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[其他] 吴茱萸汤可以鉴别安全用药量

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经方硕士生

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发表于 2019-4-25 18:53:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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从《伤寒论》小柴胡汤,柴胡桂枝汤,柴胡加芒硝汤等三个方剂中,可知:一两等于24铢,一升等于十合。半夏半升等于二两半(60铢)。
假如汉代一两等于现代15g,半夏半升就等于37.5g。本人用广口瓶分别测量清半夏和吴茱萸等药物三次,取平均值:清半夏一瓶为312g,吴茱萸一瓶为268g。半夏312g:37.5g(半升)和吴茱萸268g/X(半升),换算吴茱萸(X)半升为32克。吴茱萸汤方吴茱萸用量为一升,即为64克,分三服,一次用量为21克。这是过大用量,是不安全的用量。
若按清代至现代一两为9g计,半夏半升为二两半,即为22.5克。换算吴茱萸半升为19克,一升为38克,分三次服,一次用量为12.6克。这个用量还是在安全范围内。
若以一两为15克计,调胃承气汤大黄四两为60克,芒硝半升为48克,一次顿服,这是过大的不安全剂量;大青龙汤麻黄六两,计为90克,分为三次服,一次用量为30克,这也是过大的不安全剂量。
以一两为现行9.375克计,调胃承气汤大黄四两为37.5克,芒硝半升为30克,一次顿服,这是常规安全有效剂量。历来调胃承气汤验案,大黄芒硝用量普遍都不超过20克。大青龙汤一次用量为18克,也是常规安全有效的剂量。

以安全剂量用药,不效可以再用。以过大的不安全剂量用药,出了事故,后悔就晚了,人死不能复生!
国家《药典》标识的用量,是常规安全有效的用量。有一个说法,“《药典》标识的用量太小,对中医临床用药限制太多。”这个说法,没有从安全用药的角度考虑问题。假如用药量超出了安全范围,出了事故,谁来负责呢?药典标识的常规用量,临床上并不是不能突破。药政主管部门有明文,临床用药超过常规用量,须医师本人双签字,以示负责。只要医师双签字,药房就要按照医师要求给予配方。我们医院经常有超过常规用量的中药处方,药房人员要求处方医师双签字,而处方医师都是改小了用量,大都不作双签字。这就是没有信心的表现。假如有信心,怎么不双签字呢?不要寄希望于改大《药典》用量,临床取得了疗效归医师,而临床出了事故,由《药典》埋单。《药典》用药量必须保证安全有效,安全第一。

《伤寒论》第一方桂枝汤方的服法,是“若一服汗出病瘥,停后服;若不汗,更服;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。”治感冒,服桂枝汤二、三剂,就是服六至九次,也不加大桂枝的用量,直至病愈,就是为了安全有效。




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经方高中生

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发表于 2019-4-27 22:13:10 | 显示全部楼层
急性病及重症量宜大,慢性病量宜小,体质强健者量宜大,体弱者量宜小,黄师说应重视经方的相对剂量,也就是药量的比例,不拘泥于绝对剂量。
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发表于 2019-4-29 23:05:33 来自手机发布 | 显示全部楼层
通常用量是5-15克,如病人有胆寒头痛,或手机响了吓一跳,就可以用25-30克,再过量,一贴药会非常难入口
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