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理论时时通,临阵一时懵,小儿伤寒发烧就是不出汗

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发表于 2019-4-27 20:51:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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自学伤寒论一段时间了,自己调理好了自己的几个小毛病,正在沾沾自喜中。。。不料,儿子的感冒发烧我却完全无法搞定,现在比较懵圈,各位老师帮忙辩证。
小儿四岁,昨天开始发烧,高温39.5度,畏寒,不出汗,喘,腹部按无反应,脉浮且数,脉搭上即得跳的快,应该是典型的伤寒症呀,加之是孩子的病,孩子病比较单一,信心满满一剂麻黄汤肯定搞定。昨晚饭后用一剂麻黄汤:麻黄10 桂枝6 甘草5 杏仁10,煮好后喝了1/3,孩子的量应该可以了。泡脚后盖被,观察2-3个小时,无汗出,且高烧难受,坚持到夜12点多无奈喝了布洛芬,三点后退烧才睡的好了,一直不出汗。
今天中午又开始发烧,剩下的麻黄汤几乎一次全喝光了,盖被子到现在了还是不出汗,烧得难受,一直呻吟。。。
懵圈了,到底咋了?各位谁能给分析下,拜谢了。





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 楼主 发表于 2019-4-27 20:55:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 lovetourism 于 2019-4-27 21:00 编辑

孩子平时是容易出汗的体质,经常身上湿漉漉的,这次不知咋了。、
网上搜索,加阿司匹林可以助汗,临傍晚吃了一点阿司匹林,到现在快晚上九点了,还是不出汗。
他大小便正常,大便一直偏硬,突然想起,他下午说了几次肚子不舒服,我当时以为是持续引津液上行导致的,开表应该就好了,还是应该从表里同病上考虑?

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发表于 2019-4-27 21:43:58 | 显示全部楼层
表寒里热寒包火?
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发表于 2019-4-27 22:34:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
首先脉数急是要传经,肚子不舒服可能是要欲自利的葛根汤证。还有一种可能是胃中寒,精微化生无源也不出汗,胃中寒容易出现手足冷,必先温其胃,表才能解。
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发表于 2019-4-27 22:42:14 来自手机发布 | 显示全部楼层
楼主作为家长的心情可以理解,但是医术还需磨练才能给家人治疗,汗吐下皆大法,用之不当后患无穷。麻黄重剂,小儿用方子剂量太大了。小儿肝肾不足,多用推拿和保守治疗方法,生姜,物理降温之类更好。
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发表于 2019-4-28 09:12:31 | 显示全部楼层
使用麻黄汤既要知道其适应症更要清楚其禁忌证,对于麻疹、脑炎、咽炎、扁桃体炎等都是不能使用的。

所以除了腹诊外还要有咽诊,有没有红、肿、疹、痛?有诸症状都不适合麻黄汤,要用银花连翘牛子这样透表的药。

即使是麻黄汤证,临床上效果多不如葛根汤的效果好。

处理发烧尤其高热,首要是“断食”,不进食往往没有什么危险,如需饮水最好是“结构水”,其次是测体温,首先应知道基础体温,然后是定时监测体温,每半小时或一小时测一次并记录,观察体温变化。

处理发烧的前提是观察到体温不再变化了趋于稳定了才是最佳时机,二是白天最好不要处理。方案很多,你选择的是中药,其实有很多不用服药的方法。

如王佑三讲的“结扎”疗法;刘文利的“干浴”疗法;张玉英的“拍打”疗法;不一法师的“拍打加放血”疗法等等,都是处理发烧的好方法。
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发表于 2019-4-28 09:13:49 | 显示全部楼层
要考虑同时阳明病的可能。
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发表于 2019-4-28 09:36:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 猎户射手 于 2019-4-28 09:38 编辑

蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅,沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。
一般的人喝一次就可以退烧,严重的可以喝两到三次,完全退烧以后就不用再喝了。

太小的婴儿,一次喝不了太多药水,最好是把一碗药水,分成几次喂,每4小时喝一次,至烧退为止。

低烧不推荐使用,高烧才用该方,建议自家准备这三样地道的真实的药材,因为市面上很难买到上品,尤其是陈皮,如果药材较次,服了无效,如何选择上品,可以百度对比。

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发表于 2019-4-28 11:55:44 | 显示全部楼层

RE: 理论时时通,临阵一时懵,小儿伤寒发烧就是不出汗




不要乱给小朋友用药,太小了经不起折腾
单纯的麻黄证是很少的,特别是现在人的不缺营养,很多都是有食积内热,葛根汤比麻黄汤要安全得多,
而且没有看舌诊,不好乱用药.
如果不是标准的麻黄证,桂枝汤证,葛根汤证,即使解了表,也要转阳明少阳
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发表于 2019-4-28 14:55:54 来自手机发布 | 显示全部楼层
里气不通 也会有类表症  不一定非得解表 此种情况 发表就错了
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发表于 2019-4-28 15:27:42 | 显示全部楼层
JT叔叔讲伤寒中说儿童感冒发烧大部分都会挂到少阳经,应该用小柴胡汤加减。
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 楼主 发表于 2019-4-28 16:36:00 | 显示全部楼层
谢谢上书诸位老师了 今天当地中医门诊找了大夫看了看 他判断少阳阳明  我看开的是柴胡加厚朴枳实等合方药,吃药再看看。
再次谢谢热心指点的诸位老师。
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 楼主 发表于 2019-4-28 16:37:05 | 显示全部楼层

RE: 理论时时通,临阵一时懵,小儿伤寒发烧就是不出汗

猎户射手 发表于 2019-4-28 09:36
蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅,沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。

谢谢您了。
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发表于 2019-4-28 18:32:41 | 显示全部楼层
从论述看,不应该不出汗呀,是药材的问题,煎药的问题,还是服用的问题?
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发表于 2019-4-28 23:51:47 | 显示全部楼层
伤寒脉浮紧,才可用麻黄汤。此例脉浮数,用麻黄汤可能不合。当用小柴胡汤,或柴胡桂枝汤,或用银翘散。
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发表于 2019-4-28 23:53:09 | 显示全部楼层
脉浮数,怎么就没有入你的法眼?
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发表于 2019-4-29 09:20:12 | 显示全部楼层

RE: 理论时时通,临阵一时懵,小儿伤寒发烧就是不出汗

猎户射手 发表于 2019-4-28 09:36
蚕砂10g、竹茹10g、陈皮10g。冷水下锅,沸三分钟后起锅。

这是陈允斌祖传秘方。

这个“祖方”试过,有时候有效有时候没效果。感觉也需辩证,不是高热一用就灵。
要不就直接PK掉布洛芬了
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发表于 2019-4-29 09:34:13 | 显示全部楼层
舌咽看了吗,可以试试退热汤加葛根
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宁静致远,学贵沉潜。

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小儿尽量别用阿司匹林。
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发表于 2019-4-29 11:12:49 | 显示全部楼层
这种不汗出的高热,要考虑合病有阳明或太阴。如果仅是太阳表实证的话,麻黄汤肯定是有效的。
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发表于 2019-4-29 13:33:47 | 显示全部楼层
柴葛解肌汤
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现实加理想等于奋斗,

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发表于 2019-5-4 14:27:07 | 显示全部楼层
黄老师的退热汤怎么不用呢
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发表于 2019-5-4 19:54:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
太阳表热证都有脉浮数,49条,52条都有说,脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。此案麻黄汤不出汗就奇怪了,可能有别的证没注意,也可能药的问题
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发表于 2019-5-5 07:04:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
lovetourism 发表于 2019-4-27 20:55
孩子平时是容易出汗的体质,经常身上湿漉漉的,这次不知咋了。、
网上搜索,加阿司匹林可以助汗,临傍晚吃 ...

人年近四旬,身体素羸弱,于季冬得伤寒证,医者投以麻黄汤汗无分毫,求为延医,其脉似紧而不任重按,遂于麻黄汤中加生黄 、天花粉各五钱,一剂得汗而愈。张锡纯之说
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发表于 2019-5-7 11:30:12 | 显示全部楼层
小孩子容易化热,所以容易很快传变阳明,另一方面小孩子的心跳本来就快,数不数的问题在这里连个标准都没有,以大人的70跳作为衡量肯定是错的
感觉可能用麻杏石甘差不多
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发表于 2019-5-10 21:06:34 | 显示全部楼层
黄煌退热汤加葛根
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发表于 2019-5-12 05:23:51 来自手机发布 | 显示全部楼层
简直胡来才四岁用这个剂量,你想出事么,3克生麻黄错错有余,谁说一定是伤寒的,湿热呢?刚学不要在小孩身上试,还有感冒不是那么简单的,不是背条文能解决问题的
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