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[经方求索] 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

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发表于 2019-7-22 22:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-7-23 10:43 编辑

2019年7月22日晚,学生的弟妹发微信来求助:最近两个月例假都提前3-4天以上,例假量少,色黑,有血块,持续时间长(7-8天)。同时,白带发黄,粘稠,有味道。去年检查显示宫颈重度糜烂,有息肉。她还说自己前一段时间拉肚子,刚好不久。我问拉肚子时,是不是有粘液?她说是的。我又问现在大便是不是粘滞不爽、难擦干净?她说对。

进一步了解到:例假前乳头疼痛,例假时腹痛腰痛。每天早上起床时觉口苦,恶心,不想吃饭,喝水少,小便黄,平时喜欢喝热水,冬天手脚凉,穿衣服比常人略为多些。最近觉得胸闷,偶尔喜欢大喘气几下。

她还有一件烦恼的事:情绪紧张害怕时以前是大便次数多,现在又变得小便次数多。她爱人因此而笑话她。她问我自己是不是抑郁了。

按照《中医妇科学》教材,对于“肝郁血热证”例假先期的标准方剂是丹栀逍遥散。

此案患者有小柴胡汤证之“胸胁苦满”、“心烦喜呕”、“口苦咽干”、“默默不欲饮食”,因此用小柴胡汤是对证的。因为她还有瘀血证、湿热证,故而在小柴胡汤的基础上,再加上桃红四物汤和薏苡仁,全方如下:柴胡25克,黄芩15克,姜半夏15克,党参15克,当归10克,白芍15克,生地15克,川芎10克,桃仁15克,红花6克,薏苡仁40克,甘草10克,生姜6片,大枣6枚(掰开,去核)。

她去年曾经带着儿子来找我治疗阑尾炎。她肤色白净,体型略瘦,说话间带着拘谨,是一个敏感的人。今天问她,才知道她在批发市场工作,很忙,她本来喜欢喝热水,但因为没时间,所以都是喝的凉水。她说最近两个月不顺心。

所以,对于这样一个林妹妹似的敏感女人,又不得不为生计而忙碌,其间的艰辛与不如意,唯有她自知。她的例假和白带问题,小柴胡汤与桃红四物汤的合方,应该是合适的吧。

解决她的目前这些问题以后,还要再继续调理体质,我说身体好了,你的不少问题就会自然解决。她高兴的说有黄老师在觉得特别安心云云……

林黛玉

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 楼主 发表于 2019-7-22 23:03:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-7-23 11:25 编辑

后期,解决了湿热、瘀血问题,调理她的体质,由肾气丸化裁发展而来的右归丸、归肾丸、当归地黄饮、大补元煎等可以适证选用。

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发表于 2019-7-23 11:34:51 | 显示全部楼层
好案好方,谢谢分享!在治标方面,在清解下焦热毒方面,是否力量弱了些呢?
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 楼主 发表于 2019-7-23 15:18:22 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

附子333 发表于 2019-7-23 11:34
好案好方,谢谢分享!在治标方面,在清解下焦热毒方面,是否力量弱了些呢?
...

她的下焦也还说不上有多重的瘀血、湿热,她更多的应该是气郁,即情志不舒,小柴胡汤疏解三焦气机,上焦得通、津液得下、胃气因和,身体畅通后,就会自己调整好吧。我们只需顺势而为,不必越俎代庖。


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 楼主 发表于 2019-7-23 17:55:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2019-7-23 17:58 编辑

薏苡仁对于排脓、去湿热确有疗效。一般需重用。

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 楼主 发表于 2019-7-23 17:56:17 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

本帖最后由 huangxiang 于 2019-7-23 17:59 编辑
附子333 发表于 2019-7-23 11:34
好案好方,谢谢分享!在治标方面,在清解下焦热毒方面,是否力量弱了些呢?
...

昨晚微信沟通、诊查时,多次询问确认:小便色黄,但无灼热感,或未留意,下焦湿热应该也不甚。

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发表于 2019-7-24 09:47:02 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

huangxiang 发表于 2019-7-23 17:56
昨晚微信沟通、诊查时,多次询问确认:小便色黄,但无灼热感,或未留意,下焦湿热应该也不甚。

...

{:1_23:}
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 楼主 发表于 2019-8-4 09:54:28 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

患者今天反馈:

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 楼主 发表于 2019-8-4 12:55:16 | 显示全部楼层

RE: 小柴胡汤合桃红四物汤治疗例假提前与白带异常

白带有改善:


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