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阳虚水泛耳鸣案一例

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发表于 2019-3-29 15:37:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2018年11月28日初诊
周女士,37岁。耳鸣3年多,呈持续性,自觉耳内有蝉鸣音,每于生气及劳累后加重,上下肢肌肉偶有跳动。刻诊:体瘦,肤暗,舌质淡胖有齿痕,脉沉细。此女曾反复就诊于各大医院,诊断一致:神经性耳鸣,中西药数种不详。现已经放弃治疗,经病友介绍来诊。根据症状体征初步诊断:阳虚水泛,拟真武汤加减。处方:附子12,茯苓20,白术20,白芍20,生姜12,桂枝12,甘草9,均为颗粒,10剂。
12月12日二诊
病人自述,服药后症状几乎痊愈,所以没有接着复诊。昨日工作劳累,又感觉有复发倾向,所以来诊。效不更方,附子加至18克,10剂,并嘱服完后再来。
12月22日三诊
症状全部消失,唯有饮食差,睡眠不好。前方加焦三仙各10克,10剂以善后。
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发表于 2019-3-29 15:45:32 | 显示全部楼层

RE: 阳虚水泛耳鸣案一例




真武汤合桂枝汤(无大枣)

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发表于 2019-3-29 15:45:52 | 显示全部楼层
多谢好案分享!

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 楼主 发表于 2019-3-29 15:49:17 | 显示全部楼层

RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

huangxiang 发表于 2019-3-29 15:45
真武汤合桂枝汤(无大枣)

真武汤合苓桂术甘汤之意

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发表于 2019-3-29 17:26:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
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发表于 2019-3-29 20:49:18 | 显示全部楼层

RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

中医工_m36NS 发表于 2019-3-29 15:49
真武汤合苓桂术甘汤之意

如此,则茯苓可用到30-40克。
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发表于 2019-3-30 07:58:02 | 显示全部楼层
多谢好案分享!

一朋友,一侧耳内响,感觉不是耳鸣。可用什么方吗? 偶有头晕,小柴胡+龙牡??

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 楼主 发表于 2019-3-30 10:50:08 | 显示全部楼层

RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

fatelhb 发表于 2019-3-30 07:58
多谢好案分享!

一朋友,一侧耳内响,感觉不是耳鸣。可用什么方吗? 偶有头晕,小柴胡+龙牡??

要看性别、体质、病史、治疗经过、症状、体征、舌、脉,方可辩证处方!

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发表于 2019-4-4 20:30:03 来自手机发布 | 显示全部楼层
病还没治好,只是缓解了。
要把太阴的寒从脏里逼出来,有病理反应,这个没有表现出来,只是好了一点,以后还会犯

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 楼主 发表于 2019-4-23 09:03:56 | 显示全部楼层

RE: 阳虚水泛耳鸣案一例

宁波悟道 发表于 2019-4-4 20:30
病还没治好,只是缓解了。
要把太阴的寒从脏里逼出来,有病理反应,这个没有表现出来,只是好了一点,以后 ...

有道理,请出招。
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发表于 2019-7-9 16:48:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 小星星星星 于 2019-7-9 16:58 编辑

本人左侧耳鸣多年(始于何时已不记得……),昼夜蝉鸣,偶有加重(印象中一般为下午近傍晚时分,或早上起床)

不知是否为阳虚水泛型耳鸣,在另一处看到文字如下,觉得颇为符合:

耳鸣、耳聋须分新久虚实。若暴鸣声大,以手按之更甚者,属实証,多由肝胆三焦之火循经上扰所致;若鸣声渐退,以手按之可减轻者,属虚証,多由肾虚精亏,髓海不充,耳失所养而成。

另一处又曰:
神经性耳聋属临床常见而疗效又往往不太理想的一种耳聋类型,其中又以单侧发病的突发性耳聋为常见。根据现代研究,本病发病原因与内耳血管供血障碍有关,郭老使用通窍活血化痰的治法常能收到一定疗效。
按:耳呜之治重在分清虚实,大体实证多由痰瘀引起,虚证常因肝肾气血不足而致,而老年人之耳鸣则多为本虚标实、虚实夹杂之患。虚证多缓慢起病,实证起病突然。本案病例属于实证,治之得当,故迅速痊愈。
辨治:痰瘀互结,耳窍阻滞之患也。夫人体气机自左而升,自右而降,今气机欲降而受阻,故“咚咚”鸣响。其头痛眩晕均为痰瘀结滞,络道不利所致。治当活血化瘀,豁痰开窍,调气安神,用王清任通气散加减:

虽然本人耳鸣多年,非属“起病突然”,然则自感其他证状颇为符合:
1. 虽然按之没有明显变大,但却可以十分确定没有减轻
2. 头部胆经多穴位按压有十分明显之痛感,尤以听会、完骨、风池、阳白等为甚
3. 脉诊有明显肝郁胆火之象
4. 上下肢有多处痰核,尤以左侧为甚(耳鸣亦在左侧)
5. 曾于西医院诊断为 “神经型耳聋”(听力衰退)

据以上分析,当适合王清任之 “通气散” ?本人为爱好者,请各位专业大大斧正。








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