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糖尿病足

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发表于 2019-3-30 11:53:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,男性,70岁,糖尿病患者,既往脑梗塞,现在糖尿病足,血糖控制每天注射胰岛素。查体:右脚大拇指,第二,第三缺血坏死,附有图片,患者精神尚可,舌质淡红,胎博白,右侧肢体瘫痪,屈伸不利,右侧末梢冰冷,右侧寸关尺三脉沉细微弱,。左侧肢体活动灵活自如,寸关尺三脉均匀有力。。中医诊断,脱疽。。。给予当归四逆汤治疗,细辛15g,当归15g,桂枝15g,赤芍15g,大枣25枚,木通10g,炙甘草10g,生姜10g,吴茱萸10g,丹参10g,牛膝10g石斛20g(合并使用黄煌教授四味健步汤)治疗14天。。。出现下面这种情况,恳请论坛医学精英,给予献策,再次表示感谢。
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发表于 2019-3-30 14:21:22 | 显示全部楼层
试试四妙勇安汤加减。
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发表于 2019-3-30 16:37:28 | 显示全部楼层
未病先防,既病防变,到这阶段看样子只能手术了,术后长期用药调整身体,防并发症
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正本清源

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发表于 2019-3-31 16:49:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
我的经验是补气为首活血为辅,原方重用生黄芪60克即可
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发表于 2019-4-2 14:41:02 | 显示全部楼层
记得赵老师经验:当归四逆+桂枝加黄芪汤
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发表于 2019-4-4 22:40:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2019-3-30 14:21
试试四妙勇安汤加减。

哪个傻医生会开当归四逆汤的,简直害人。糖尿病的本质是腑热耗干血里的水份,让血变得太粘,无流动性,本质不是肝寒,而且肝燥。今用当归四逆温肝,不是要人命呀。
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发表于 2019-4-4 22:48:06 来自手机发布 | 显示全部楼层
宁波悟道 发表于 2019-4-4 22:40
哪个傻医生会开当归四逆汤的,简直害人。糖尿病的本质是腑热耗干血里的水份,让血变得太粘,无流动性,本 ...

脏燥是如何治的,伤寒论有写的,生地黄肯定为主药,天冬麦冬,石触,都是好药,生石膏用了叫好。生甘草补津液。这些都是气分的药。但病机还是内热,热不除,肝热耗一定不能解决,从二方面入手,一是凉血活血,如丹皮,小蓟,丹参。不可用温性的活血药。二是去腑热,如胃热用石膏,大量用,如肠积热用大黄去下,胆热用黄苓龙胆草,用多少量自己佐摸
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发表于 2019-4-26 10:00:54 | 显示全部楼层

RE: 糖尿病足

宁波悟道 发表于 2019-4-4 22:48
脏燥是如何治的,伤寒论有写的,生地黄肯定为主药,天冬麦冬,石触,都是好药,生石膏用了叫好。生甘草补 ...

不知道你 治疗有多少病人。糖尿病有热,有寒,还有寒热交加,当归四逆,桂枝芍药知母汤,加减都能用。
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发表于 2019-5-5 22:11:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
可用四妙勇安汤
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发表于 2019-5-7 11:41:50 | 显示全部楼层
方证相应的又一受害者。脉细厥逆就用当归四逆。脉细是血虚,但血虚的原因不只是寒凝脉内。另外吴茱萸是这里最糟糕的一步,虽然他破阴寒力量很猛,但同时耗血的副作用也很厉害,很多人用吴茱萸都会出现眼干的问题,更何况这人本身血亏比较严重。

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发表于 2019-5-11 21:21:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
大剂量四味健步加味不要用热药
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