物，是全球首个靶向脑—肠轴的阿尔茨海默病治疗新药。其通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物异常增多，减少外周及中枢炎症，从而改善认知功能障碍。
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　　“我们发现，阿尔茨海默病不仅是大脑的神经退行性疾病，更是肠道菌群失衡导致全身系统混乱的免疫系统性疾病。这最终导致了神经炎症和老年痴呆的发生。”耿美玉称。
　　杰弗里⋅卡明斯表示，“肠道菌群失调会加速阿尔茨海默病恶化，菌群失调和脑炎症之间的关系在众多神经退性疾病，比如帕金森病、精神分裂症、自闭症、肌萎缩症等方面都有相应的作用。”神经炎症已成为治疗阿尔茨海默病的一个主要靶点，一些项目正在研发减轻中枢炎症的药物。
　　中医一两千年来一直这么做的。只是，现代医学起的名词看起来高大上：“脑-肠轴”！。真武汤治疗“振振欲擗地”，治疗“头眩，……身为振振摇”的苓桂术甘汤、桃核承气汤治疗“其人如狂”等等，其实都是通过调理肠胃（或温补或泻下）治疗“脑病”的典范。

　　是的，耿教授早前如果深入了解过中医，可以更快获得这种思路，发现这种机制的。
　　现代医学现在也认识到了肠道是人体最大的免疫器官，阑尾绝不是人体多余的组织。

　　平衡是饮食最基本的原则，任何食物和任何一种营养素对人体来说都有一个适宜的量，摄入过多或者过少都对健康不利。
　　现代人趋之若鹜的益生元“低聚糖”，在几十年前动物食品短缺主要吃蔬菜和粗加工粮食的年代，曾经是一个想尽办法都要消减的沉重的负担。因为过多的膳食纤维不仅会影响钙、铁、镁、磷等矿物质元素的吸收，其中的“低聚糖”还是一种难以破解的“胃肠胀气因子”，若摄入过多，所谓的“益生菌”繁殖量过大就会大量产气，胃肠动力不好的人就容易发生胀气。

　　动物性食品短缺的年代，人们获取优质蛋白主要通过两类食物：
　　一、薯类
　　别看薯类是粗粮，但其蛋白质为“完全蛋白（优质蛋白）”，而谷类细粮中的蛋白质反而是“半完全蛋白（普通蛋白）”，这应该是经方《金匮》[薯蓣丸]用山药为君，能治疗“虚劳病”的营养学原理之一。
　　薯类也含“胃肠胀气因子”，但它不是“低聚糖”，加热熟食就能轻易消除。
　　二、大豆及大豆制品
　　大豆蛋白也是完全蛋白，而且含量特别高，是以前普通人摄取优质蛋白的最重要的来源，这也是[薯蓣丸]放着诸多渗湿利水药不用，而选择〈大豆黄卷〉的营养学原理之一，即要针对“蛋白质－能量 营养不良性水肿”。
　　但问题来了，大豆含百分之三十的碳水化合物，其中一半（15%）都是低聚糖（主要是棉子糖和水苏糖），人体缺乏相应的消化酶无法利用，而成为“益生茵”的“口粮”促使其大量繁殖产气易引起腹胀。
　　最关键的是低聚糖耐高温，加热不会分解，所以大豆煮熟、炒香，或者制作成豆浆、豆腐等“非发酵豆制品”之后仍然容易引起胀气，而“发酵豆制品”需要加较多的盐且工艺复杂产量低价格高又无法大量食用。
　　于是上世纪九十年代初（30年前）有人研究出了一种方法，通过30多度的温水浸泡60-72小时，在“准备发芽”的过程中，大豆启动了自身的“酶系统”，将其所含的低聚糖分解殆尽。这样就能以较高的比例将大豆掺入普通面粉中，制成作为主食吃也不会引起胀气的“蛋白质营养强化馒头”了。
　　大豆本身就有利水消肿的功效，为何[薯蓣丸]不直接用大豆（黄豆、青豆、黑豆属大豆，其它为杂豆），而要用刚发短芽的〈大豆黄卷〉呢，我想除了增加祛湿药效的组方原理之外，消解胀气因子或是其隐含的营养学原理的一个小的方面。
　　不尽于此，大豆发芽过程中会产生更多的Ｂ族维生素，它能保障能量代谢（相当于健脾益气）和营养神经（相当于安神益智）。虚劳病人不单是身体上的虚损，也有脑力智力和神经控制力的减弱，而西医治疗“神经衰弱”常用Ｂ族维生素作为“神经营养剂”，可能这也是[薯蓣丸]要选用〈大豆黄卷〉及另一个发酵食品〈神曲〉的营养学原理之一。

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相关文献：
《大豆胀气因子消除的研究》
https://www.ixueshu.com/document/be29a8e81dd73448318947a18e7f9386.html

huangxiang

西谚：“要到达男人的心，必先经过他的胃”。大意如此，原文记得不确切了。

梦回杏林

　　现在流行的说法好像是“要抓住一个男人的心，先要抓住他的胃”，张爱玲也说过类似的话。
　　这应该是男权社会“男主外，女主内”所产生的文化现象吧。

　　一个男人白天在外辛劳打拼，回到家如果能与爱人一起共享由她精心准备的香鲜可口的晚餐是一件多么惬意的事情啊！那种身心的满足所带来的幸福感会让他对她产生无限的依恋……宁愿死心塌地的守护这个“温柔乡”，连“白云乡”都不羡慕，就不会再有其他奢想了。
　　事业型男人如果找一个“比翼双飞”的女人，晚上回到家一看，冷锅冷灶的，没有一点人间烟火味，她还跟你谈工作，顿生一种深深的失落感，白天的委屈和怨气如何得以排遣、劳累和伤害如何得到抚平呢？“吞烟解忧忧更忧，举杯消愁愁更愁”吧，第二天早上“胸胁胀满、口苦咽干、头晕目眩、尿黄骚臭”的“柴胡汤证”就出来了，工作的热情也没有了。
　　不过也有例外，李清照和赵明诚就是“一对文艺青年”：“被酒莫惊春睡重，赌书消得泼茶香”，不过他们家家境好，两人都不用做饭，正餐零食有待者做。

　　油盐重的菜香，蛋白高的汤鲜，糖分多的糕甜，可口的饭菜点心确实离不开油、盐、糖、肉的支撑。
　　但如何做出既香鲜美味又营养均衡的饮食，需要有健康的“意识、知识、技能”，如果抓住了男人的胃和心，却伤害了他的肝和肾，是否是真爱他呢？

　　先贤走的是一条“修身、齐家、治国、平天下”的道路，“一屋不扫何以扫天下”。
　　可是现代人急功近利，怕“输在起跑线上”，上学时后勤家里全包，毕业就全心干事创业，饮食依靠外卖和袋装加工食品，可做外卖更是不能不抓住“上帝的胃”：油多不坏菜，盐多才够味，煎烤那个香……餐饮业越是风生水起，健康产业越是蓬勃做大，药片文化、保健品文化浪潮袭来……

梦回杏林

　　卫生部健康教育首席专家赵霖教授，在2005年1月14日人民大会堂举办的｛新时代健康大课堂｝上，作了《吃什么和怎么吃关系到民族的命运》的演讲。
　　他引用了北京协和医学院公共卫生学院流行病学教授黄建始的《最大回报：健康投资》一书中的一段话：

　　在二十世纪，美国人的寿命延长了三十岁，您也许认为这是先进的医学科技所带来的，但事实上，美国的医疗服务系统只使美国人的寿命延长了五年，而正是健康教育，提倡健康的生活方式，各种服务于民众的预防和公共卫生措施，使当今的美国人多活了二十五年。

　　健康教育要从孩子抓起效果才好，从小养成的良好生活习惯能为一生的健康长寿保驾护航，而年少时一旦养成抽烟、酗酒、熬夜、贪食偏食等不健康的生活方式，成年之后就很难有大的改变了。
　　英国前几年进行的教育改革，有一项重要内容就是给七到十二岁的孩子增加烹饪课，让他们小学毕业时会做二十种食物或菜。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2020-1-16 18:57
　　卫生部健康教育首席专家赵霖教授，在2005年1月14日人民大会堂举办的｛新时代健康大课堂｝上，作了《吃 ...

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